黃堅真

（湛江市廣廈施工圖審查服務中心，廣東湛江 524000）

0 前言

應急的呼吸類型傳染病醫(yī)院往往有著特殊的電氣系統(tǒng)設計需求，所涉及重難點步驟相對較多。因此，綜合分析應急的呼吸類型傳染病醫(yī)院內部電氣設計實施重難點，現(xiàn)實意義突出。

1 醫(yī)院內部電氣設計基本特點闡述

①對于呼吸類型傳染病治療醫(yī)院，通風裝置的有效應用，可以防止傳播呼吸類型傳染病，需納入特別重要負荷供電范圍；針對肺炎患者，醫(yī)用氣體是重要裝置，需與通風裝置一同納入特別重要的負荷供電范疇；呼吸類型傳染病極具傳染性，消毒殺菌裝置不局限于潔凈和洗消場所，大概所有醫(yī)療場所均著重考慮安設殺菌裝置電源；呼吸類型傳染病醫(yī)療場所，依照著三區(qū)和兩個通道予以合理化設計，務必密閉處理好電氣管線和穿墻孔洞，防止病毒有跨區(qū)傳播現(xiàn)象產生；②呼吸類型應急傳染病醫(yī)療場所，其設計及建設周期上均相對較短，需以通用、安全、快速為基本原則妥善實施，應在不違規(guī)情況下，落實改進創(chuàng)新相關工作。電氣及其智能化的系統(tǒng)設計內容需精選，電氣設計應當力求可靠且簡潔，建議是石墨塊化的設計[1]。供電模組由柴油發(fā)電裝置機組一臺、變壓裝置兩兩成組構成，為其供電可靠性提供保障，更是滿足于各項設計需求，電氣裝置務必要滿足充足貨源、方便調試、快速、安全可靠等各項要求。

2 設計實踐的重難點

2.1 在負荷分級及計算方面

結合《傳染病醫(yī)院建筑設計規(guī)范》第8.1.1條及《醫(yī)療建筑電氣設計規(guī)范》第4.2.1條，將負壓隔離的病房區(qū)域、醫(yī)技區(qū)域、手術區(qū)域、消防用電裝置、通風處理裝置、醫(yī)療專用氣體裝置等納入一級負荷當中特別重要的負荷，除電輔助的采暖外其余用電裝置均盡量按一級負荷考慮。在負荷計算方面因采用大量廚房電炊裝置、電熱水、電采暖等裝置，單位面積用電負荷遠高于普通的醫(yī)療建筑。病房的電熱水裝置無法同步處于加熱狀態(tài)，空調采暖達預定的溫度，分段使用醫(yī)護用電內部淋浴裝置，同時系數(shù)選取的合理性，節(jié)省更多投資，能有效降低供電部門實際增容壓力，獲取變壓裝置最為合理裝機容量，將供電系方案妥善確定下來。如雷神山醫(yī)院相同類型的電氣設計，該醫(yī)院實行全電采暖，內含電炊裝置、電熱水，變壓器裝置的、裝機容量為17720kVA，實際負荷密度是224VA/m2。若均選定電熱水，則其負荷密度約250VA/m2。對于同類項目，天然氣是否供應，可用熱源是否存在，清楚了解可否實行電輔采暖，且應用到電炊裝置、電熱水、電制冷，將項目供電負荷實際密度確定下來，方便快速確定前期供電系統(tǒng)總體設計方案[2]。

2.2 在供配電方面

因呼吸類型傳染病醫(yī)院的特殊性及重要性，結合一級負荷供電要求，采取兩路互相獨立高壓市電的電源供電，兩路電源互相備供，實行100%備供方式。針對特別重要負荷，不僅需兩路10kV電源供電，還應自備應急柴油發(fā)電機組。市電停電時，發(fā)電機組務必15s內完成自動啟動、輸出操作。為實現(xiàn)快速施工，室外可設箱式的變電站、靜音箱式柴油的發(fā)電機組，分區(qū)集中化安裝。發(fā)電機組內設日用油箱，預留好供油接口。單臺的變壓裝置、發(fā)電裝置容量宜控制在630～800kVA范圍。變壓裝置宜兩臺一組予以合理設計，確保其同步運行且互為備供。變壓裝置負載率宜把控在60%～70%范圍。柴油發(fā)電裝置容量需等同于變壓裝置，按照一臺發(fā)電裝置、一組變壓裝置予以合理配置，供電裝置按區(qū)合理分組，避免交叉供電。

2.3 在低壓配電方面

此類醫(yī)院供電方案著重考慮備供變壓裝置兩臺，如箱式成品變電站為單臺變壓裝置，兩臺變壓裝置往往難以實現(xiàn)低壓聯(lián)絡，且室外位置所聯(lián)絡電纜為多根并聯(lián)，故障率會增加，變壓裝置相互投切不可實行手動方式，故變壓裝置相互間不設低壓聯(lián)絡，為確保變壓器相互切換能夠實現(xiàn)，建筑物內引入兩回路低壓電源實現(xiàn)自動切換供電。建筑物內，低壓采用TN-S接地系統(tǒng)，嚴禁采用TN-C系統(tǒng)，盡量采用放射式配電方式。電輔的加熱采暖裝置采取單回路電源供電，其他負荷為兩回路低壓電源自動切換供電。對于重癥監(jiān)護室、搶救室、手術室等這些2類的醫(yī)療場所的供電需雙回路末端切換，并設UPS電源確保不間斷供電，同時這些2類醫(yī)療場所中用于維持生命、外科手術、重癥患者的實時監(jiān)控和其他位于患者區(qū)域的醫(yī)療電氣設備及系統(tǒng)回路應采用醫(yī)用局部IT系統(tǒng)供電，并應配套裝置絕緣監(jiān)視器。大型放射或放療設備、醫(yī)用氣體裝置、通風裝置等，應采用專線回路供電。在污染區(qū)外設配電箱，便于后期操作及維護。進線總配電箱及其他區(qū)域主配電箱，需設于設備井或配電間內，置于其所對應的清潔區(qū)，盡量靠近外墻的公共通道處，便于技術員進場檢修操作。清潔區(qū)需設好電氣管井，重度的污染源區(qū)所在病房區(qū)，為單個病房提供服務配電箱務必設置到非污染區(qū)域外部[3]。建筑物內應采取總等電位聯(lián)結措施，重癥監(jiān)護病房、手術室、搶救室、治療室、淋浴間或有洗浴功能的衛(wèi)生間等，應采取局部等電位聯(lián)結。

