朱莉蓉

抑郁癥是當(dāng)前常見的精神類疾病，近30年間，我國(guó)抑郁癥發(fā)病率升高了10倍以上，目前仍抑郁癥發(fā)病率仍呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，但由于抑郁癥識(shí)別難度相對(duì)較高，世界衛(wèi)生組織相關(guān)報(bào)道顯示，全球范圍內(nèi)約有3.5億例抑郁癥患者，但90%以上的抑郁癥患者均未得到有效治療。

1 抑郁癥概述

抑郁癥是最為常見的精神類疾病，也是臨床匯總常見的心境障礙，本病與遺傳、細(xì)胞因子、性激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子等因素具有密切關(guān)系，就相關(guān)研究顯示，世界范圍內(nèi)抑郁癥的發(fā)病率在4.4%左右，我國(guó)抑郁癥發(fā)病率約為（4.2±1.9）%。由于近年來(lái)生活節(jié)奏、工作壓力水平升高，造成抑郁癥發(fā)病率升高問(wèn)題，就當(dāng)前報(bào)告中體現(xiàn)，我國(guó)抑郁癥發(fā)病率在3%～5%之間，但部分報(bào)道顯示抑郁癥發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)6.1%。抑郁癥是全世界第四大疾病之一，其識(shí)別率相對(duì)較低，受到抑郁癥的影響，患者發(fā)生自殺、自殘等問(wèn)題的可能性相對(duì)較高。

2 抑郁癥臨床表現(xiàn)

輕癥抑郁癥主要表現(xiàn)為心境低落，其心境與處境不對(duì)等，其病情與患者情緒、心境具有密切關(guān)系。重癥抑郁癥患者表現(xiàn)為自卑、厭世，且大部分重癥抑郁癥患者均存在自殺行為或企圖自殺行為。大部分抑郁癥患者病情均為反復(fù)發(fā)作，臨床可見部分患者存在思維速度減緩、幻覺(jué)、木僵等癥狀。

3 抑郁癥治療方式

3.1 度洛西汀治療抑郁癥

度洛西汀可抑制抑郁癥患者的5-羥色胺與去甲腎上腺素抑制藥物，可有選擇性的對(duì)5-羥色胺受體產(chǎn)生抑制作用，并對(duì)其去甲腎上腺素的再攝取進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而提升患者大腦組織與脊髓組織5-羥色胺、去甲腎上腺素濃度水平。由于5-羥色胺與去甲腎上腺素對(duì)于人體疼痛感產(chǎn)生影響，故應(yīng)用度洛西汀治療會(huì)導(dǎo)致患者疼痛耐受力升高現(xiàn)象，也能夠在一定程度上緩解抑郁癥癥狀。

3.2 帕羅西汀治療抑郁癥

帕羅西汀為苯基呃啶衍生藥物，患者口服后能夠針對(duì)其神經(jīng)元突觸對(duì)5-羥色胺攝取產(chǎn)生阻斷作用，提高腦內(nèi)突觸間隙之中的5-羥色胺，進(jìn)而起到抗抑郁的效果。帕羅西汀的優(yōu)勢(shì)在于，雖然能夠抑制神經(jīng)元突觸對(duì)5-羥色胺的再攝取，但是不會(huì)造成患者的膽堿能神經(jīng)受體功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。帕羅西汀主要不良反應(yīng)包括大汗、口干、失眠等，但其癥狀程度相對(duì)較輕，一般停藥后可自行緩解。

3.3 艾司西酞普蘭治療抑郁癥

艾司西酞普蘭是外消旋混合物活性成分藥物之一，與舍曲林類似，艾司西酞普蘭也是5-羥色胺再抑制藥物，可提升患者體內(nèi)的5-羥色胺水平。除此之外，艾司西酞普蘭在進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠與5-羥色胺結(jié)合位點(diǎn)、變構(gòu)位點(diǎn)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，從而抑制細(xì)胞突觸前膜5-羥色胺再攝入量。艾司西酞普蘭對(duì)于鉀離子、鈉離子通路的影響相對(duì)較低，因此不會(huì)造成患者的心血管系統(tǒng)異常，其藥物安全性水平較高。因此，臨床之中艾司西酞普蘭可應(yīng)用于老年抑郁癥患者治療中，因其藥物不良反應(yīng)發(fā)生比例較低，能夠長(zhǎng)期實(shí)施治療。

3.4 米氮平治療抑郁癥

米氮平是雙通道抗抑郁藥物之一，進(jìn)入患者體內(nèi)后，可提升患者體內(nèi)的去甲腎上腺素水平，從而促進(jìn)其5羥色胺釋放量，阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)α2-腎上腺素受體，發(fā)揮出抗抑郁的效果。有研究顯示，通過(guò)給予米氮平治療抑郁癥，在諸多新型抗抑郁藥物之中，米氮平是當(dāng)前唯一一種能夠針對(duì)患者H1受體拮抗效果，起到鎮(zhèn)靜作用，同時(shí)在增進(jìn)抑郁癥食欲方面起到了顯著效果。

3.5 舍曲林治療抑郁癥

舍曲林是單純的5-羥色胺再攝取抑制類藥物，其選擇性水平較強(qiáng)，通過(guò)增加突觸間隙中的5-羥色胺濃度，從而緩解患者抑郁癥癥狀。一般而言，舍曲林在改善抑郁癥患者煩躁、沮喪等癥狀方面效果確切，可減輕抑郁、焦慮癥狀，且藥物耐受性相對(duì)較高，可與多種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用。除此之外，舍曲林針對(duì)抑郁癥患者的膽堿能受體、組胺受體的親和能力相對(duì)較小。因此，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，通常包括惡心、口干、失眠等。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上其述，抑郁癥臨床發(fā)生比例相對(duì)較高，目前針對(duì)抑郁癥患者多采用藥物治療方式，能夠在一定程度上改善患者癥狀，但藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率隨之升高，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇藥物。

編輯：汐顏 xiyanbianji@sina.com