張孟瑜

深圳市蕾奧規(guī)劃設(shè)計咨詢股份有限公司 廣東 深圳 518053

1 前言

2020年春節(jié)前夕，新型冠狀病毒(COVID-19)肺炎突然襲擊我國湖北省武漢市，并以其強(qiáng)烈的傳染性快速向全國各地擴(kuò)散。作為全國最大移民城市的深圳市，春節(jié)后的返城高峰即將來臨，疫情防控形勢格外嚴(yán)峻。為了應(yīng)對可能出現(xiàn)的疫情高峰、及時安置和救助感染者，1月31日、大年初七，本著“寧可備而不用、不可用而無備”的原則精神，深圳市政府決定，依托既有的傳染病防治定點醫(yī)院——深圳市第三人民醫(yī)院，緊急建設(shè)一座應(yīng)急隔離醫(yī)院、成為深圳版的“小湯山醫(yī)院”，滿足新冠疫情防控的緊迫要求，并同時兼顧未來10~20年長期使用需要、擴(kuò)充第三人民醫(yī)院的傳染病研究和救治能力。

2 項目概況

經(jīng)過充分比選，本次建設(shè)的應(yīng)急隔離醫(yī)院選址定于深圳市第三人民醫(yī)院西側(cè)總面積約為8.9萬平方米的山林綠地中，以便在滿足抗擊疫情緊迫需要的同時，可以將其作為第三醫(yī)院的應(yīng)急院區(qū)而長期運作、大幅擴(kuò)充第三人民醫(yī)院防治傳染病的能力。因此，項目組需要克服項目場址在工程建設(shè)等方面的諸多不利因素，實現(xiàn)項目兩大主要目標(biāo)。

本項目建設(shè)內(nèi)容包括兩大部分，首先是用20天的時間，建設(shè)一座包含1000床隔離病床的應(yīng)急隔離醫(yī)院，滿足緊迫的抗疫要求；應(yīng)急隔離醫(yī)院的設(shè)計使用壽命要求10~20年，在疫情結(jié)束之后仍可作為第三人民醫(yī)院的應(yīng)急院區(qū)長期運行。然后是用不超過一年的時間，建設(shè)一座大型醫(yī)學(xué)研究中心，大幅擴(kuò)充第三人民醫(yī)院對傳染病的研究能力。

3 項目設(shè)計要求

與武漢火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院等最早建設(shè)的新冠疫情應(yīng)急醫(yī)院相比，本項目有以下顯著不同的設(shè)計要求：

一是選址條件不同。武漢火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院均是緊臨城市主干道，交通及市政管線銜接條件良好，且用地平坦甚至已經(jīng)平整和硬化處理、場地環(huán)境較為優(yōu)越；本項目選址緊臨現(xiàn)有的大型醫(yī)院、具有常態(tài)化運作的良好管理條件，但用地地形復(fù)雜、基本無道路和市政銜接，需要開展大規(guī)模的場地平整、邊坡處理、市政管網(wǎng)建設(shè)等基礎(chǔ)工程，對項目工期形成極大挑戰(zhàn)。

二是建設(shè)目標(biāo)不同。武漢火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院是在疫情爆發(fā)的最高峰、本地醫(yī)療資源幾近耗竭、全國緊急支援之下建立的“戰(zhàn)地醫(yī)院”，控制疫情、治病救人基本是其唯一目標(biāo)。而本項目不僅要考慮盡快建成、滿足抗擊疫情的緊迫需要，同時還需兼顧作為醫(yī)學(xué)研究中心最長20年的長期使用需求，屬于“平戰(zhàn)結(jié)合”性質(zhì)[1]。

三是環(huán)保要求高。武漢的應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)時，本地醫(yī)療資源已幾近枯竭、盡快滿足新冠疫情緊急救治需要對各方對項目的唯一要求；而深圳應(yīng)急醫(yī)院建設(shè)時，深圳市新冠疫情仍處于有序可控之中，本項目周邊包括醫(yī)院、公園、居民區(qū)、污泥處理場、水源保護(hù)區(qū)、高速公路、高鐵高架橋等復(fù)雜用地，項目建設(shè)需要統(tǒng)籌考慮項目與周邊的防護(hù)間距、醫(yī)院內(nèi)部潔凈分區(qū)布局、醫(yī)院污染物對環(huán)境的污染和潛在風(fēng)險，滿足環(huán)保方面的高標(biāo)準(zhǔn)要求。

