王艷

（甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 張掖 734000）

0 引言

哮喘屬于一種慢性氣道性疾病，具有一定的遺傳因素，臨床研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染、長時(shí)間吸入粉塵等均可引起患者發(fā)生哮喘。哮喘患者臨床主要以喘息、氣急為臨床癥狀，隨著患者病情的進(jìn)一步加重可出現(xiàn)肺功能進(jìn)行性下降，危及患者身體健康的同時(shí)也對患者生活質(zhì)量造成了影響，因此，如何有效治療哮喘患者是一個(gè)至關(guān)重要的問題[1]。老年患者由于年齡原因，身體免疫力低下，在出現(xiàn)哮喘后更容易并發(fā)其他疾病，同時(shí)也較年輕人更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，因此，對老年患者合理用藥也是一個(gè)關(guān)鍵的問題[2]。舒利迭以及孟魯司特鈉在臨床治療哮喘的應(yīng)用中十分廣泛，可有效緩解患者臨床癥狀，且藥物對患者造成的身體損傷更低，安全性更高[3]。對此，本次研究針對本院收治的老年輕中度哮喘患者采用舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2019年8 月至2020年8 月于本院接受治療的56例老年輕中度哮喘患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組（舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉）和對照組（孟魯司特鈉），其中觀察組28例，男性13例，女性15例，年齡在62～89 歲，平均（75.1±2.3）歲；對照組28例，男性12例，女性16例，年齡在62～85 歲，平均（75.5±2.4）歲；兩組患者皆出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的氣喘、胸悶、咳嗽；兩組患者在本次治療開始前皆已知曉研究內(nèi)容，并自愿加入研究；兩組患者年齡、性別等資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療模式，治療方式為：孟魯司特鈉咀嚼片（四川大冢制藥有限公司，H20064370，10mg×7 片）治療，患者每天服用1 次，每次服用10mg。

觀察組患者采用孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑（購買自葛蘭素史克公司，規(guī)格：500μg×250μg）進(jìn)行治療，沙美特羅替卡松粉吸入劑每天吸入2 次，每次1 吸。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)皆恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及臨床癥狀得到顯著改善，無不良反應(yīng)發(fā)生；無效：患者治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及臨床癥狀未得到顯著改善，同時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)；治療總有效為顯效以及有效總和。

肺功能：包括MMEF、FEV1、PEF。

臨床癥狀消失時(shí)間：包括氣喘、胸悶、咳嗽消失時(shí)間。

不良反應(yīng)發(fā)生率：包括嘔吐、腹脹以及過敏性皮炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者與對照組患者之間臨床療效對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者治療前后肺功能改善情況

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者與對照組患者治療前肺功能相關(guān)指標(biāo)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組與對照組患者之間肺功能相關(guān)指標(biāo)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療前后肺功能改善情況對比（）

表2 兩組患者治療前后肺功能改善情況對比（）

2.3 分析兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間

數(shù)據(jù)表明，治療后，觀察組與對照組患者之間臨床癥狀消失時(shí)間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對比（,d）

表3 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對比（,d）

2.4 分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

數(shù)據(jù)表明，觀察組患者與對照組患者之間不良反應(yīng)發(fā)生率對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4 所示。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

哮喘主要是由于大氣污染、吸煙、藥物等因素刺激所引起的。近年來，隨著大氣污染的嚴(yán)重以及群眾生活方式的不斷變化，導(dǎo)致哮喘患病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響了患者的身體健康[4-5]。輕癥哮喘患者主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶等臨床癥狀，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥等臨床癥狀。臨床治療哮喘患者主要采用藥物治療，根據(jù)藥物機(jī)制的不同分為緩解藥物以及控制藥物，目前仍未發(fā)現(xiàn)可根治哮喘的有效藥物[6-7]。老年哮喘人群隨著年齡的增長，身體健康免疫力更低，較年輕人更容易發(fā)作哮喘，哮喘發(fā)作時(shí)病情更為嚴(yán)重和難治，且由于老年患者身體器官逐漸衰退，因此，在治療期間更容易出現(xiàn)由于藥物引起的多種不良反應(yīng)，給患者的治療增加難度，因此，選擇合理有效的哮喘藥物治療老年哮喘患者十分關(guān)鍵[8-10]。孟魯司特鈉屬于白三烯受體抗結(jié)劑，能夠有效抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，從而改善患者氣道炎癥癥狀，進(jìn)一步改善患者哮喘臨床癥狀，以緩解患者哮喘疾病的發(fā)展。孟魯司特鈉是一種非激素類抗炎藥，是目前臨床治療哮喘患者中除了吸入激素藥物以外唯一可以長期單獨(dú)使用的哮喘控制藥物，對部分輕度哮喘患者可用作替代藥物治療，針對中度以及重度哮喘患者需要聯(lián)合用藥以加強(qiáng)治療效果[11-12]。舒利迭在臨床上主要用于對哮喘進(jìn)行常規(guī)治療患者的聯(lián)合用藥。一般情況下，舒利迭可用于治療接受吸入型皮質(zhì)激素治療后癥狀未得到改善的患者，但舒利迭不適用于治療嚴(yán)重哮喘患者，在臨床治療中需嚴(yán)格觀察[13-15]。在哮喘患者的治療中，舒利迭中含有的沙美特羅具有一條能夠與受體外點(diǎn)結(jié)合的長側(cè)鏈，屬于一種長效的腎上腺素受體激動(dòng)劑，能夠維持更長久的支氣管擴(kuò)張作用[16-17]。而舒利迭中含有的丙酸氟替卡松在吸入治療后能夠在患者肺內(nèi)產(chǎn)生強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素抗炎作用，幫助減輕患者的哮喘癥狀，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，并可減輕患者由于皮質(zhì)激素藥物產(chǎn)生的副作用[18]。臨床研究表明，在哮喘患者的治療中，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可加強(qiáng)對哮喘患者炎癥反應(yīng)的抑制，并通過舒利迭減輕患者由于藥物引起的不良反應(yīng)，安全性更高。

本次研究針對本院收治的老年輕中度哮喘患者采用舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉進(jìn)行治療，觀察組患者與對照組患者之間臨床療效對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，在哮喘患者的治療中對患者采用兩種藥物聯(lián)合使用治療，相較于單獨(dú)藥物治療更有利于提高患者的臨床療效；觀察組患者與對照組患者治療前肺功能相關(guān)指標(biāo)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組與對照組患者之間肺功能相關(guān)指標(biāo)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，通過聯(lián)合用藥的方式可有效改善患者肺功能，幫助促進(jìn)身體康復(fù)，提高生活質(zhì)量；治療后，觀察組與對照組患者之間臨床癥狀消失時(shí)間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉治療老年輕中度哮喘患者能夠縮短患者的臨床癥狀改善時(shí)間，促進(jìn)患者身體康復(fù)；觀察組患者與對照組患者之間不良反應(yīng)發(fā)生率對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這主要是由于在臨床治療期間，兩種藥物聯(lián)合作用下，患者所需治療時(shí)間更短，藥物對患者身體造成的身體損傷更低，安全性更高。

綜上所述，在老年輕中度哮喘患者的臨床治療中，采用舒利迭聯(lián)合孟魯司特鈉對患者進(jìn)行治療，更有利于改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)肺功能，且藥物造成的不良反應(yīng)更低，安全性更高，值得臨床借鑒。