晏小雪

摘 要：近年來，我國人口老齡化問題日趨突出。面對人口老齡化速度快、來勢猛、數(shù)量大的特點，除了繼續(xù)增強居家養(yǎng)老服務(wù)的承載力以外，輔之相應(yīng)的社會化養(yǎng)老體系成為現(xiàn)實的選擇和努力的方向。在馬克思主義社會保障思想中，分攤與補償、公平正義的根本價值以及實踐要尊重社會發(fā)展規(guī)律等思想，對解決我國養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題有著重要啟示?；诖?，以馬克思社會保障思想中的相關(guān)內(nèi)容為理論參考，從拓寬養(yǎng)老服務(wù)供給主體、協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)資源差異、構(gòu)建以“老年人為本”的社會化養(yǎng)老模式等層面提出相應(yīng)的社會化居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建路徑。

關(guān)鍵詞：馬克思社會保障理論;老齡化;社會化居家養(yǎng)老;路徑

中圖分類號：C913? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2021）33-0046-03

國務(wù)院在《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中提出，努力實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的目標，充分體現(xiàn)國家對老年人養(yǎng)老問題的重視。面對白發(fā)浪潮的沖擊，除了繼續(xù)加強居家養(yǎng)老服務(wù)的承載力以外，輔之相應(yīng)的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系成為現(xiàn)實的選擇。馬克思社會保障思想中闡述的諸多思想，對解決我國養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展中存在的問題有著重要指導意義。

一、馬克思主義社會保障思想的主要內(nèi)容

（一）社會保障的功能是分攤和補償

馬克思認為，分攤和補償是社會保障的重要功能。他指出，社會成員在參與社會生產(chǎn)過程中，會創(chuàng)造出剩余價值。剩余價值中的部分資金，應(yīng)當被單獨劃分出來，當社會成員暫時性或永久性失去勞動能力時，這部分劃分出來的資金可以用來保障他們的基本所需。馬克思在經(jīng)濟領(lǐng)域的分攤和補償觀點，對我國拓寬養(yǎng)老服務(wù)供給主體、分擔政府提供公共養(yǎng)老服務(wù)壓力具有一定借鑒意義。

（二）推行社會保障的根本價值在于公平公正

馬克思指出，社會保障是國民收入分配和再分配環(huán)節(jié)的產(chǎn)物，其存在的根本價值是保證社會分配的公平與公正。他認為，社會成員在參與社會生產(chǎn)時，既創(chuàng)造了收益，也應(yīng)公平享受勞動成果。馬克思倡導社會保障追求公平公正的價值訴求，對我們推進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)協(xié)調(diào)資源差異、兼顧公平效率有重要啟示作用。

（三）尊重社會形態(tài)發(fā)展規(guī)律

馬克思主義社會保障思想強調(diào)社會保障的水平應(yīng)與社會實際的生產(chǎn)力水平相適應(yīng)，社會保障制度體系要尊重當時的社會形態(tài)發(fā)展規(guī)律，遵循社會發(fā)展的實際和歷史發(fā)展規(guī)律。這提示我們構(gòu)建社會化居家養(yǎng)老服務(wù)體系要尊重老年人身心發(fā)展的客觀規(guī)律，根據(jù)我國實際國情，提出符合國情、符合老年人發(fā)展特殊需要的服務(wù)體系。

二、當前養(yǎng)老服務(wù)體系供給存在的問題

（一）養(yǎng)老服務(wù)供給主體單一，供給主體之間協(xié)同性不足

1.我國提供養(yǎng)老服務(wù)的主體是政府，這樣既增加了政府的公共承擔壓力，也降低了養(yǎng)老事業(yè)的建設(shè)效率。養(yǎng)老機構(gòu)的出現(xiàn)，在一定程度上緩解了政府公共承擔的壓力，但是機構(gòu)尤其是高級養(yǎng)老公寓收費較高，能完全負擔得起的老年人只有很少一部分。同時，大部分老年人對機構(gòu)養(yǎng)老的接受度較低，他們更希望在家庭中安度晚年。由此，養(yǎng)老服務(wù)供給主體相對單一的問題亟待解決。

