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        應(yīng)急隔離醫(yī)院的總圖設(shè)計探討
        ——以深圳市第三人民醫(yī)院應(yīng)急院區(qū)為例

        2021-04-01 12:46:18張孟瑜
        關(guān)鍵詞:疫情醫(yī)院建設(shè)

        張孟瑜

        深圳市蕾奧規(guī)劃設(shè)計咨詢股份有限公司 廣東 深圳 518053

        1 前言

        2020年春節(jié)前夕,新型冠狀病毒(COVID-19)肺炎突然襲擊我國湖北省武漢市,并以其強(qiáng)烈的傳染性快速向全國各地擴(kuò)散。作為全國最大移民城市的深圳市,春節(jié)后的返城高峰即將來臨,疫情防控形勢格外嚴(yán)峻。為了應(yīng)對可能出現(xiàn)的疫情高峰、及時安置和救助感染者,1月31日、大年初七,本著“寧可備而不用、不可用而無備”的原則精神,深圳市政府決定,依托既有的傳染病防治定點醫(yī)院——深圳市第三人民醫(yī)院,緊急建設(shè)一座應(yīng)急隔離醫(yī)院、成為深圳版的“小湯山醫(yī)院”,滿足新冠疫情防控的緊迫要求,并同時兼顧未來10~20年長期使用需要、擴(kuò)充第三人民醫(yī)院的傳染病研究和救治能力。

        2 項目概況

        經(jīng)過充分比選,本次建設(shè)的應(yīng)急隔離醫(yī)院選址定于深圳市第三人民醫(yī)院西側(cè)總面積約為8.9萬平方米的山林綠地中,以便在滿足抗擊疫情緊迫需要的同時,可以將其作為第三醫(yī)院的應(yīng)急院區(qū)而長期運作、大幅擴(kuò)充第三人民醫(yī)院防治傳染病的能力。因此,項目組需要克服項目場址在工程建設(shè)等方面的諸多不利因素,實現(xiàn)項目兩大主要目標(biāo)。

        本項目建設(shè)內(nèi)容包括兩大部分,首先是用20天的時間,建設(shè)一座包含1000床隔離病床的應(yīng)急隔離醫(yī)院,滿足緊迫的抗疫要求;應(yīng)急隔離醫(yī)院的設(shè)計使用壽命要求10~20年,在疫情結(jié)束之后仍可作為第三人民醫(yī)院的應(yīng)急院區(qū)長期運行。然后是用不超過一年的時間,建設(shè)一座大型醫(yī)學(xué)研究中心,大幅擴(kuò)充第三人民醫(yī)院對傳染病的研究能力。

        3 項目設(shè)計要求

        與武漢火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院等最早建設(shè)的新冠疫情應(yīng)急醫(yī)院相比,本項目有以下顯著不同的設(shè)計要求:

        一是選址條件不同。武漢火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院均是緊臨城市主干道,交通及市政管線銜接條件良好,且用地平坦甚至已經(jīng)平整和硬化處理、場地環(huán)境較為優(yōu)越;本項目選址緊臨現(xiàn)有的大型醫(yī)院、具有常態(tài)化運作的良好管理條件,但用地地形復(fù)雜、基本無道路和市政銜接,需要開展大規(guī)模的場地平整、邊坡處理、市政管網(wǎng)建設(shè)等基礎(chǔ)工程,對項目工期形成極大挑戰(zhàn)。

        二是建設(shè)目標(biāo)不同。武漢火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院是在疫情爆發(fā)的最高峰、本地醫(yī)療資源幾近耗竭、全國緊急支援之下建立的“戰(zhàn)地醫(yī)院”,控制疫情、治病救人基本是其唯一目標(biāo)。而本項目不僅要考慮盡快建成、滿足抗擊疫情的緊迫需要,同時還需兼顧作為醫(yī)學(xué)研究中心最長20年的長期使用需求,屬于“平戰(zhàn)結(jié)合”性質(zhì)[1]。

        三是環(huán)保要求高。武漢的應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)時,本地醫(yī)療資源已幾近枯竭、盡快滿足新冠疫情緊急救治需要對各方對項目的唯一要求;而深圳應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)時,深圳市新冠疫情仍處于有序可控之中,本項目周邊包括醫(yī)院、公園、居民區(qū)、污泥處理場、水源保護(hù)區(qū)、高速公路、高鐵高架橋等復(fù)雜用地,項目建設(shè)需要統(tǒng)籌考慮項目與周邊的防護(hù)間距、醫(yī)院內(nèi)部潔凈分區(qū)布局、醫(yī)院污染物對環(huán)境的污染和潛在風(fēng)險,滿足環(huán)保方面的高標(biāo)準(zhǔn)要求。

