穆怡鵬

輪臺縣人民醫(yī)院，中國·新疆 輪臺 841600

1 引言

電離輻射就是受作用的物質(zhì)出現(xiàn)了電離現(xiàn)象的輻射，電離輻射主要使用在醫(yī)學(xué)、工業(yè)領(lǐng)域，但是輻射對人體的危害很大，目前最大的人工來源電離輻射就是醫(yī)療輻射。如果對輻射進(jìn)行的防護(hù)不當(dāng)，人體受到的輻射超過安全范圍值，會危害人體器官、組織。醫(yī)院放射崗位的醫(yī)護(hù)人員都是經(jīng)過專業(yè)知識學(xué)習(xí)，通過專業(yè)培訓(xùn)并拿到從業(yè)資格才可以從事放射工作。但是維修人員并沒有接受嚴(yán)格的專業(yè)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，也沒有專業(yè)人員從旁監(jiān)督，因此在維修過程中可能會因?yàn)榫S修意識不足，引發(fā)安全隱患，所以要做好大型醫(yī)療設(shè)備維修電離輻射的安全管理。

2 大型醫(yī)療設(shè)備維修存在問題

2.1 售后維修費(fèi)用高

大型醫(yī)療設(shè)備價格高昂，但是維修費(fèi)用也很高，與購買價格相差不大。維修費(fèi)用高的原因之一是受到跨國公司的限制，技術(shù)壟斷、零部件等配件價格高導(dǎo)致維修費(fèi)用高。設(shè)備維修企業(yè)為了提高利潤，往往將小問題夸大，簡單的故障要做復(fù)雜的維修，提高維修費(fèi)用。大部分大型醫(yī)療設(shè)備都是進(jìn)口的先進(jìn)設(shè)備，醫(yī)院的維修水平較低，所以一旦發(fā)生問題，通常要把設(shè)備運(yùn)回工廠進(jìn)行維修。維修廠家為了快速維修，不會仔細(xì)尋找故障原因，而是直接更換零部件，設(shè)備來回搬運(yùn)以及零部件更換造成維修費(fèi)用高昂。

2.2 內(nèi)部維修人員技術(shù)水平較低

大部分醫(yī)院的維修部門尚在建立，且人員維修水平不高。醫(yī)院也沒有對維修人員進(jìn)行專門的培養(yǎng)，維修人員維修水平不高，專業(yè)技術(shù)能力不強(qiáng)，平時維修主要是依靠以往積累的維修經(jīng)驗(yàn)和零散的理論知識。設(shè)備維修也是醫(yī)療設(shè)備企業(yè)創(chuàng)收的板塊之一，所以企業(yè)在對醫(yī)院的維修人員進(jìn)行培訓(xùn)時會保留關(guān)鍵維修技術(shù)，維修人員只能掌握簡單的維修技術(shù)。

2.3 相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)未全面認(rèn)識設(shè)備維修管理工作的重要性

醫(yī)院內(nèi)部管理層對設(shè)備維修工作的管理重視不足，一旦設(shè)備出現(xiàn)問題都是直接返廠修理，只要能夠修好，不計較價格。如果不能及時維修設(shè)備，就把設(shè)備閑置處理，浪費(fèi)資源。有些醫(yī)院沒有引進(jìn)技術(shù)能力強(qiáng)的維修人員，平時也不注重調(diào)動維修人員的積極主動性，培養(yǎng)維修人員對維修工作的熱情，提升其工作效率。

3 大型醫(yī)療設(shè)備維修中電離輻射的安全隱患

為了對大型醫(yī)療設(shè)備維修中產(chǎn)生的電離輻射的安全隱患進(jìn)行分析研究，主要對各大醫(yī)院的大型設(shè)備維修技術(shù)人員、維修廠商、放射科設(shè)備管理人員、醫(yī)院輻射安全管理人員等進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，主要導(dǎo)致安全隱患的原因有：①醫(yī)院對輻射知識的宣傳力度不夠，各類人員的基本輻射安全知識不足，如不了解各種射線的特性，工作中的無意暴露事件時常發(fā)生；對輻射的危害理解不透徹，沒有形成較高的防護(hù)意識；輻射防護(hù)的原則了解不透徹，在工作中沒有做好防護(hù)措施。②醫(yī)院購置的防護(hù)用具的材料質(zhì)量不佳，防護(hù)級別不高，各類人員沒有按照安全防護(hù)規(guī)則認(rèn)真嚴(yán)格穿戴防護(hù)用具。③沒有完善的輻射安全管理制度，沒有要求維修人員具備維修從業(yè)資格，沒有進(jìn)行嚴(yán)格的專業(yè)技能培訓(xùn)、沒有設(shè)置專門的輻射安全管理部門。④輻射安全事故發(fā)生后應(yīng)急措施不足。對輻射安全事故的認(rèn)定沒有制定完善的規(guī)則，事后處理措施也不規(guī)范。

