吳悅 應(yīng)曉飛

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院，中國·北京 100015

1 引言

當(dāng)前，由于科學(xué)的進(jìn)步，使得工程師們將各種超大規(guī)模集成電路以及各種電子元件應(yīng)用到了臨床醫(yī)學(xué)的硬件設(shè)備上，這為中國在大型醫(yī)療設(shè)備的更新升級(jí)上提供了更好的技術(shù)支撐，為中國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供了幫助。但是，這些技術(shù)的革新也使得中國在相關(guān)的大型醫(yī)療設(shè)備上的維修遭遇了新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的維修模式無法解決更加精密的大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的問題，大型醫(yī)療設(shè)備的采購本身就需要大量的資金，如果不能保證大型醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)，不僅會(huì)給醫(yī)院帶來巨大的財(cái)產(chǎn)損失，增加醫(yī)院的設(shè)備成本，而且不能保證醫(yī)療水平，從而使人民群眾的健康得不到保證。在電子集成化水平越來越高的情況下，我們必須對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備維修模式進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，針對(duì)當(dāng)前中國大型醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)過程中存在的問題和挑戰(zhàn)進(jìn)行分析和研究，并進(jìn)一步解決大型醫(yī)療設(shè)備維修中存在的問題，從而保證大型醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際投入使用中，能夠及時(shí)排除故障，保證臨床工作的需要，保證設(shè)備能安全、有效的使用，從而為人們的身體健康提供保障。

2 中國大型醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)的現(xiàn)狀與問題

2.1 中國針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀

中國當(dāng)前醫(yī)院在對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修時(shí)，通常都是面臨應(yīng)急維修狀態(tài)。所謂應(yīng)急維修就是大型的醫(yī)療設(shè)備在進(jìn)行使用的過程中所出現(xiàn)的臨時(shí)性、突發(fā)的故障問題，導(dǎo)致設(shè)備不能正常使用，要求相關(guān)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行及時(shí)排除故障，恢復(fù)設(shè)備安全使用的維修要求。在以往的維修模式下，由于醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部的零件部件以及相關(guān)工藝技術(shù)大多是由電子管或晶體管組成的，能夠在使用過程中及時(shí)進(jìn)行維修和排除，從而以最快速度重新投入使用。但是當(dāng)前隨著大型醫(yī)療設(shè)備中投入應(yīng)用的技術(shù)零件越來越先進(jìn)，整個(gè)醫(yī)療設(shè)備為了保證其功能的精密度和安全性，采用集成化的電子元，如超大規(guī)模的集成電路、多層電路板等，這些技術(shù)的進(jìn)步使得大型醫(yī)療設(shè)備在維修的過程中很難做到及時(shí)迅速地排除故障，而這些電子元件的復(fù)雜性也使得醫(yī)院原本的相關(guān)醫(yī)學(xué)工程人員無法依靠人力技術(shù)修復(fù)解決相關(guān)的故障問題。在這樣的形勢(shì)下，中國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)設(shè)備維修模式遭遇了重大的沖擊，面臨著改革轉(zhuǎn)型的迫切要求，如何保證這些高精尖技術(shù)設(shè)備的維修維護(hù)，保證大型醫(yī)療設(shè)備對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)診斷治療的輔助作用，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平，為患者身體健康負(fù)責(zé)的重要問題[1]。

2.2 當(dāng)前中國在大型醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)中遇到的問題

第一，當(dāng)前使用高新技術(shù)的大型醫(yī)療設(shè)備在維修方面無法單純依靠原有的醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程人員進(jìn)行故障排除，對(duì)于大型設(shè)備維修維護(hù)和技術(shù)要求越來越高，應(yīng)急維修在當(dāng)前大型醫(yī)療設(shè)備的故障維護(hù)也越來越失去作用。這些高新技術(shù)設(shè)備在進(jìn)行制造的時(shí)候就已經(jīng)做好了內(nèi)部防止出現(xiàn)故障的優(yōu)化升級(jí)，但是在使用過程中如果使用不當(dāng)或受到一些外部因素的影響，這些醫(yī)療設(shè)備仍然有出現(xiàn)故障的可能。因此，如何做好大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)維修，減少這些醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的概率，充分利用高新技術(shù)設(shè)備自身自我修復(fù)的能力，從而為醫(yī)院節(jié)省大量資金成為當(dāng)前醫(yī)院設(shè)備維修模式必須考慮的問題。

第二，醫(yī)院自身的醫(yī)學(xué)工程維修人員針對(duì)這些具有高科技技術(shù)含量的大型醫(yī)療設(shè)備，在維修工作上缺乏足夠的技術(shù)支撐。這些醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計(jì)制造包含了大量的專利技術(shù)，而這些技術(shù)都掌握在制造商或相關(guān)的售后維護(hù)公司手中，使得醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)缺乏技術(shù)支撐，給大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)維修帶來了很大的問題。

