巢齊明

產(chǎn)前檢查是妊娠期女性重要的醫(yī)療監(jiān)測、管理措施，包含了規(guī)范的產(chǎn)前檢查、健康教育及指導(dǎo)、胎兒健康的監(jiān)護(hù)與評估、孕期營養(yǎng)及體重管理和用藥指導(dǎo)，需要在懷孕期間定期進(jìn)行的相關(guān)檢查。產(chǎn)檢能夠盡早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防孕婦及胎兒相關(guān)并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡風(fēng)險，減少出生缺陷。通過運(yùn)用合理的檢查手段，以及醫(yī)生的專業(yè)建議，能夠減少孕婦和圍產(chǎn)兒的不良情況，保證母嬰健康，提高分娩質(zhì)量。在當(dāng)前二胎時代下，人們對于產(chǎn)檢應(yīng)當(dāng)更為重視，對產(chǎn)前檢查的那些事加以了解，積極接受和配合產(chǎn)檢，為孕婦及胎兒的健康帶來更大的保障。

一、產(chǎn)檢有什么意義

雖然妊娠分娩是女性正常的生理過程，但是很多女性在妊娠分娩過程中，可能會發(fā)生各種不良情況。所以為了保證母嬰健康安全，必須定期接受產(chǎn)檢，做到預(yù)防為主，對異常情況及時發(fā)現(xiàn)和治療，減少孕婦及胎兒不良情況的發(fā)生。產(chǎn)檢具有非常重要的意義，可以通過產(chǎn)檢對骨盆、胎兒、胎位等情況加以了解，檢查是否存在其它方面的異常，判斷孕婦能否正常分娩，判斷自然分娩的可能性及成功率。產(chǎn)檢包含了對孕婦從一般情況，比如體重、既往病史，到體格檢查，如血壓、心率、全身水腫情況，再到輔助檢查，比如尿蛋白、血糖等方方面面，這些檢查非常必要，如果出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，就會對母嬰健康造成嚴(yán)重威脅。而通過產(chǎn)檢能夠盡早發(fā)現(xiàn)、控制或治療相關(guān)疾病，從而減少孕婦及胎兒不良情況的發(fā)生。在二胎時代，應(yīng)當(dāng)更加注意做好宣傳教育，讓更多的人了解產(chǎn)檢的意義和必要性，從而主動接受產(chǎn)檢，保證自身及胎兒健康。

二、產(chǎn)檢都有哪些方法

產(chǎn)檢的目的主要是為了了解孕婦及胎兒各方面情況，及時發(fā)現(xiàn)各種先天性或遺傳性疾病，從而達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。在產(chǎn)檢當(dāng)中，常用的方法有很多種。常規(guī)產(chǎn)檢包括對體重、生命體征的定期檢查，輔助類檢查中，則以超聲檢查最為常用，使用B超掃描儀，能夠快速無痛反復(fù)檢查，可及時發(fā)現(xiàn)多胎妊娠、小頭畸形、胎兒內(nèi)臟畸形、無腦兒、肢體畸形、羊水異常、胎盤位置異常等情況。唐氏篩查、無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測能夠?qū)μ菏欠翊嬖谌旧w異常進(jìn)行檢查，這兩種方法采用抽取孕婦血液的方法進(jìn)行檢查，風(fēng)險小，準(zhǔn)確率相對較高。如果唐氏篩查或無創(chuàng)DNA檢查異常，還可以選擇羊膜腔穿刺檢查或胎兒絨毛細(xì)胞檢查來進(jìn)一步排除胎兒染色體或基因異常。羊膜腔穿刺檢查，是使用穿刺針經(jīng)由孕婦的腹壁進(jìn)入宮腔，采集少量羊水，進(jìn)行生化檢查和細(xì)胞檢查。胎兒絨毛細(xì)胞檢查是近年來一項新的產(chǎn)檢技術(shù)，經(jīng)孕婦子宮口，沿子宮壁進(jìn)入，采集少量絨毛進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。該項檢查對于胎兒染色體異常的判斷和胎兒性別的檢查準(zhǔn)確性都比較高，且對孕婦及胎兒沒有明顯的不良影響。

