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        PBL+TBL教學模式在神經外科臨床教學中的應用

        2021-03-28 05:53:52馮政哲姜曉瑜水锨崎周雅梅趙志青
        科教導刊·電子版 2021年1期
        關鍵詞:考核成績神經外科基礎知識

        馮政哲 姜曉瑜 水锨崎 周雅梅 趙志青

        ([1]海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院外科教研室 上海 200433;[2]海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院神經外科 上海 200433)

        神經外科是外科主要學科之一,其理論性、實踐性、專業(yè)性要求較高。然而,神經外科涉及面較廣,同各種醫(yī)學分支交叉與融合。所以,培養(yǎng)神經外科專業(yè)學生專業(yè)素養(yǎng)是神經外科教學的重點。目前,神經外科臨床帶教中,往往采取傳統教學方式,一味地關注學生理論知識的掌握,而忽視培養(yǎng)學生操作技能與技巧。近年來,為了能夠更好地迎合臨床教學需求,各種新興教學模式不斷涌現,如以團隊為基礎的學習模式(TBL)、以問題為中心的教學模式(PBL),均有利于實現高效教學。對此,為了培養(yǎng)專業(yè)技能較強的神經外科應用型人才,本研究嘗試采取PBL+TBL教學模式,現總結如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本文研究對象來自于我校臨床專業(yè)實習生80名,其中女60例,男20例;最小年齡20歲,最大年齡23歲,平均年齡(20.5±0.1)歲。采取隨機的方法將其均分為對照組與觀察組,實習時間一樣,且兩組學生一般資料對比差異較?。≒>0.05)。

        1.2 方法

        對照組采取傳統教學法,入科第一天,帶教教師詳細介紹科室環(huán)境、科室規(guī)章制度、設備等。日常帶教中,教師詳細基礎知識,安排學生床旁進行細致觀察與記錄。等到學生掌握了理論知識后,引導其實踐操作,教師予以協助與指導。觀察組則接受PBL教學法,具體為:

        (1)由帶教老師選擇具有典型性的病例,并由學生運用學到的知識、方法以及技能等,收集病例的病史、查體;再由小組對病例進行討論和分析,進而尋找到解決的方案和途徑。(2)小組討論結束以后,組織學生展示討論的結果,并由帶教老師剔除問題,讓學生進行思考與討論,進而拓展學生的知識面。(3)帶教老師根據學生具體學習情況和總結,找出其中的共性問題,并就優(yōu)秀的答案進行課堂分析,糾正片面、錯誤答案,并進行深入剖析,以提升學生學習的質量。對于個別問題,教師也可在課后運用網絡平臺等與學生進行交流與探討,并指導學生自行解決問題。

        1.3 觀察指標

        實習結束后,對兩組學生基礎知識、臨床操作技能、病歷書寫、病例分析進行考核。同時,教學效果評價主要包括是否可有效提升臨床思維能力、獲取信息能力、主動學習能力和團隊協作能力。另外,根據學校實際情況自擬教學滿意度調查表,重點調查學生對教學活動的滿意度,評價內容為非常滿意、一般滿意和不滿意。

        1.4 統計學分析

        此次研究調查最終所得的數據處理選用的是SPSS22.0統計學軟件,考核成績標值的表示單位應用的是(±s),代表檢驗值的單位為t;教學滿意度、問卷調查結果的表示單位應用的是([例)%],代表檢驗值的單位為x2,P<0.05代表比較對象的最終結果沒有顯著差異。

        2 結果

        2.1 兩組學生考核成績對比

        據統計得知,觀察組學生基礎知識、臨床操作技能、病歷書寫、病例分析成績均高于對照組(P<0.05),詳見表1。

        表1:兩組學生考核成績對比(±s,分)

        表1:兩組學生考核成績對比(±s,分)

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        2.2 教學效果問卷調查結果

        觀察組學生認為本組教學方式可有效提升臨床思維能力、獲取信息能力、主動學習能力和團隊協作能力的人數占比高于對照組(P<0.05),詳見表2。

        表2:教學評價調查問卷結果[例(%)]

        2.3 兩組學生教學滿意度對比

        據統計得知,觀察組學生教學滿意度明顯高于對照組(P<0.05),詳見表3。

        表3:兩組學生教學滿意度對比[n(%)]

        3 討論

        對于醫(yī)學生而言,其不僅要掌握各種理論知識、疾病診斷與治療方法,還應積極主動應對各種患者,從詢問患者中獲取更多有價值的信息,有利于提高疾病判斷準確率。因此,醫(yī)學教育中,不只是傳授前人總結的經驗與規(guī)律,還應引導學生懂得如何主動思考,主動獲取信息,主動同患者交流,所以傳授培養(yǎng)學生心理學技巧、人文社交知識及與人相處協作思維方式十分重要。臨床上,神經外科是重要學科,但是概念較為抽象,學生理解與極易難度較大。同時,該學科涉及病理、生理、神經解剖等內容,名詞術語較多、知識點較散,臨床病例危重且十分復雜。另外,在課程安排上,神經系統知識往往穿插在第一年解剖、病理、生理等學科中,與神經外科臨床教學往往間隔兩年。

        在傳統臨床教學中,往往借助多媒體、書本等方式,課堂教學為主,見習為輔,重視系統講解基礎知識與理論,知識結構較為全面,學生比較扎實地掌握了基礎知識。當然,神經外科基礎知識比較復雜,自然需要課堂教學為基礎。然而,在傳統課堂教學中,實踐與操作機會較少,學生參與熱情較低,缺乏主觀能動性,思維方式難以擺脫傳統的、被動接受的學習思維,臨床實習成效較低。因此,亟需改革神經外科臨床教學。PBL教學法,“問題”式教學的核心與切入點,是一種以“學生為主”的新型教學模式。在臨床帶教過程中,這一教學方法不會出現“走馬觀花”式低效學習情況,在整個教學過程中引導學生提出問題、分析問題與解決問題,激發(fā)了學生主觀能動性,全身心投入到問題探索中,并同教師、學生積極互動,完善自身知識體系,進一步強化專業(yè)技能。同時,TBL則是以團隊為基礎的學習理念,教學核心在于團隊為重點,在團隊協作、創(chuàng)造力、社交能力培養(yǎng)的方面發(fā)揮著不可替代的作用。這兩種教學模式的區(qū)別在于:PBL教學以問題為切入點,組織開展探索學習活動,引導學生在學習與獲取新知識的過程中,逐步強化問題分析與解決的能力。而TBL教學則是組織開展合作教學,引導學生積極討論,達成共識,總結歸納出解決問題的最佳答案。兩種教學法的結合可實現互補,不僅可強化學生獨立學習能力,而且還可培養(yǎng)良好的團隊協作精神。本研究結果表明,觀察組考核成績、教學評價及教學滿意度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),這充分說明了在臨床帶教中采取PBL+TBL教學模式,可為學生提供優(yōu)質的帶教服務,在實習過程中提高學生理論與實踐能力,并實現高效教學,避免出現不規(guī)范操作的情況,為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。

        然而,現階段PBL教學法、TBL教學法尚處于探索階段,要求教師在接下來的醫(yī)學實踐過程中深入探索與廣泛總結經驗,基于實習任務設計典型臨床病例,激發(fā)學生探究欲望,促使學生全身心投入到實習中。同時,帶教教師應認真?zhèn)湔n,結合神經外科特征,以學生為主體,采取小組討論的方式,針對一些重難點問題進行深入探究,進而培養(yǎng)出一大批技術過硬、職業(yè)素質高的醫(yī)療人才,有力地促進我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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