張雯文

精神分裂癥是一種常見的精神疾病,以患者感知能力、思維能力、行為能力等精神活動不協(xié)調(diào)及多方面障礙為主要發(fā)病特征［1］。該疾病對患者工作和生活影響較大,且疾病反復(fù)發(fā)作,會對患者家庭及社會造成很大的負(fù)擔(dān)。目前對于精神分裂癥患者主要采用藥物、電刺激等方式治療［2］,但由于治療周期較長,對患者機(jī)體、生理以及心理都造成了極大的影響,且導(dǎo)致患者社會交往能力及生活自理能力下降。相關(guān)研究顯示,在系統(tǒng)治療基礎(chǔ)上給予患者有效的康復(fù)干預(yù),能夠刺激患者神經(jīng)功能恢復(fù),促進(jìn)患者基本的生活自理能力的恢復(fù),進(jìn)而改善患者日常生活的社交能力,最大程度滿足其生理及心理需求［3］?；诖?本文對綜合康復(fù)干預(yù)在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年8 月～2019 年7 月收治的70 例慢性精神分裂癥患者,所有患者均符合國際疾病分類第 10 次修訂對慢性精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者采用隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組,每組35 例。觀察組男21 例,女14 例；年齡20～55 歲,平均年齡(36.63±7.02)歲。對照組男20 例,女15 例；年齡21～56 歲,平均年齡(37.22±6.47)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),根據(jù)患者用藥類型,遵醫(yī)囑為其進(jìn)行合理用藥指導(dǎo),保證患者接受系統(tǒng)化治療,能夠足量、定時、足療程用藥,并根據(jù)第一用藥及個體化用藥原則做好用藥指導(dǎo),做好患者的安全護(hù)理,出現(xiàn)異常情況時及時與醫(yī)生溝通處理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用綜合康復(fù)干預(yù),具體如下。①成立康復(fù)護(hù)理小組,根據(jù)患者具體情況制定康復(fù)護(hù)理計劃。②進(jìn)行健康教育。幫助患者了解如何應(yīng)對幻覺妄想癥狀困擾,了解抗精神病藥物的效果與不良反應(yīng)及如何處理不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者分享自己對幻覺妄想癥狀的困擾情況,提升其對用藥的深入了解。通過講解不能隨時停藥或者換藥原因,幫助患者建立良好的服藥習(xí)慣。③提升患者生活自理能力,改善其生活質(zhì)量。通過向患者講述生活自理能力的重要性,鼓勵患者提升生活自理能力。通過進(jìn)行良好作息及生活習(xí)慣的指導(dǎo),提升社會功能康復(fù)護(hù)理的依從性。采用圖解的方式講解家用電器及日常用品的使用方法及技巧,指導(dǎo)患者操作,提升生活自理能力。④進(jìn)行生活用品購買及現(xiàn)金、手機(jī)付賬、理財?shù)氖褂梅椒ㄖ笇?dǎo)。講解購物方法及注意事項(xiàng),與收銀員、導(dǎo)購員的交流方法,并對商品選擇時的注意事項(xiàng),如保質(zhì)期、分量、單價等進(jìn)行講解。幫助患者了解理財知識,并確定自身消費(fèi)模式。指導(dǎo)患者互相分享個人購物、使用現(xiàn)金及手機(jī)付賬、理財?shù)男牡谩ьI(lǐng)患者進(jìn)入醫(yī)院內(nèi)的商店購物,進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。⑤進(jìn)行集體輔導(dǎo)、游戲,學(xué)習(xí)社交禮儀及技巧。通過小游戲的方式活躍氣氛,引導(dǎo)患者進(jìn)行有益的社交,通過各種信息的交流、增進(jìn)患者間的友誼,并充實(shí)自我。進(jìn)行社交禮儀的講解,示范正確的坐姿、走姿以及就餐禮儀。引導(dǎo)患者分享社交中不愉快的經(jīng)歷,指導(dǎo)其溝通技巧。⑥改善患者情緒,通過猜謎語、連連看以及智力大比拼等方式,保證患者處于輕松愉快的氣氛中。以自愿報名方式進(jìn)行,活動以10～20 人為一組,活動開展時間為30 min。由護(hù)理人員介紹游戲規(guī)則和流程,明確注意事項(xiàng),由護(hù)理人員出題,患者以舉手或者排隊(duì)的方式參加游戲。通過積極參與提升患者間的融洽度,并保證患者情緒輕松。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者疾病改善情況,干預(yù)前及干預(yù)后6、12 個月以BPRS 進(jìn)行評估,滿分為126 分,BPRS 評分與患者疾病嚴(yán)重程度成正比。②對比兩組患者社會功能改善情況,干預(yù)前及干預(yù)后以GQOLI-74 及住院慢性精神分裂癥患者SSPI 進(jìn)行評估,GQOLI-74 評分范圍0～100 分,GQOLI-74 評分與患者生活質(zhì)量成正比；SSPI 評分范圍0～48 分,SSPI 評分與患者社會功能成反比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病改善情況對比 干預(yù)前,觀察組BPRS 評分(51.32±8.23)分與對照組的(50.78±7.55)分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.286,P>0.05)；干預(yù)6 個月后,觀察組BPRS 評分(46.25±4.68)分低于治療前,且低于對照組的(49.02±6.03)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.168、2.147,P<0.05)；干預(yù)12 個月后,兩組BPRS評分均低于干預(yù)前,且觀察組BPRS 評分(39.11±4.11)分低于對照組的(43.18±4.28)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.058,P<0.05)。