3 解決中國大型醫(yī)療設(shè)備維修維護(hù)問題的策略和方法

3.1 積極主動(dòng)介入大型醫(yī)療設(shè)備的使用、維護(hù)及維修

針對(duì)這些使用了高新技術(shù)的大型醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院在對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)維修的過程中，應(yīng)該積極主動(dòng)地介入大型醫(yī)療設(shè)備的使用、維護(hù)和維修。目前，大型醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)主要是在兩個(gè)方面上，即應(yīng)急維修和預(yù)防性維護(hù)，在這兩個(gè)問題上，中國的醫(yī)院大多都只注重了應(yīng)急維修方面的工作，只有在大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障導(dǎo)致無法工作的情況下，醫(yī)院才會(huì)對(duì)醫(yī)療設(shè)備采取應(yīng)急維修的解決措施，忽略了對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)，這使得許多大型醫(yī)療設(shè)備的問題在出現(xiàn)故障之前就已經(jīng)由于使用的不當(dāng)或零部件的松動(dòng)有了潛在的故障隱患，因此醫(yī)院在針對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)過程中，應(yīng)該更加重視醫(yī)療設(shè)備的日常預(yù)防性維護(hù)工作。

首先，要做好預(yù)防性維護(hù)工作首先要了解這些醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)在結(jié)構(gòu)原理，從大型醫(yī)療設(shè)備的安裝調(diào)試開始就要主動(dòng)和廠家進(jìn)行溝通學(xué)習(xí)，了解醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，并通過這些廠家或售后維護(hù)在保障期內(nèi)對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的調(diào)試工作、維修工作進(jìn)行仔細(xì)地學(xué)習(xí)訊問，掌握在面對(duì)這類大型醫(yī)療設(shè)備的故障問題時(shí)進(jìn)行故障分析排除的思路。

其次，要更加熟練地掌握這些大型醫(yī)療設(shè)備的使用操作，這對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的維修也是非常重要的。通常來說，由于這些大型醫(yī)療設(shè)備自身的精密度，在正常使用過程下是很難出現(xiàn)故障問題的，大多數(shù)大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障都是因?yàn)樵趯?shí)際的工作使用過程中，由于操作人員對(duì)于參數(shù)設(shè)定錯(cuò)誤和設(shè)備的操作不當(dāng)而導(dǎo)致出現(xiàn)故障，對(duì)于相關(guān)的操作人員進(jìn)行大型醫(yī)療設(shè)備正常操作方面的培訓(xùn)能夠有效做好大型醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)工作[2]。

最后，在針對(duì)這些大型醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)工作上，醫(yī)院要安排專門的醫(yī)學(xué)工程維護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的檢查維護(hù)，確保醫(yī)療設(shè)備的正常使用，保證它們都處在最佳的、科學(xué)的工作狀態(tài)下，并對(duì)其內(nèi)部的零件結(jié)構(gòu)進(jìn)行偵測(cè)調(diào)整，對(duì)于大型設(shè)備的參數(shù)數(shù)據(jù)等進(jìn)行清理，從而保證這些大型醫(yī)療設(shè)備的正常使用。

3.2 自身維修和購買商業(yè)維修相結(jié)合

由于大型醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)在時(shí)間上具有非常強(qiáng)的迫切性，大型設(shè)備一旦出現(xiàn)故障不僅會(huì)為醫(yī)院帶來相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失，還會(huì)造成由于缺少設(shè)備檢查而導(dǎo)致患者治療時(shí)間上的成本損失。因此，在大型醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)問題時(shí)必須第一時(shí)間解決。中國醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)學(xué)工程維修人員在這些高精尖的醫(yī)療設(shè)備上的維修技術(shù)還不夠，所以為了保證醫(yī)療設(shè)備能夠最快速度得到修復(fù)，醫(yī)院可以購買相應(yīng)的商業(yè)維修服務(wù)。在遇到小故障的時(shí)候通過醫(yī)院內(nèi)部的維修人員進(jìn)行解決，遇到比較復(fù)雜的故障問題時(shí)，可以呼叫相關(guān)的商業(yè)維修人員解決，這樣可以最大限度保證醫(yī)療設(shè)備能盡快投入使用[3]。

4 結(jié)語

綜上所示，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，中國在大型醫(yī)療設(shè)備上所運(yùn)用的技術(shù)也越來越先進(jìn)、精密，這對(duì)中國大型醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)帶來了很大的挑戰(zhàn)，為了保證大型醫(yī)療設(shè)備的正常使用，節(jié)省醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備成本，我們必須革新現(xiàn)階段的傳統(tǒng)維修模式，培養(yǎng)醫(yī)院相關(guān)工程部門對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的維修維護(hù)意識(shí)，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查排除故障。同時(shí)，通過商業(yè)維修進(jìn)行專業(yè)的維修保護(hù)，保證現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)能夠得到有力的硬件支撐，將現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)和工程學(xué)聯(lián)系起來，通過對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)維修，使醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能夠有效地發(fā)揮自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，真正成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)和工程學(xué)之間的橋梁，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)工程對(duì)中國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的作用，從而保障民生，推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步。