        4 項目組織管理

        本項目為EPC項目,由中建科工集團(tuán)有限公司負(fù)責(zé)施工總承包,我司負(fù)責(zé)總圖及市政設(shè)計,中國中元國際工程有限公司負(fù)責(zé)建筑設(shè)計,同時整合醫(yī)技、邊坡支護(hù)、機(jī)電、弱電、裝飾、景觀等專項設(shè)計團(tuán)隊,建立了完整的設(shè)計技術(shù)管控體系,實現(xiàn)設(shè)計寬度及設(shè)計深度的全覆蓋和項目設(shè)計建設(shè)的快速推進(jìn)。

        5 設(shè)計策略

        基于項目的主要特點和各項關(guān)鍵要求,設(shè)計需要采取特殊的總體設(shè)計策略,以期同時滿足項目功能、工期、環(huán)保等多重目標(biāo):

        5.1 規(guī)劃選址:永臨結(jié)合、分步實施

        項目用地以中部的現(xiàn)狀山路為界,自然劃分為A、B兩個地塊。

        圖1 深圳市第三人民醫(yī)院二期工程應(yīng)急院區(qū)EPC項目設(shè)計資源網(wǎng)絡(luò)圖

        B地塊面積較大、約6.8萬平方米,位于第三醫(yī)院主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向,與周邊的生活區(qū)可以通過現(xiàn)有公園、交通設(shè)施等保持充足的隔離間距,適宜建設(shè)應(yīng)急院區(qū)、配置1000床隔離病床,并可通過新建連接道路與外部市政道路相連,可在基本不干擾第三醫(yī)院正常運行的前提下獨立施工建設(shè),保障20天建成的工期目標(biāo)。

        合理的規(guī)劃選址達(dá)到了良好的施工管理效果。在施工高峰期,工地上工作人員總數(shù)超過1.1萬人/日,每日進(jìn)出的各類工程車輛、物資運輸車輛數(shù)百臺,保障工程進(jìn)度的需要,且整個施工期間無一例感染病例發(fā)生。

        圖2 項目選址

        A地塊與第三醫(yī)院現(xiàn)有院區(qū)毗鄰,規(guī)劃建設(shè)醫(yī)學(xué)研究中心,可在B地塊完工并移交后視疫情發(fā)展情況適時開工建設(shè),不影響抗擊疫情工作的正常安排。

        5.2 總圖布局:合理分區(qū)、有效運作

        B地塊作為應(yīng)急院區(qū),設(shè)置獨立的出入口和市政配套設(shè)施,內(nèi)部劃分為污染區(qū)(隔離病區(qū))、半污染區(qū)、潔凈區(qū)等不同功能區(qū)[2]。應(yīng)急院區(qū)設(shè)有獨立的檢驗科、手術(shù)室、ICU和氧氣站、空氣站、垃圾站、太平間、醫(yī)療庫房、醫(yī)護(hù)生活用房等各項設(shè)施,具有完整的自持能力,必要時,應(yīng)急院區(qū)可以封閉獨立運作,實現(xiàn)對傳染病的有效防控,滿足疫情防控的“戰(zhàn)時”需要。

        圖3 應(yīng)急醫(yī)院潔凈分區(qū)

        交通組織方面,應(yīng)急院區(qū)設(shè)置兩個獨立的出入口、與外部市政道路相連,并通過A地塊道路與第三醫(yī)院現(xiàn)有道路相連,設(shè)置有病患院內(nèi)院外轉(zhuǎn)運、醫(yī)護(hù)上崗、污物運輸?shù)雀鞣N獨立的交通流線,避免交叉感染、保障醫(yī)院安全高效運作的高標(biāo)準(zhǔn)需要。

        A地塊建成后,A、B地塊與現(xiàn)有院區(qū)將連接成為一個整體,在非疫情緊急狀態(tài)下,可以實現(xiàn)現(xiàn)有院區(qū)及A區(qū)、B區(qū)三區(qū)統(tǒng)一管理和功能互補(bǔ),充分共享第三醫(yī)院的各項醫(yī)療資源、避免非疫情情況下應(yīng)急院區(qū)的資源浪費,有效降低醫(yī)院整體的人力需求和運作成本,利于醫(yī)院的長期良性運作[3]。

