羅昌春，紀(jì)冬梅，趙妍妍，周 靜，曾 婷，邱淑一，鄧寶鳳，李海芳

1.北京老年醫(yī)院，北京100095；2.青海省人民醫(yī)院；3.遵義醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；4.廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院；5.云南省第一人民醫(yī)院

情緒管理是通過(guò)覺(jué)察自己和他人的情緒而對(duì)自己的情緒進(jìn)行理解和運(yùn)用，以某種方法進(jìn)行情緒調(diào)控,最后表現(xiàn)出適當(dāng)情緒的過(guò)程[1]。護(hù)理是情緒勞動(dòng)密集和工作倦怠較高的行業(yè)[2]。已有研究顯示，護(hù)士情緒管理與護(hù)士工作滿意度、職業(yè)幸福感及心理健康等密切相關(guān)[3-5]，情緒控制不好容易導(dǎo)致護(hù)患、醫(yī)護(hù)溝通不暢，從而影響病人滿意度和護(hù)理質(zhì)量[6]。本研究旨在通過(guò)調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士情緒管理現(xiàn)狀，分析情緒管理影響因素，為護(hù)理管理者實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)措施，調(diào)節(jié)護(hù)士情緒控制能力，培養(yǎng)其駕馭情緒的能力提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法，于2019 年12 月選取我國(guó)24 個(gè)省、市、自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①注冊(cè)護(hù)士；②ICU 工作年限≥1 年；③知情同意，自愿參加此次問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；②進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士等；③調(diào)查期間外出學(xué)習(xí)或休假。

1.2 調(diào)查工具 ①護(hù)士一般資料調(diào)查表：根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，包括性別、年齡、性格類型、婚姻狀況、生育狀況、是否獨(dú)生子女、醫(yī)院所在地區(qū)、醫(yī)院性質(zhì)、初始學(xué)歷、最高學(xué)歷、編制情況、職稱、職務(wù)、ICU 工作年限、月收入、是否倒夜班、是否能積極應(yīng)對(duì)壓力、情緒管理知識(shí)、是否接受過(guò)情緒管理培訓(xùn)、是否是ICU?？谱o(hù)士、科室醫(yī)護(hù)合作關(guān)系、家庭關(guān)系等。②護(hù)士情緒管理量表：采用付偉[7]研制的護(hù)士情緒管理量表進(jìn)行調(diào)查。量表共18 個(gè)條目，包括情緒覺(jué)察、情緒表達(dá)、情緒調(diào)整以及情緒運(yùn)用4 個(gè)維度，各條目采用Likert 4級(jí)評(píng)分法評(píng)分，非常不符合計(jì)1分，不符合計(jì)2分，符合計(jì)3 分，非常符合計(jì)4 分，總分18～72 分，得分越高說(shuō)明護(hù)士情緒管理能力越強(qiáng)。該情緒管理量表是針對(duì)急診科護(hù)士設(shè)計(jì)，其內(nèi)容效度指數(shù)為0.886，Cronbach's α 系數(shù)為0.835。本研究的研究對(duì)象為ICU 護(hù)士，故研究者首先在本院各科室選取60 名護(hù)士進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，得出該量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.825，表明該量表具有良好的信度，內(nèi)部一致性較好。

1.3 調(diào)查方法 將電子版調(diào)查問(wèn)卷發(fā)送至校友群并要求轉(zhuǎn)發(fā)至相關(guān)人員，詳細(xì)說(shuō)明本研究的目的、意義及填寫要求，告知此研究項(xiàng)目為自愿參加，知情并自愿參加者可在5 d 內(nèi)通過(guò)微信完成調(diào)查問(wèn)卷填寫工作。本研究共回收問(wèn)卷573 份，剔除信息不準(zhǔn)確的無(wú)效問(wèn)卷9份，有效問(wèn)卷564 份，問(wèn)卷有效率為98.43%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，組間比較采用t 檢驗(yàn)、方差分析，非正態(tài)分布的定量資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)）[M（P25，P75）]描述，組間比較采用秩和檢驗(yàn)，定性資料采用頻數(shù)或百分率（%）描述，影響因素分析采用多重線性回歸分析。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU護(hù)士情緒管理量表總分及各維度均分（見(jiàn)表1）