2.4 在通風裝置控制方面

依照通風空調現(xiàn)行標準及要求，通風空調總體系統(tǒng)電加熱裝置需與送風裝置聯(lián)鎖，實現(xiàn)超溫斷電式保護、無縫風斷電、報警裝置等。負壓隔離病房內部排風裝置和送風裝置應有聯(lián)鎖，先啟動送風裝置，再啟動排風裝置，并關閉送風裝置。如未設裝置自動化的管理系統(tǒng)，空調通風裝置應設配套專用的控制裝置，依照暖通專業(yè)現(xiàn)行控制標準，預先調試處理者后再運送至現(xiàn)場完成安裝作業(yè)。把控好如污染區(qū)域、半污染區(qū)域、清潔區(qū)域等的空氣壓差，電氣專業(yè)，只需設好壓差顯示的報警裝置，即負壓隔離的病房內需將監(jiān)視病房及緩沖間相互壓差裝置、緩沖間和走廊相互壓差裝置、病房相應緩沖間外部走廊的側門口壓差裝置設好，壓差失調情況下聲光報警即可實現(xiàn)[4]。

2.5 在照明系統(tǒng)方面

照明系統(tǒng)方面設計，應以醫(yī)療場所傳統(tǒng)照明內容為基礎，合理設置滅菌裝置和燈具。醫(yī)療場所，需盡量選易于擦拭且不易積塵等帶封閉外罩的潔凈燈具，不可選格柵燈具。吸頂安裝的燈具，安裝縫隙務必做好密封處理。病房內及走道均需設置夜間照明，護士站予以統(tǒng)一控制。同時，病房內部燈開關需考慮到老人使用方便，實行寬板的按鍵式，高度距地宜為1.2m。醫(yī)療場所和其余所需滅菌消毒處理場所設好空氣滅菌裝置插座及紫外殺菌式燈具。紫外殺菌的燈具需設專用開關，切勿和普通燈具的開關并列，設置專用標識，高度距地宜為1.8m。搶救室、手術室、放射室等門的上方位置需設好工作警示相應標志燈。隔離病房所在傳遞窗口、電動的密閉閥、感應龍頭、感應便裝置、感應門等基礎設施務必預留好相應電源；重癥的監(jiān)護室、搶救室、手術室，均應設置備用照明及安全照明，照度值需是一般照明的100%。

2.6 在線路選型與敷設方面

普通負荷的電線電纜選用低無鹵煙阻燃類型，消防負荷的電線電纜需選無鹵低煙阻燃的耐火類型。穿線管和線槽選定不燃類型的材料，穿墻墻縫和開口位置應予以防火封堵處理。各區(qū)管線避免相互穿過，穿過潔凈區(qū)域、半污染區(qū)域、污染區(qū)域等界面，隔墻管口、槽口、縫隙處均應用不燃材料實施可靠性密封處理，避免交叉感染現(xiàn)象產生。對于需要進行射線防護的房間，其電氣線路敷設嚴禁造成射線泄露，其他管線不得進入和穿過。

2.7 在智能化設計方面

根據(jù)呼吸類傳染病醫(yī)院智能化要求，重點設計綜合布線系統(tǒng)、安全防范系統(tǒng)、病房視頻監(jiān)控系統(tǒng)、呼叫對講系統(tǒng)、氧氣泄露報警系統(tǒng)等技術內容。如安全防范專項系統(tǒng)設計，在醫(yī)院出入口、主要走道、護士站、候診區(qū)等共場所設視頻監(jiān)控點。在病房區(qū)域出入口、污染和潔凈區(qū)所在過渡區(qū)、ICU和負壓檢驗操作室的緩沖間設門禁，門禁控制系統(tǒng)務必結合醫(yī)療流程予以科學設置。負壓病房醫(yī)患通道，需將污染及潔凈區(qū)域過渡把控好，設出入人員面部識別系統(tǒng)功能，嚴控病患闖入潔凈區(qū)。醫(yī)生的辦公室及護士站均設一鍵式報警系統(tǒng)，門禁與監(jiān)控聯(lián)動監(jiān)視且監(jiān)控室需設聲光警報式信號。

3 結語

從總體上來說，應急呼吸傳染病醫(yī)院，從屬醫(yī)療建筑范圍，需遵照醫(yī)療建筑規(guī)范規(guī)定，同時，它是傳染病醫(yī)療場所，且需遵守關于傳染病的醫(yī)院規(guī)范。其相對比普通醫(yī)院、傳染病醫(yī)療場所，區(qū)別及特點較為明顯，應急的呼吸類型傳染病醫(yī)院內部電氣設計實施重難點集中于負荷分級及計算、供配電、低壓配電、通風裝置、照明系統(tǒng)、線路選型與敷設等各個方面，需廣大設計師予以重視，保證此方面設計工作高效落實。