張照清

（沂水縣人民醫(yī)院 超聲科，山東 臨沂 276400）

0 引言

缺血性腦血管疾病是不同程度的缺血性腦血管疾病的總稱，是一種腦部血液循環(huán)的過性障礙，與頸部動(dòng)脈粥樣硬化有著緊密相關(guān)性。該疾病發(fā)生有極大可能會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能出現(xiàn)缺損，是腦梗死發(fā)病的警示信號(hào)[1]。為了減少腦梗死發(fā)生幾率，改善患者的預(yù)后，對(duì)缺血性腦血管疾病盡早準(zhǔn)確診斷，并予以積極、規(guī)范、有效的預(yù)防及干預(yù)措施非常關(guān)鍵[2-3]。彩色多普勒超聲診斷作為臨床應(yīng)用十分普遍的檢查手段，被廣泛應(yīng)用于各類疾病的檢查過程中，深受臨床醫(yī)生和患者青睞[4-5]。基于此，研究在動(dòng)脈粥樣硬化引起缺血性腦血管病的診斷中采取頸部血管彩超檢查的評(píng)價(jià)價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9 月至2020年8 月我院收治的缺血性腦血管病患者169例作為觀察組，隨機(jī)抽取同期200例接受健康體檢的健康人群作為對(duì)照組，均進(jìn)行頸部血管彩色超聲檢查。觀察組169例缺血性腦血管病患者中，男女分別為102例、67例，平均年齡為（65.84±4.46）歲；對(duì)照組200例健康者中，男女分別為110例、90例，平均年齡為（64.87±4.51）歲。組間性別、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。所有參與本研究人員均知曉此次研究的目的、意義，自愿參與并簽字確認(rèn)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究審核予以通過。

1.2 方法

對(duì)所有人均采取彩色多普勒超聲診斷，儀器選擇GE-Vivid7 飛利浦EPIQ7C 型多普勒彩色超聲檢測儀，探頭頻率設(shè)置為10 MHz。檢查前指導(dǎo)受檢人員保持仰臥位，并充分暴露頸部，并于頸下墊軟枕，盡可能讓患者舒適為宜，詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較對(duì)照組和觀察組斑塊檢出率、狹窄檢出率、阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)徑（VD）、收縮期最大血流速度（PSV）、舒張末期最低血流速度（EDV）、平均血流速度（MFV）、血管反應(yīng)性（VR）、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率比較

觀察組斑塊（軟斑塊、硬斑塊、混合斑塊）檢出率明顯高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率比較（n,%）

2.2 對(duì)照組和觀察組頸動(dòng)脈粥樣狹窄檢出率比較

觀察組頸動(dòng)脈粥樣狹窄（輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、血管閉塞）檢出率明顯高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)照組與觀察組頸動(dòng)脈粥樣狹窄檢出率比較[n(%)]

2.3 對(duì)照組和觀察組RI、PI 比較

對(duì)照組阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）均要更低于觀察組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 對(duì)照組和觀察組RI、PI 比較（）

表3 對(duì)照組和觀察組RI、PI 比較（）

2.4 對(duì)照組和觀察組頸總動(dòng)脈VD、IMT、VR、PSV、EDV、MFV 比較

觀察組頸總動(dòng)脈VD、VR 明顯低于對(duì)照組，頸總動(dòng)脈IMT、PSV、EDV、MFV 高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表4。

表4 對(duì)照組和觀察組頸總動(dòng)脈VD、IMT、VR、PSV、EDV、MFV 比較（）

表4 對(duì)照組和觀察組頸總動(dòng)脈VD、IMT、VR、PSV、EDV、MFV 比較（）

2.5 對(duì)照組和觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈VD、IMT、VR、PSV、EDV、MFV 比較

觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈VD、VR 明顯低于對(duì)照組，頸總動(dòng)脈IMT、PSV、EDV、MFV 高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表5。

表5 對(duì)照組和觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈VD、IMT、VR、PSV、EDV、MFV 比較（）

表5 對(duì)照組和觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈VD、IMT、VR、PSV、EDV、MFV 比較（）

3 討論

缺血性腦血管?。↖CVD）是臨床上較為常見的全身性血管疾病，病因多樣、病理機(jī)制復(fù)雜，高血壓、遺傳、年齡、吸煙、飲酒、肥胖及一些相關(guān)慢性病等都有可能是導(dǎo)致ICVD 發(fā)生的病因[6-7]。但不管是由哪種病因?qū)е?，都可能?huì)涉及到三個(gè)基本的病理過程，即血液成分改變、血管壁病變以及血流動(dòng)力學(xué)變化，因此，凡是會(huì)對(duì)血液成分、血管壁結(jié)構(gòu)和功能、血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響的因素，都與ICVD 發(fā)生具有密切的關(guān)聯(lián)性，動(dòng)脈粥樣硬化就是導(dǎo)致ICVD 發(fā)病的主要病因之一[8-9]。臨床上針對(duì)ICVD 治療遵循盡早診斷、盡快治療的原則，以避免病情持續(xù)發(fā)展，誘發(fā)腦梗死，危及患者生命。彩色多普勒超聲診斷常用于臨床各類疾病的輔助診斷中，其具有便于操作、無創(chuàng)、價(jià)格低廉、圖像清晰、準(zhǔn)確度高等多種優(yōu)勢，得到醫(yī)生和患者的普遍認(rèn)可[10-11]。將彩色多普勒超聲診斷應(yīng)用于ICVD 的診斷中，通過對(duì)患者頸部血管進(jìn)行檢查，可以獲得較為準(zhǔn)確的斑塊性質(zhì)、頸動(dòng)脈粥樣狹窄程度、RI、PI 以及頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈VD、IMT、VR、PSV、EDV、MFV 等數(shù)據(jù)，為臨床醫(yī)生診斷提供切實(shí)有效的診斷依據(jù)，讓治療更具有及時(shí)性、針對(duì)性以及科學(xué)性，降低各種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而保障患者預(yù)后良好[12-13]。

本次研究的結(jié)果表明，缺血性腦血管病患者與正常健康人群的頸部血管彩超檢查結(jié)果具有明顯的差異，因而將頸部血管彩超檢查診斷結(jié)果作為輔助診斷動(dòng)脈粥樣硬化引起缺血性腦血管病具有很高的可靠性。觀察組斑塊（軟斑塊、硬斑塊、混合斑塊）檢出率明顯高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組頸動(dòng)脈粥樣狹窄（輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、血管閉塞）檢出率明顯高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；對(duì)照組阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）均要更低于觀察組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組頸總動(dòng)脈VD、VR 明顯低于對(duì)照組，頸總動(dòng)脈IMT、PSV、EDV、MFV 高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組頸內(nèi)動(dòng)脈VD、VR 明顯低于對(duì)照組，頸總動(dòng)脈IMT、PSV、EDV、MFV 高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，在動(dòng)脈粥樣硬化引起缺血性腦血管病的診斷中，采取頸部血管彩超檢查診斷價(jià)值良好，缺血性腦血管病患者斑塊、頸動(dòng)脈粥樣狹窄、阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）以及頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈VD、IMT、VR、PSV、EDV、MFV 較正常健康人群有明顯的不同，該檢查方法值得推廣應(yīng)用。