表1 ICU 護(hù)士情緒管理量表總分及各維度均分[n=564，M（P25，P75）] 單位：分

2.2 ICU 護(hù)士情緒管理影響因素的單因素分析（見(jiàn)表2）

表2 ICU 護(hù)士情緒管理影響因素的單因素分析（n=564）

（續(xù)表）

2.3 ICU 護(hù)士情緒管理影響因素的多重線性回歸分析 以護(hù)士情緒管理得分為因變量，以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析，自變量賦值情況見(jiàn)表3。結(jié)果顯示：進(jìn)入回歸方程的變量為是否倒夜班、情緒管理知識(shí)、科室醫(yī)護(hù)合作關(guān)系、家庭關(guān)系，調(diào)整R2為0.221，即上述變量共解釋情緒管理得分方差變量的22.1%。見(jiàn)表4。

表3 自變量賦值情況

表4 ICU 護(hù)士情緒管理的多重線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 ICU 護(hù)士情緒管理能力有待提升 情緒管理能力是一種心理特征，是使人順利實(shí)現(xiàn)情緒和情感活動(dòng)所需的心理?xiàng)l件，本研究結(jié)果顯示：參與調(diào)查的ICU護(hù)士情緒管理平均得分為2.89（2.72,3.00）分，表明我國(guó)被調(diào)查的24 個(gè)省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療機(jī)構(gòu)ICU 護(hù)士情緒管理能力處于中等水平，還有很大提升空間，與劉文萍等[8]研究結(jié)果相似。從4 個(gè)維度來(lái)看，情緒覺(jué)察維度得分最高，可能是由于調(diào)查對(duì)象中88.30%為女性，女性情感相對(duì)敏感，對(duì)自身及周圍的變化感知較細(xì)膩。護(hù)士情緒表達(dá)維度得分最低，說(shuō)明ICU 護(hù)士對(duì)自身的情緒表達(dá)能力不足，這可能與ICU 病人病情危重、護(hù)士工作壓力大、護(hù)患溝通相對(duì)較少有關(guān)。彭廷云等[9]研究表明，負(fù)性情緒如不及時(shí)疏導(dǎo)或消除，會(huì)導(dǎo)致身體應(yīng)激能力下降，工作效率降低，嚴(yán)重影響身心健康，護(hù)士負(fù)性情緒與工作投入及奉獻(xiàn)、專注、活力呈顯著負(fù)相關(guān)[10]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)通過(guò)減壓等干預(yù)措施，使護(hù)士學(xué)會(huì)管理自身情緒，加強(qiáng)正性情緒體驗(yàn)，關(guān)注并有效表達(dá)、釋放不良情緒，從而提高護(hù)士臨床護(hù)理工作投入水平。

3.2 ICU 護(hù)士情緒管理影響因素分析

3.2.1 是否倒夜班影響ICU 護(hù)士的情緒管理 本研究顯示：倒夜班的護(hù)士情緒管理能力相對(duì)較差，與劉文萍等[8]研究結(jié)果一致。一項(xiàng)關(guān)于ICU 夜班護(hù)士負(fù)性身心體驗(yàn)的質(zhì)性研究表明，ICU 護(hù)士夜班工作壓力大于白班，長(zhǎng)期倒夜班會(huì)使護(hù)士睡眠、飲食、皮膚及心理等健康受到損害，同時(shí)，不規(guī)律作息還會(huì)嚴(yán)重影響家庭及生活，導(dǎo)致護(hù)士身心健康受到損害，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)士自我提升受限和職業(yè)倦怠[11]。楊輝等[12]研究表明，長(zhǎng)期上夜班可造成護(hù)士免疫力下降，從而產(chǎn)生多種生理、心理和社會(huì)健康問(wèn)題，頻繁上夜班也是影響護(hù)士離職意愿和職業(yè)認(rèn)同感的重要因素。林常芳等[13]研究表明，倒夜班的護(hù)士比不倒夜班的護(hù)士更容易產(chǎn)生敵對(duì)情緒、焦慮和抑郁。因此，護(hù)理管理者應(yīng)重視倒夜班護(hù)士的身心健康，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷，保障夜班人力資源充足，減少每名護(hù)士的倒夜班頻率，確保下夜班護(hù)士得到充足休息，提高值夜班護(hù)士的待遇，從而提高夜班護(hù)士工作積極性，減少護(hù)士負(fù)性情緒，加強(qiáng)建設(shè)護(hù)士心理健康。