三、不同孕期的產(chǎn)檢要點

（一）孕早期

孕早期指的是懷孕1～3個月，這一階段的產(chǎn)檢非常重要。在確定自己懷孕之后，就要及時到醫(yī)院產(chǎn)檢，全面了解自己的身體狀況。檢查項目主要包括體重、血壓、B超、甲功、輸血前檢查、肝腎功能、血糖、血尿常規(guī)等。通過首次對這些項目的檢查，能夠?qū)υ袐D健康狀況加以掌握，及時發(fā)現(xiàn)和處理存在的問題。例如產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)孕婦體重、血壓異常升高，就可以及時采取措施干預(yù)調(diào)節(jié)。同時需要完善早期唐氏篩查、NT檢查。高齡產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)通過遺傳咨詢直接進(jìn)行產(chǎn)前診斷。孕早期需要注意對葉酸的補(bǔ)充，做到營養(yǎng)合理、休息充足、如果發(fā)生突然腹痛、陰道流血等表現(xiàn)，要立即到醫(yī)院檢查，將異常情況排除。孕早期可采取B超檢查，將異常妊娠或?qū)m外孕等不良情況排除。同時對胚胎發(fā)育情況加以了解。尤其是第一胎是剖腹產(chǎn)的，在孕早期更要重視B超檢查，排除切口妊娠。

（二）孕中期

孕中期指的是懷孕4～6個月，此時需要進(jìn)行第二期唐氏篩查，可在15～20周左右進(jìn)行。在20～26周時需要完善系統(tǒng)彩超、胎兒超聲心動圖檢查，即為人們熟悉的四維檢查、心臟彩超。該項檢查能夠?qū)μ菏欠窕?、胎兒臟器活動情況加以了解。及時發(fā)現(xiàn)異常的胎兒，如小腦畸形、聯(lián)體畸形、消化道異常、臍帶異常、神經(jīng)管畸形、腦脊膜膨出、腦積水、無腦兒等。如果孕中期出現(xiàn)陰道流血的表現(xiàn)，應(yīng)懷疑是胎盤早剝或胎盤前置，需要立即就醫(yī)。如果孕婦在一段時間內(nèi)腹部增大幅度超過了正常水平，需要采取B超或其它檢查，判斷是否為胎兒畸形、多胎妊娠、羊水過多等。在懷孕24～28周左右，還需要接受妊娠糖尿病檢查。

（三）孕晚期

孕晚期指的是懷孕7～9個月，此時通常需要接受2次B超檢查，分別在懷孕34周和懷孕37～38周。主要檢查胎兒畸形、胎盤成熟度、胎盤位置、羊水量等指標(biāo)，觀察胎兒發(fā)育情況是否符合孕周時間。通過最后1次B超檢查，能夠為選擇分娩方式提供依據(jù)。如果在38周之前發(fā)生陰道流水，即使量很少也屬于異常情況，可能是胎膜早破造成羊水流出。發(fā)生這種情況后，胎兒可能在12～24個小時內(nèi)就會出生。如果陰道斷斷續(xù)續(xù)流出少量水，持續(xù)時間在幾天或以上，胎兒得不到完整羊膜的保護(hù)，將很可能發(fā)生感染或臍帶脫垂，甚至可能死亡。所以當(dāng)出現(xiàn)此類情況，需要保持平臥并及時送醫(yī)院。剖腹產(chǎn)后再次懷孕的孕婦，在孕晚期需要對子宮疤痕連續(xù)性進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)子宮破裂的征兆。

結(jié)論：產(chǎn)檢是一項非常重要的孕期檢查項目，包含了很多方面的內(nèi)容。孕婦通過定期產(chǎn)檢，能夠及時發(fā)現(xiàn)自身或胎兒的疾病情況，從而盡早治療干預(yù)，改善最終分娩結(jié)局，保證孕婦及胎兒健康。

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