        另外,應(yīng)急院區(qū)設(shè)置了十處、共34個救護(hù)車專用泊位,其中主入口廣場設(shè)16個救護(hù)車泊位;每個醫(yī)療單元(手術(shù)室、ICU等)、每兩組護(hù)理單元均各設(shè)置一處無障礙坡道、與院區(qū)環(huán)路相連,銜接處設(shè)置一組2個救護(hù)車泊位,可以滿足特殊狀態(tài)下大量病患集中轉(zhuǎn)運的高需求。應(yīng)急院區(qū)內(nèi)還設(shè)有83個小汽車停車位,主要供醫(yī)院工作車輛(含內(nèi)部通勤電瓶車)、醫(yī)療工作人員停車,不對外開放。

        5.3 場地平整:寧挖勿填、精細(xì)豎向

        本項目場地復(fù)雜、自然地形高差超過20米,場平及土石方工程量較大、對工期形成極大制約。為節(jié)省工期、保障質(zhì)量,B地塊采取“寧挖勿填”的原則,利用無人機(jī)航拍采集具有GPS信息的4200余張照片,建立三維實景模型,快速測算最優(yōu)地坪設(shè)計高度,適當(dāng)提高A地塊場地標(biāo)高、吸納B地塊的多余土方,基本實現(xiàn)剩余土方無外運,并通過精細(xì)化的豎向設(shè)計與第三醫(yī)院現(xiàn)有院區(qū)、周邊區(qū)域的良好聯(lián)接。

        5.4 環(huán)境保護(hù):高標(biāo)防控、安全可靠

        給水系統(tǒng)采用一體化生活泵房變頻供水,污染區(qū)和清潔區(qū)的給水管道分別設(shè)置,不采用市政壓力直接供水,避免醫(yī)院與市政、污染區(qū)與清潔區(qū)交叉污染的風(fēng)險。

        排水工程采用雨污分流、污廢合流的方式,污廢水經(jīng)污水管網(wǎng)收集,排入院區(qū)內(nèi)的消毒池、化糞池、污水處理站消毒處理后,達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后方可排入市政污水管網(wǎng),場地污水管網(wǎng)、檢查井采用防滲膜隔離防止下滲污染地下水;院區(qū)內(nèi)雨水按7毫米初期雨水收集,經(jīng)雨水消毒處理后排入污水管網(wǎng),避免污染周邊水體和地下土壤。

        雨水工程在應(yīng)急院區(qū)內(nèi)與院區(qū)外采用兩套獨立的排放系統(tǒng),結(jié)合應(yīng)急院區(qū)建設(shè),同步梳理完善應(yīng)急院區(qū)周邊山體山洪排水、北側(cè)污泥廠澇區(qū)的排水系統(tǒng),確保應(yīng)急院區(qū)排水安全。

        5.5 景觀氛圍:簡潔開敞、健康通風(fēng)

        考慮應(yīng)急院區(qū)將作為第三人民醫(yī)院的一部分長期運作10~20年,項目組亦十分重視院區(qū)景觀設(shè)計,力求為病患提供優(yōu)良的康復(fù)環(huán)境。

        整體設(shè)計以安全生產(chǎn)、隔離美化、快速實施為原則,品種參考深圳市傳染醫(yī)院植物名錄,選擇種植抑菌保健、吸廢能力強(qiáng)、觀賞價值高的鄉(xiāng)土植物,如柚子樹、白蘭、紅花羊蹄甲等,打造簡潔開敞園區(qū)環(huán)境。根據(jù)功能需求和場地特性將醫(yī)院分為四大分區(qū),分別是主入口景觀區(qū)、外庭景觀綠化區(qū),內(nèi)庭景觀綠化區(qū)、生活配套區(qū),營造輕松舒適、有助康復(fù)的景觀氛圍。

        圖4 應(yīng)急院區(qū)景觀設(shè)計效果圖

        6 結(jié)語

        新冠疫情應(yīng)急隔離醫(yī)院的建設(shè)極其特殊;此類項目的建設(shè)屬于搶險救災(zāi)工程,疫情就是命令,開戰(zhàn)就是決戰(zhàn)。2020年2月,在全國新冠疫情高發(fā)、疫情發(fā)展尚不明朗、對新冠病毒缺乏了解的極大壓力之下,設(shè)計項目組克服重重困難,積極探索新理念、新工藝、新方法,與建設(shè)單位、使用單位(院方)、全過程咨詢、施工總承包單位、主要施工分包、主要材料供應(yīng)商等有關(guān)各方無縫配合、聯(lián)合辦公、打通流程、快速決策,順利實現(xiàn)20天完成從概念方案到施工圖并完成施工全過程的建設(shè)目標(biāo),項目建設(shè)獲得了深圳市委市政府和廣大市民的極高評價。目前,應(yīng)急院區(qū)已投入使用,在抗擊疫情的長期化戰(zhàn)斗持續(xù)發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

        圖5 應(yīng)急院區(qū)建成時實景圖

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