2.單一的供給主體所提供的服務(wù)內(nèi)容十分有限。相較于老年人越來越個性化、多元化、豐富化、動態(tài)化、高級化的養(yǎng)老需求，服務(wù)供給方所能提供的服務(wù)遠遠不夠。大多數(shù)供給方尚停留在衣食起居等基本服務(wù)上，無暇顧及老年人情感、心理、自我實現(xiàn)和發(fā)展等個性化養(yǎng)老需求。

（二）城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展不平衡

一方面，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平不平衡。城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展水平不一致，間接導致城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展步調(diào)不一致。在農(nóng)村，養(yǎng)老服務(wù)起步晚、發(fā)展慢、投入少，除政府公共承擔的養(yǎng)老服務(wù)以外，民間機構(gòu)一味追求經(jīng)濟效益，幾乎未在農(nóng)村地區(qū)積極主動提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。另一方面，“互聯(lián)網(wǎng)+”智能化養(yǎng)老模式未平衡城鄉(xiāng)發(fā)展差異。養(yǎng)老機構(gòu)開始將“互聯(lián)網(wǎng)+”智能元素運用于養(yǎng)老服務(wù)之中。但是各養(yǎng)老服務(wù)供給主體在搭建互聯(lián)網(wǎng)智能養(yǎng)老服務(wù)體系時，忽略城鄉(xiāng)老年人因經(jīng)濟、受教育程度等多方面差異，進而對智能化產(chǎn)品和服務(wù)的接受程度不同，忽視農(nóng)村老年人的個性需求，使得農(nóng)村老年人被迫接受、難以適應(yīng)。

（三）養(yǎng)老服務(wù)供給未與當前養(yǎng)老實際情況相結(jié)合

步入新時代，老年人的養(yǎng)老需求發(fā)生變化，從以往的生存需求逐漸轉(zhuǎn)向情感需求、文化娛樂需求以及自我實現(xiàn)和發(fā)展需求，老年人對養(yǎng)老服務(wù)有了更加豐富多元化的要求。同時，不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展步調(diào)不一致，老年人的個性化需求有著明顯差異。但是當前養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)人才匱乏，養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新度不足，各養(yǎng)老服務(wù)供給主體未從實際出發(fā)，同質(zhì)化服務(wù)嚴重，與老年人的實際需求相脫節(jié)。

三、構(gòu)建社會化居家養(yǎng)老服務(wù)體系的路徑

社會化居家養(yǎng)老體系將政府、家庭、社區(qū)、機構(gòu)以及企業(yè)和志愿者團隊等社會力量有機結(jié)合起來，為老年人提供多元化、個性化的養(yǎng)老服務(wù)。結(jié)合馬克思主義的社會保障思想的相關(guān)內(nèi)容，從我國養(yǎng)老實際出發(fā)，對構(gòu)建社會化居家養(yǎng)老服務(wù)體系提出以下建議。

（一）構(gòu)建多元化主體聯(lián)動的社會化居家養(yǎng)老服務(wù)供給體系

1.利用政策導向及資金支持，拓寬養(yǎng)老服務(wù)供給主體。政府應(yīng)積極拓寬養(yǎng)老服務(wù)的供給主體，吸引除政府組織以外的社會力量參與到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的建設(shè)中。社會組織具有靈活性、多元性等特征，在產(chǎn)品開發(fā)層面以及服務(wù)提升方面更具潛力，以滿足老年人日益豐富化、個性化養(yǎng)老需求。近年來，社會組織的力量在公共服務(wù)領(lǐng)域的作用日漸凸顯，發(fā)揮著重要作用，分擔了政府的公共壓力。但是，我國社會組織發(fā)展起步較晚，缺乏雄厚的資金支持，導致發(fā)展規(guī)模受限。另外，社會組織在進駐社會公共服務(wù)領(lǐng)域時，需要經(jīng)過大量復(fù)雜的審批程序和注冊手續(xù)，耗費了社會組織的時間、精力和熱情?；诖耍梢酝ㄟ^一系列政策導向和專項資金支持，以配合政府購買服務(wù)的形式廣泛吸引民間社會組織的力量，將其投入到建設(shè)我國社會化居家養(yǎng)老服務(wù)體系中。對于有能力、有資格的社會組織，政府可以簡化企業(yè)組織的注冊流程，為其提供便利化的條件;對于有潛力、有意向的社會組織，政府可以適當?shù)胤艑捲摻M織創(chuàng)辦注冊養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的條件，在審批環(huán)節(jié)給予一定的緩沖成長期。結(jié)合市場運轉(zhuǎn)規(guī)律和靈活性特點，激發(fā)和調(diào)動社會組織的積極性、主動性，最終形成以政府為主導、家庭為基地、社會力量為補充的多元養(yǎng)老服務(wù)供給體系，推動我國社會化居家養(yǎng)老服務(wù)體系的穩(wěn)步發(fā)展。

