本期坐診專家 ：張有梨主任醫(yī)師

服頭孢菌素類藥物不能飲酒

張醫(yī)生：

在醫(yī)院就診時，醫(yī)生強調，服用頭孢菌素類藥物不能飲酒，為什么？

河南 陳鵬飛

陳鵬飛讀者：

頭孢菌素類藥物由于殺菌范圍廣泛，在臨床上頗受歡迎，但在應用時必須牢記禁忌癥，否則，會使人體產(chǎn)生“雙硫樣反應”，患者會出現(xiàn)心慌、胸悶、面色潮紅、血壓下降、呼吸急促等現(xiàn)象，嚴重時還會導致急性充血性心力衰竭，直接危及患者生命。這主要是因為頭孢菌素類抗菌素與酒中的乙醇混合后，可以使乙醇氧化被抑制，致使乙醇在體內蓄積，產(chǎn)生反應，出現(xiàn)上述癥狀。因此，臨床要求在使用頭孢菌素類藥物期間、治療前或停藥后至少72小時，不能飲酒或食用含酒精的飲料、食物。

糖友喝酒后果很嚴重

張醫(yī)生：

我有一個親戚患糖尿病多年，長期服藥，血糖控制不佳，近年來又查出了嚴重肝病?；叵胨矡o其他愛好，唯一就是每天要喝酒，這與病情發(fā)展有關嗎？

遼寧 王新建

王新建讀者：

糖尿病患者病情長期不能穩(wěn)定，甚至逐年加重，原因較多。但您的這位親戚的病情，考慮主要原因還是與長期飲酒相關。研究證實，糖尿病患者飲酒后果很嚴重。酒精對人體的代謝影響是多方面的，對于糖尿病患者來說，可使降糖、降壓、降脂藥物的作用降低。據(jù)統(tǒng)計，在實行糖尿病飲食控制的患者中，非飲酒者60%可見血糖控制改善，飲酒的患者病情大多會發(fā)生惡化。如果長期飲酒，后果會更為嚴重，主要表現(xiàn)為：①容易發(fā)生高血脂。②糖尿病難以控制。③容易引起營養(yǎng)不良。④引起糖尿病酮癥酸中毒。⑤使降糖、降壓、降脂藥物作用降低。⑥容易發(fā)生低血糖，發(fā)生低血糖的癥狀與醉酒相似，易混淆，從而耽誤了低血糖的搶救治療。⑦長期飲酒會引起酒精性肝炎、肝硬化等多臟器損害，并產(chǎn)生酒精依賴。

冬季謹防消化性潰瘍出血

張醫(yī)生：

我曾是一位大車司機，經(jīng)常吃飯無規(guī)律，患上了慢性胃病，再加上平時飲食注意不夠，近年檢查患了胃潰瘍，一到冬季就加重，怎么辦？

山西 羅金奎

羅金奎讀者：

消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍，其中胃潰瘍多見于中老年人，而十二指腸潰瘍則常見于青壯年。通常認為，消化性潰瘍的發(fā)生是胃黏膜受損傷的因素與防御因素之間的失衡所致。您所述疾病的發(fā)生、發(fā)展過程可能與您的職業(yè)相關，長期進食時間不規(guī)律，熱、冷及飲食質量等注意不夠是發(fā)病的主要原因。冬季天氣寒冷，消化系統(tǒng)疾病容易復發(fā)或加重，甚至發(fā)生潰瘍出血，這是因為較低的氣溫容易刺激機體交感神經(jīng)興奮，引起胃黏膜血管收縮，造成黏膜缺血缺氧。同時胃酸分泌增多，以及不規(guī)律飲食、精神緊張、抵抗力下降，容易引起潰瘍的發(fā)生或舊病復發(fā)，甚至發(fā)生潰瘍出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥，應引起高度重視。

您現(xiàn)在首先要保持良好的心態(tài)，改變過去的不良生活習慣，要按時就餐，不吃過熱、過涼食物，少吃酸辣刺激性食物，不要暴飲暴食，培養(yǎng)清淡易消化的飲食習慣。當然藥物治療是潰瘍恢復的重要環(huán)節(jié)，特別是冬季要謹防潰瘍出血。

缺鈣為什么會抽筋

張醫(yī)生：

我是一個退休職工，平時活動量也不大，最近經(jīng)常出現(xiàn)腰酸腿痛，有時晚上睡覺下肢抽筋、疼痛，甚至把人痛醒，經(jīng)局部揉搓、按摩、活動后慢慢緩解，這是怎么了？