4 項目組織管理

本項目為EPC項目，由中建科工集團(tuán)有限公司負(fù)責(zé)施工總承包，我司負(fù)責(zé)總圖及市政設(shè)計，中國中元國際工程有限公司負(fù)責(zé)建筑設(shè)計，同時整合醫(yī)技、邊坡支護(hù)、機(jī)電、弱電、裝飾、景觀等專項設(shè)計團(tuán)隊，建立了完整的設(shè)計技術(shù)管控體系，實現(xiàn)設(shè)計寬度及設(shè)計深度的全覆蓋和項目設(shè)計建設(shè)的快速推進(jìn)。

5 設(shè)計策略

基于項目的主要特點和各項關(guān)鍵要求，設(shè)計需要采取特殊的總體設(shè)計策略，以期同時滿足項目功能、工期、環(huán)保等多重目標(biāo)：

5.1 規(guī)劃選址：永臨結(jié)合、分步實施

項目用地以中部的現(xiàn)狀山路為界，自然劃分為A、B兩個地塊。

圖1 深圳市第三人民醫(yī)院二期工程應(yīng)急院區(qū)EPC項目設(shè)計資源網(wǎng)絡(luò)圖

B地塊面積較大、約6.8萬平方米，位于第三醫(yī)院主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向，與周邊的生活區(qū)可以通過現(xiàn)有公園、交通設(shè)施等保持充足的隔離間距，適宜建設(shè)應(yīng)急院區(qū)、配置1000床隔離病床，并可通過新建連接道路與外部市政道路相連，可在基本不干擾第三醫(yī)院正常運行的前提下獨立施工建設(shè)，保障20天建成的工期目標(biāo)。

合理的規(guī)劃選址達(dá)到了良好的施工管理效果。在施工高峰期，工地上工作人員總數(shù)超過1.1萬人/日，每日進(jìn)出的各類工程車輛、物資運輸車輛數(shù)百臺，保障工程進(jìn)度的需要，且整個施工期間無一例感染病例發(fā)生。

圖2 項目選址

A地塊與第三醫(yī)院現(xiàn)有院區(qū)毗鄰，規(guī)劃建設(shè)醫(yī)學(xué)研究中心，可在B地塊完工并移交后視疫情發(fā)展情況適時開工建設(shè)，不影響抗擊疫情工作的正常安排。

5.2 總圖布局：合理分區(qū)、有效運作

B地塊作為應(yīng)急院區(qū)，設(shè)置獨立的出入口和市政配套設(shè)施，內(nèi)部劃分為污染區(qū)(隔離病區(qū))、半污染區(qū)、潔凈區(qū)等不同功能區(qū)[2]。應(yīng)急院區(qū)設(shè)有獨立的檢驗科、手術(shù)室、ICU和氧氣站、空氣站、垃圾站、太平間、醫(yī)療庫房、醫(yī)護(hù)生活用房等各項設(shè)施，具有完整的自持能力，必要時，應(yīng)急院區(qū)可以封閉獨立運作，實現(xiàn)對傳染病的有效防控，滿足疫情防控的“戰(zhàn)時”需要。

圖3 應(yīng)急醫(yī)院潔凈分區(qū)

交通組織方面，應(yīng)急院區(qū)設(shè)置兩個獨立的出入口、與外部市政道路相連，并通過A地塊道路與第三醫(yī)院現(xiàn)有道路相連，設(shè)置有病患院內(nèi)院外轉(zhuǎn)運、醫(yī)護(hù)上崗、污物運輸?shù)雀鞣N獨立的交通流線，避免交叉感染、保障醫(yī)院安全高效運作的高標(biāo)準(zhǔn)需要。

A地塊建成后，A、B地塊與現(xiàn)有院區(qū)將連接成為一個整體，在非疫情緊急狀態(tài)下，可以實現(xiàn)現(xiàn)有院區(qū)及A區(qū)、B區(qū)三區(qū)統(tǒng)一管理和功能互補(bǔ)，充分共享第三醫(yī)院的各項醫(yī)療資源、避免非疫情情況下應(yīng)急院區(qū)的資源浪費，有效降低醫(yī)院整體的人力需求和運作成本，利于醫(yī)院的長期良性運作[3]。

另外，應(yīng)急院區(qū)設(shè)置了十處、共34個救護(hù)車專用泊位，其中主入口廣場設(shè)16個救護(hù)車泊位；每個醫(yī)療單元(手術(shù)室、ICU等)、每兩組護(hù)理單元均各設(shè)置一處無障礙坡道、與院區(qū)環(huán)路相連，銜接處設(shè)置一組2個救護(hù)車泊位，可以滿足特殊狀態(tài)下大量病患集中轉(zhuǎn)運的高需求。應(yīng)急院區(qū)內(nèi)還設(shè)有83個小汽車停車位，主要供醫(yī)院工作車輛(含內(nèi)部通勤電瓶車)、醫(yī)療工作人員停車，不對外開放。