4 大型醫(yī)療設(shè)備維修中電離輻射的安全管理方案

4.1 加強(qiáng)人員的管理

醫(yī)院對相關(guān)工作人員進(jìn)行統(tǒng)一管理，制定管理制度。定期對醫(yī)護(hù)人員、維修人員開展輻射安全的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要有提高工作人員的輻射基本知識、幫助工作人員掌握安全防護(hù)應(yīng)急措施、學(xué)習(xí)發(fā)生輻射事故后的解決方法。還要根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考試，加強(qiáng)鞏固工作人員對培訓(xùn)內(nèi)容的理解。還可以對培訓(xùn)人員進(jìn)行分組，各小組進(jìn)行知識競賽，鼓勵各小組之間進(jìn)行良性競爭。對放射醫(yī)護(hù)人員和維修人員分開管理，醫(yī)護(hù)人員更偏向于設(shè)備操作方向的培訓(xùn)管理。維修人員注重維修時對輻射的預(yù)防管理。

4.2 加強(qiáng)物資的管理

醫(yī)院要完善大型設(shè)備的管理制度，大型醫(yī)療設(shè)備都具有較強(qiáng)輻射，因此放置設(shè)備的場所必須符合防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，房間的隔絕措施要做到位，保護(hù)好醫(yī)護(hù)人員和維修人員。醫(yī)療設(shè)備放置場所還要存放防護(hù)用具，在發(fā)生突發(fā)情況時工作人員能夠及時使用防護(hù)用具保護(hù)自己[1]。醫(yī)療設(shè)備放置場所還要安裝劑量計，一旦測量的輻射超過標(biāo)準(zhǔn)，就要及時發(fā)出警報提醒工作人員做好防護(hù)措施。

4.3 完善制度管理

醫(yī)院要建立專門的輻射安全管理小組，制定輻射安全管理制度，對日常大型醫(yī)療維修工作制定工作規(guī)章制度，還有建立維修中的安全監(jiān)督管理制度，以此加強(qiáng)輻射的安全管理。醫(yī)院通過安全管理制度的建立，對醫(yī)院維修人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，提升人員的知識水平和專業(yè)技能，完善輻射安全設(shè)施建設(shè)。加強(qiáng)安全監(jiān)督管理制度，提高醫(yī)護(hù)人員對大型醫(yī)療設(shè)備的正確使用率，降低設(shè)備在使用過程中的事故發(fā)生率。還要加強(qiáng)維修人員維修設(shè)備的監(jiān)督，強(qiáng)化維修人員的維修效果[2]。

4.4 提高維修人員的維修水平

醫(yī)院要建立專業(yè)的維修團(tuán)隊(duì)，培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部的維修人員，減低對廠商的依賴，降低維修費(fèi)用。醫(yī)院要對外招聘專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)的維修人員作為維修部門的主力，對維修部門實(shí)施嚴(yán)格的獎懲制度，對能解決大型醫(yī)療設(shè)備故障的維修人員進(jìn)行實(shí)質(zhì)性獎勵，以此來提高維修人員的積極性，還可以推動維修人員進(jìn)行自我提高學(xué)習(xí)。醫(yī)院內(nèi)部維修人員能力提升，對外部維修力量的依賴減少，就能夠有效降低維修費(fèi)用[3]。此外，醫(yī)院還可以外派維修人員到設(shè)備的生產(chǎn)廠家進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專業(yè)的設(shè)備維修技術(shù)，參觀了解設(shè)備的生產(chǎn)原理，參與設(shè)備的裝機(jī)過程，充分了解設(shè)備的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。目前科學(xué)技術(shù)發(fā)展飛快，設(shè)備生產(chǎn)技術(shù)日新月異，維修人員要與時俱進(jìn)不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)。

維修人員在學(xué)習(xí)維修技術(shù)的同時，也要學(xué)習(xí)輻射知識，大型醫(yī)療設(shè)備與普通設(shè)備不同，在維修大型醫(yī)療設(shè)備時，會有輻射產(chǎn)生，所以維修人員要對不同的設(shè)備產(chǎn)生的不同輻射進(jìn)行學(xué)習(xí)了解，并且學(xué)習(xí)如何在維修中進(jìn)行防護(hù)。掌握理論知識后，還要進(jìn)行維修模擬，對各種維修中的突發(fā)情況進(jìn)行模擬，受到輻射時如何進(jìn)行應(yīng)急措施也要進(jìn)行模擬。每個維修人員都要通過崗前培訓(xùn)及模擬演練才能夠正式上崗。

5 結(jié)語

現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)發(fā)展進(jìn)程推動了中國醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的發(fā)展，隨著技術(shù)的進(jìn)步與應(yīng)用，以后會有更多的大型醫(yī)療設(shè)備被研發(fā)成功。大型醫(yī)療設(shè)備儀器的使用能夠極大提高中國的醫(yī)療水平，因此只能加強(qiáng)對大型醫(yī)療設(shè)備的安全管理，加強(qiáng)輻射的安全防護(hù)。設(shè)備使用就會產(chǎn)生故障，設(shè)備維修時也會產(chǎn)生輻射，所以除了加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的安全防護(hù)，也要加強(qiáng)維修過程中的安全防護(hù)，保障醫(yī)護(hù)人員和維修人員的安全，同時提高大型醫(yī)療設(shè)備的利用率。