四川 王蘇紅

王蘇紅讀者：

按您所述癥狀，加上您的年齡，首先要考慮是因為缺鈣引起的肌肉痙攣。抽筋這種情況的發(fā)生一般有兩個原因，一是肌肉過于勞累而引起的局部供血不足。這一般在運動量突然加大或者在爆發(fā)性體力運動時出現(xiàn)，與肌肉收縮程度相關，多見于運動員，可發(fā)生在各個年齡段。另一個原因抽筋多見于老年人，多在夜間發(fā)作，且與溫度相關，天氣越冷發(fā)作越頻繁。這是因為鈣、磷代謝異常，肌肉細胞中鈣離子水平下降而引起的肌肉痙攣。一般來說，患有骨質疏松或糖尿病及代謝性疾病的人缺鈣幾率更大。顯然，您的癥狀屬于后者。對于這種情況，首先要對原有疾病進行較好的控制和治療。另外，還要在日常生活中注意鈣的攝入，預防骨骼的退行性變化。健康人，女性45歲以上，男性60歲以上，每天應攝取800-1200mg的鈣元素，這不僅是機體營養(yǎng)的需要，也是為了預防疾病。奶制品、豆制品、芝麻等食品中鈣的含量較高，如果選擇鈣片，推薦磷酸鈣制劑，應在吃飯時用藥。另外，鈣被人體吸收還需要維生素D的參與，適當增加戶外活動，使體內維生素D水平增加，從而促進鈣的吸收。建議您先去醫(yī)院做相關檢查后治療原發(fā)病。

中藥也會引起過敏反應

張醫(yī)生：

我家住山區(qū)，自古以來鄉(xiāng)親們有病常用中藥治療，效果也很好。多年來，人們一直認為中藥是安全的，無毒副作用，是真的嗎？

重慶 張思潤

張思潤讀者：

中醫(yī)、中藥是我們的國寶，長期以來為國人健康發(fā)揮著重要作用。但是仍有部分人認為中藥安全，無毒副作用，無不良反應，這是誤解。的確，中醫(yī)、中藥在治病中有一定的特殊優(yōu)勢，但也存在不足和缺陷。數(shù)年前，我國專家就針對這一問題進行過討論，認為部分中藥確實存在不良反應，甚至是嚴重的不良反應，也包括中藥注射劑。2012年，國家食品藥品監(jiān)督管理局通報的全國藥品反應事件中，中藥占17%，西藥占81%，還有一些生物制品的問題。從中可以看出所有藥物都存在發(fā)生不良反應的可能，所以不能說中藥安全無不良反應，對于這一點，我們要有充分的認識。

對于中藥的不良反應，我們應該從以下方面著手解決：①對于有毒品種要按相關規(guī)定嚴格管理。②藥物泡制要規(guī)范。③藥物配伍要改進。④用法用量要準確。⑤繼續(xù)深入研究中藥在臨床應用中存在的問題。

慢阻肺穩(wěn)定期治療更重要

張醫(yī)生：

我既往有長期吸煙史，多年來經(jīng)常咳嗽，用些藥就好了，但是反復發(fā)作，尤其是上了點年齡，常感活動后氣不夠用。最近去醫(yī)院檢查，診斷為慢阻肺，想問這與平常說的肺部感染有什么不同？應該怎樣治療？

青海 成良棟

成良棟讀者：

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦且环N呼吸系統(tǒng)疾病，是一個慢性、進行性發(fā)展的疾病。其具有高致病、高致殘、高致死的特點。該病不但累及肺臟，導致肺功能下降，也可引起全身的不良效應。常見的并發(fā)癥包括心血管疾病、骨骼肌功能障礙、骨質疏松、代謝綜合征、肺癌等。

慢阻肺是由吸煙、大氣污染、粉塵、病毒感染、遺傳等為主要原因引起的一種非特異性的炎癥反應性疾病，與常見的由細菌感染的肺炎不同，因此慢阻肺的炎癥并不能依靠抗生素治療，需要非特異性抗炎治療，比如吸入糖皮質激素與支氣管擴張劑等。慢阻肺治療目標分為長期目標和短期目標。短期目標包括控制癥狀、提高運動耐量和生活質量。長期目標包括減少急性加重、延緩疾病進展、降低死亡率。這里要特別提示，即使病情穩(wěn)定沒有急性加重，也不能停止治療。規(guī)范慢阻肺穩(wěn)定期治療，是目前世界上各國慢阻肺診治指南一再強調的原則，不能忽視。