5.3 場地平整：寧挖勿填、精細(xì)豎向

本項目場地復(fù)雜、自然地形高差超過20米，場平及土石方工程量較大、對工期形成極大制約。為節(jié)省工期、保障質(zhì)量，B地塊采取“寧挖勿填”的原則，利用無人機(jī)航拍采集具有GPS信息的4200余張照片，建立三維實景模型，快速測算最優(yōu)地坪設(shè)計高度，適當(dāng)提高A地塊場地標(biāo)高、吸納B地塊的多余土方，基本實現(xiàn)剩余土方無外運，并通過精細(xì)化的豎向設(shè)計與第三醫(yī)院現(xiàn)有院區(qū)、周邊區(qū)域的良好聯(lián)接。

5.4 環(huán)境保護(hù)：高標(biāo)防控、安全可靠

給水系統(tǒng)采用一體化生活泵房變頻供水，污染區(qū)和清潔區(qū)的給水管道分別設(shè)置，不采用市政壓力直接供水，避免醫(yī)院與市政、污染區(qū)與清潔區(qū)交叉污染的風(fēng)險。

排水工程采用雨污分流、污廢合流的方式，污廢水經(jīng)污水管網(wǎng)收集，排入院區(qū)內(nèi)的消毒池、化糞池、污水處理站消毒處理后，達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后方可排入市政污水管網(wǎng)，場地污水管網(wǎng)、檢查井采用防滲膜隔離防止下滲污染地下水；院區(qū)內(nèi)雨水按7毫米初期雨水收集，經(jīng)雨水消毒處理后排入污水管網(wǎng)，避免污染周邊水體和地下土壤。

雨水工程在應(yīng)急院區(qū)內(nèi)與院區(qū)外采用兩套獨立的排放系統(tǒng)，結(jié)合應(yīng)急院區(qū)建設(shè)，同步梳理完善應(yīng)急院區(qū)周邊山體山洪排水、北側(cè)污泥廠澇區(qū)的排水系統(tǒng)，確保應(yīng)急院區(qū)排水安全。

5.5 景觀氛圍：簡潔開敞、健康通風(fēng)

考慮應(yīng)急院區(qū)將作為第三人民醫(yī)院的一部分長期運作10~20年，項目組亦十分重視院區(qū)景觀設(shè)計，力求為病患提供優(yōu)良的康復(fù)環(huán)境。

整體設(shè)計以安全生產(chǎn)、隔離美化、快速實施為原則，品種參考深圳市傳染醫(yī)院植物名錄，選擇種植抑菌保健、吸廢能力強(qiáng)、觀賞價值高的鄉(xiāng)土植物，如柚子樹、白蘭、紅花羊蹄甲等，打造簡潔開敞園區(qū)環(huán)境。根據(jù)功能需求和場地特性將醫(yī)院分為四大分區(qū)，分別是主入口景觀區(qū)、外庭景觀綠化區(qū)，內(nèi)庭景觀綠化區(qū)、生活配套區(qū)，營造輕松舒適、有助康復(fù)的景觀氛圍。

圖4 應(yīng)急院區(qū)景觀設(shè)計效果圖

6 結(jié)語

新冠疫情應(yīng)急隔離醫(yī)院的建設(shè)極其特殊；此類項目的建設(shè)屬于搶險救災(zāi)工程，疫情就是命令，開戰(zhàn)就是決戰(zhàn)。2020年2月，在全國新冠疫情高發(fā)、疫情發(fā)展尚不明朗、對新冠病毒缺乏了解的極大壓力之下，設(shè)計項目組克服重重困難，積極探索新理念、新工藝、新方法，與建設(shè)單位、使用單位(院方)、全過程咨詢、施工總承包單位、主要施工分包、主要材料供應(yīng)商等有關(guān)各方無縫配合、聯(lián)合辦公、打通流程、快速決策，順利實現(xiàn)20天完成從概念方案到施工圖并完成施工全過程的建設(shè)目標(biāo)，項目建設(shè)獲得了深圳市委市政府和廣大市民的極高評價。目前，應(yīng)急院區(qū)已投入使用，在抗擊疫情的長期化戰(zhàn)斗持續(xù)發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

圖5 應(yīng)急院區(qū)建成時實景圖