2.構(gòu)建“家庭—社區(qū)—機構(gòu)—社會”一站式的社會化居家養(yǎng)老服務(wù)模式。受“養(yǎng)兒防老”等中國傳統(tǒng)觀念影響，我國大部分老年人還是更傾向于在家庭中安度晚年，但家庭的養(yǎng)老功能十分有限。尤其是在核心家庭模式的影響下，一對夫妻至少要贍養(yǎng)四位老人、撫養(yǎng)一個孩子，子女贍養(yǎng)老人的經(jīng)濟、精力壓力都將加大。因此，構(gòu)建“家庭—社區(qū)—機構(gòu)—社會”一站式的社會化居家養(yǎng)老服務(wù)模式十分必要。具體而言，以某一街道或社區(qū)為中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)該區(qū)域內(nèi)家庭、社區(qū)、機構(gòu)、社會等各種養(yǎng)老資源，高效利用不同模式和不同資源的優(yōu)勢。在一站式養(yǎng)老服務(wù)模式下，社會組織可依據(jù)老人健康狀況、收入水平、家庭結(jié)構(gòu)、受教育程度對區(qū)域內(nèi)的老年進行分類管理，并根據(jù)老人實際需求提供公益、低償、有償?shù)确?wù)。對于有“公益性”需求的老人，社會組織可充分發(fā)揮義工、志愿者等公益組織的力量服務(wù)老年人。通過建立志愿者信息庫的方式，整合志愿力量;對有“低償、有償”需求的老人，社會組織可根據(jù)老人的實際需求在提供服務(wù)的同時，合理收取一定費用;對有機構(gòu)養(yǎng)老需求的老年人進行需求分析，并為其就近選擇合適的養(yǎng)老機構(gòu)，并輔之家庭、社區(qū)的力量為機構(gòu)養(yǎng)老的老年人服務(wù)。由此，在資源多方鏈接的同時，就近靈活地為不同需求、不同情況的老人提供相適應(yīng)的服務(wù)，推動“家庭—社區(qū)—機構(gòu)—社會”社會化居家養(yǎng)老模式的一站式高效聯(lián)動。

（二）協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)資源差異，構(gòu)建良性公平的養(yǎng)老服務(wù)體系

我國養(yǎng)老服務(wù)資源在城鄉(xiāng)存在很大差別，農(nóng)村老齡化情況相較于城市更為嚴重，并且農(nóng)村老年人在經(jīng)濟、醫(yī)療、娛樂等多方面需求都處于較低水平。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，要統(tǒng)籌兼顧城鄉(xiāng)資源的差異性、不平衡性，構(gòu)建良性公平的養(yǎng)老服務(wù)體系。

1.政府部門應(yīng)加大對農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的扶持力度，通過專項撥款、財政補貼、政策扶持等方式，吸引社會力量投身農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)，縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老事業(yè)的差距。社會組織在農(nóng)村發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，會遇到許多阻礙。尤其是農(nóng)村老年人文化水平較低，對社會組織在養(yǎng)老事業(yè)中的角色充滿懷疑，加大了社會組織介入的難度。政府可以通過放寬準入門檻、逐步放寬社會組織參與城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)供給的限制等方式，減少非政府組織在參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)建設(shè)中的困難，為其營造良好的發(fā)展環(huán)境，調(diào)動非政府組織的積極性，從而統(tǒng)籌協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)的社會資源，打破農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中的桎梏。