2.2 兩組患者社會功能改善情況對比 干預(yù)前,觀察 組GQOLI-74 評 分(48.56±3.38)分與對照組的(49.12±4.17)分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.617,P>0.05)；干預(yù)后,兩組GQOLI-74 評分均高于干預(yù)前,且觀察組GQOLI-74 評分(73.02±5.10)分高于對照組的(62.03±4.25)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.794,P<0.05)。干預(yù)前,觀察組SSPI 評分(13.52±4.01)分與對照組的(13.40±3.21)分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.138,P>0.05)；干預(yù)后,兩組患者SSPI 評分均低于干預(yù)前,且觀察組SSPI 評分(7.40±1.88)分低于對照組的(12.63±2.23)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.608,P<0.05)。

3 討論

抗精神病藥物可在一定程度上改善精神分裂癥患者癥狀,減少精神分裂癥發(fā)作對患者生活的影響［4］。但藥物治療對患者社會功能改善及生活自理能力提升方面的改善效果欠佳［5］。研究顯示,因精神分裂癥患者療程漫長,要想有效提高康復(fù)效果,需要采取有效的干預(yù)措施提升患者康復(fù)質(zhì)量,促進(jìn)其盡早回歸社會［6］。

本次采取綜合康復(fù)干預(yù)措施,包括對患者開展健康教育、實(shí)施生活自理能力指導(dǎo)、進(jìn)行購物、現(xiàn)金使用、手機(jī)付賬及理財?shù)闹笇?dǎo)、開展集體輔導(dǎo),指導(dǎo)患者社交技巧、改善患者情緒護(hù)理等幾個干預(yù)內(nèi)容。開展健康教育可提升患者對疾病的正確認(rèn)知,幫助患者了解用藥知識,保證自身安全。從干預(yù)結(jié)果上看,患者能夠充分了解慢性精神分裂癥知識及對幻覺妄想癥狀的控制技巧［7］,可充分了解用藥不良反應(yīng),在出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時處理。定時、定量及足療程服藥,保證治療效果。對患者進(jìn)行生活自理能力指導(dǎo)可幫助患者了解生活技能,培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣,能夠順利回歸社會［8］。從干預(yù)效果上看,綜合康復(fù)干預(yù)可顯著改善患者的生活自理能力,保證其獲得正常的家用電器及日常用品使用方法。對患者進(jìn)行購物、現(xiàn)金及手機(jī)付賬技巧等指導(dǎo),可幫助患者了解購物知識和理財技巧,生活能力顯著提升,能夠減少對其他人的依賴［9］。通過集體輔導(dǎo)、游戲及社交禮儀的指導(dǎo),可以幫助患者建立有效的社交,通過社交禮儀的學(xué)習(xí),提升其溝通技巧及社交能力,可有效提升患者的社會功能［10］。而通過玩游戲的方式幫助患者放松心情,可提升其疾病恢復(fù)的信心,也可保證其對護(hù)理的依從性,因而有助于護(hù)理干預(yù)效果的提升。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后BPRS 評分、GQOLI-74 評分、SSPI 評分均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此提示,與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比,綜合康復(fù)干預(yù)更能夠提升患者的社交功能,促進(jìn)其盡早回歸社會。

綜上所述,慢性精神分裂癥患者應(yīng)用綜合康復(fù)干預(yù),可有效提升遠(yuǎn)期康復(fù)效果及社會功能、生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價值理想。