3.2.2 情緒管理知識(shí)影響ICU 護(hù)士的情緒管理 本研究結(jié)果顯示，僅26.42%的護(hù)士知道并了解情緒管理知識(shí)，表明接受調(diào)查的ICU 護(hù)士對(duì)情緒管理的認(rèn)知程度不高，也反映出管理者對(duì)護(hù)士情緒管理知識(shí)培訓(xùn)的重視程度不足，與付偉等[14]的調(diào)查結(jié)果相似?？赡芘c醫(yī)院一般針對(duì)“三基三嚴(yán)”以及專業(yè)知識(shí)和技能進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，容易忽略人文關(guān)懷等能調(diào)整護(hù)士心理素質(zhì)的培訓(xùn)有關(guān)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療需求發(fā)展，建議醫(yī)院管理者加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)建設(shè)，加強(qiáng)其情緒管理等方面的培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)士以正念心態(tài)管理自身情緒，開(kāi)展以正念為基礎(chǔ)的情緒管理培訓(xùn)，從而提高護(hù)士情緒調(diào)節(jié)自我效能感，增強(qiáng)護(hù)士心理彈性,促進(jìn)其身心健康[15]。

3.2.3 科室醫(yī)護(hù)合作關(guān)系影響ICU 護(hù)士的情緒管理醫(yī)生和護(hù)士的共同工作目標(biāo)是完成以病人為中心的一系列診療護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)合作關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)中最重要的關(guān)系，醫(yī)護(hù)彼此尊重、密切配合是順利完成工作的前提。本研究結(jié)果顯示：醫(yī)護(hù)合作關(guān)系較融洽，ICU護(hù)士情緒管理能力較強(qiáng)，與周婷等[16-17]的研究結(jié)果一致。表明護(hù)士能正確判斷他人和自己情緒有利于醫(yī)護(hù)之間構(gòu)建團(tuán)結(jié)和諧的關(guān)系，融洽的醫(yī)護(hù)合作關(guān)系不僅有利于醫(yī)護(hù)自身心理健康的發(fā)展，而且可以提高護(hù)士工作投入水平，為病人提供及時(shí)、有效的治療與護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。王明雪等[18]研究顯示，提高ICU 護(hù)士醫(yī)護(hù)合作水平，能提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)歸屬感，有利于緩解護(hù)士焦慮情緒，減輕護(hù)士心理壓力。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)重視醫(yī)院及科室文化建設(shè)，重視醫(yī)護(hù)合作關(guān)系的建立和維護(hù)，加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士對(duì)彼此專業(yè)和角色的正確認(rèn)識(shí)，改變醫(yī)護(hù)對(duì)合作的認(rèn)知和態(tài)度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員有效溝通和交流，為醫(yī)護(hù)人員營(yíng)造團(tuán)結(jié)、積極、樂(lè)觀的工作氛圍。

3.2.4 家庭關(guān)系影響ICU 護(hù)士的情緒管理 本研究結(jié)果顯示：家庭關(guān)系融洽的護(hù)士占94.68%。回歸分析結(jié)果顯示：家庭關(guān)系越和諧，護(hù)士情緒管理能力越高。與劉文萍[19]研究結(jié)果一致。這可能是由于和諧家庭中的家庭成員更易覺(jué)察出彼此的情緒變化，好的家庭氛圍能促進(jìn)情緒表達(dá)，有利于家庭成員適時(shí)調(diào)整自己的情緒，同樣也有利于其在工作中很好地處理情緒問(wèn)題；家庭關(guān)系不和諧時(shí)，不良情緒無(wú)處釋放，護(hù)士容易將自己的負(fù)面情緒帶入工作中，從而影響護(hù)理工作質(zhì)量。已有研究顯示，護(hù)士的情緒管理能力可以通過(guò)培訓(xùn)提高[5]。因此，護(hù)理管理者可針對(duì)護(hù)士家庭關(guān)系情況進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士心理指導(dǎo)等，以避免因家庭關(guān)系不和諧造成護(hù)士情緒不良，進(jìn)而影響護(hù)理質(zhì)量。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，我國(guó)24 個(gè)省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)療機(jī)構(gòu)ICU 護(hù)士的情緒管理能力處于中等水平，還有很大的提升空間。是否倒夜班、情緒管理知識(shí)、科室醫(yī)護(hù)合作關(guān)系、家庭關(guān)系是影響ICU 護(hù)士情緒管理的主要因素，管理者可根據(jù)以上因素，有針對(duì)性地對(duì)ICU護(hù)士開(kāi)展情緒管理相關(guān)培訓(xùn)，讓護(hù)士充分了解情緒管理的基本知識(shí)，學(xué)會(huì)正面表達(dá)情緒，理性運(yùn)用情緒，充分調(diào)動(dòng)積極情緒，最終讓護(hù)士掌握情緒波動(dòng)時(shí)的正確處理方法和有效求助渠道，從而提高醫(yī)院護(hù)士的情緒管理水平。