2.構(gòu)建城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系的效果關(guān)鍵在專業(yè)人才隊伍的建設(shè)。政府和社會組織都需要加強對養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)領(lǐng)域?qū)I(yè)人才的吸收儲備和培養(yǎng)，為城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系的協(xié)調(diào)發(fā)展、為我國社會化居家養(yǎng)老模式的高質(zhì)量搭建提供人才保證。當前，人才流失是養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域面臨的重要問題，而薪資福利待遇以及職業(yè)發(fā)展前景問題是掣肘專業(yè)人才投身養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的重要因素。盡管近幾年一些高校開設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)的趨勢變強，但進入該領(lǐng)域的學生很容易出現(xiàn)畢業(yè)就改行的尷尬問題。一方面，政府可以通過政策和資金支持，為專業(yè)人才提供經(jīng)濟保障，從而吸引更多專業(yè)養(yǎng)老人才、醫(yī)護人員投身社會化居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中。另一方面，社會組織等相關(guān)企業(yè)更要重視專業(yè)人才的儲備和吸引。社會組織可以加強校企溝通合作，為養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)在讀學生提供大量實踐崗位，并通過提高薪酬和補貼、優(yōu)化工作環(huán)境等方式吸引人才，降低專業(yè)人才流失率，提升專業(yè)人才對行業(yè)的認同感和忠誠感，調(diào)動專業(yè)人才投身養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的積極性。

（三）尊重老年人的特殊需求，構(gòu)建“以老人為本”的社會化養(yǎng)老模式

構(gòu)建社會化居家養(yǎng)老服務(wù)體系，要以“老年人為本，”將養(yǎng)老、醫(yī)療、文化教育和娛樂休閑集合于一體，尊重老年人老年階段特殊的身心規(guī)律，理解老年人的個性化需求，引導老年人保持積極健康的心態(tài)，挖掘老年人的潛能服務(wù)社會建設(shè)，從而提升老年人晚年生活質(zhì)量及幸福感。

1.推動養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，必須立足新時代老年人身心發(fā)展的客觀規(guī)律，尊重老年人的特殊需求。其一，提供基本衣食住行醫(yī)等養(yǎng)老服務(wù)時，應(yīng)根據(jù)老年人身心發(fā)展的特殊階段和實際狀況展開。例如，在老年人生活的周圍環(huán)境中進行適老化改造，坡道改緩、增設(shè)扶手、配備電梯，以便行動困難或吃力的老年人活動;專設(shè)老年人安全通道，以便滿足老年人不時之需;劃分老年人活動場所，保障老年人戶外活動及強身健體的需求。其二，關(guān)注并支持老年人追求自我發(fā)展的需求。以老年人為本，除了滿足老年人衣、食、住、行等基本生存需求外，更要注重老年人精神領(lǐng)域的追求。比如可以對老年人進行意見征集，根據(jù)老年人的喜好需求，開展有益老年人身心健康的活動和比賽，給老年人鍛煉身體、擴展交友圈營造良好的環(huán)境，滿足其情感慰藉等精神層面的需求。其三，結(jié)合老年人教育背景、性格、愛好等因素，為有學習追求的老年人提供繼續(xù)學習的機會。如老年大學、興趣班、拓展課等等，鏈接社會多方資源協(xié)同多方社會力量助力老年人的受教育需求。

2.推動養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，必須立足地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的客觀實際。當前一些社會企業(yè)在推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的過程中，刻意追求智能化體驗，投入智能化設(shè)備的同時提升了老人接受服務(wù)的成本。此舉忽視了當?shù)乩先说慕?jīng)濟實際水平以及受教育程度的差異化，也忽略了老年人使用智能化電子設(shè)施的能力較低的現(xiàn)實，使得老年人接受服務(wù)的效果差強人意。這種違背老年人發(fā)展規(guī)律的操作方式，嚴重者會導致老年人對電子智能設(shè)備產(chǎn)生強烈的抵觸情緒。因此，發(fā)展智能化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，必須立足地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展實際，結(jié)合老年人經(jīng)濟能力，具體情況具體分析，有序推進老年人養(yǎng)老生活的智能化過渡，幫助老年人輕松愉快地享受“互聯(lián)網(wǎng)+”的智能化養(yǎng)老生活。

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