張啟俊

（甘肅省臨夏縣畜牧發(fā)展中心，甘肅臨夏 781800）

云翳遮睛又名火蒙眼、角膜翳，由鞭傷引起者俗稱鞭花，是肝熱沖目或外傷而致睛生云翳，遮蔽瞳孔的病證。根據(jù)云翳色澤的不同，氛圍白膜遮睛、藍(lán)膜遮睛和黃膜遮睛。一般翳膜薄者為云，厚者為翳[1]。本病多發(fā)于馬，發(fā)病后及早治療則愈后良好；若拖延治療或治之不當(dāng)，往往引起患眼視力減退，甚至失明。

1 病因病理

多因外感風(fēng)熱邪毒，導(dǎo)致肝經(jīng)積熱上沖于眼；或因內(nèi)傷勞役，腎水耗損，不能養(yǎng)肝，肝火上亢，外傳于眼；或因鞭傷、撞擊、飛塵入目或化學(xué)物質(zhì)刺激等外傷性因素直接損傷于眼，均可引起本病。

2 辨證

2.1 肝熱型

因肝經(jīng)壅熱而發(fā)。病初結(jié)膜發(fā)紅，眼泡腫脹、疼痛，羞明流淚，眵多難睜。繼則睛生云翳，呈云霧狀或斑塊，遮蔽黑睛及瞳孔，視力減退，甚至失明，牽行亂走，步幅高抬，撞壁碰墻。小便短赤，大便干燥?？谏r紅，脈象弦數(shù)[2]。

2.2 陰虛火旺型

因肝腎陰虛，虛火上炎而發(fā)。目赤紅腫，不甚疼痛，睛生云翳，視力減退或失明，牽行亂走，步幅高拾，雙眼陷塌。舌質(zhì)淡紅，無苔，舌干少津，脈象沉細(xì)或弦細(xì)[3]。

2.3 外傷型

因眼目受傷而發(fā)。多為一側(cè)眼睛突然發(fā)生羞明流淚，繼而患眼生出云翳，視力減退，甚至失明。如系鞭傷，患眼有鞭痕，于黑睛或白睛上呈現(xiàn)凹陷或瘀血。若系飛芒入目，在云翳最厚層下邊可發(fā)現(xiàn)有青芒等異物附著，在異物表層常形成蟹睛突出，其顏色為白中透紅?？谏⒚}象無大變化[3]。

3 中獸醫(yī)治療

治法肝熱型宜清肝明目，消腫退翳；陰虛火旺型宜滋補(bǔ)腎陰，消腫祛翳；外傷型宜活血化瘀，消腫退翳。

3.1 內(nèi)治

3.1.1 肝熱型

（1）方用決明散（風(fēng)肝熱傳眼）：石決明45 g、草決明45 g、梔子30 g、大黃30 g、白藥子30 g、黃藥子30 g、黃芪30 g、黃芩20 g、沒藥20 g、黃連20 g、郁金20 g。煎湯濾渣，候溫加蜂蜜60 g、雞子清2 個，同調(diào)灌服。

案例：2021年6月，接某鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)殖戶電話后前去診療，患畜患角膜翳已3 天，用此配伍試治，患馬在5 d 后痊愈。

（2）陰虛火旺型，方用明目地黃散加減：枸杞子50 g、澤瀉40 g、熟地黃100 g、車前子25 g、石決明25 g、木賊25 g、甘草25 g、黃連25 g、竹葉25 g。共為末，開水調(diào)勻，候溫灌服。

（3）虛火上炎者，方用加味杞菊地黃湯：枸杞25 g、菊花25 g、補(bǔ)骨脂25 g、熟地50 g、防風(fēng)25 g、荊芥25 g、甘草25 g、青箱子50 g、夜明砂50 g、制僵蠶25 g、淡竹葉25 g、茵陳50 g、薄荷葉25 g，水煎濾渣，候溫灌服。

（4）中藥治療肝經(jīng)濕熱黃翳遮睛：藥用龍膽葉、梔子、黃芩、柴胡、生地、澤瀉、木通、當(dāng)歸各15 g，車前子18 g，甘草12 g。共為末，開水沖調(diào)，每日1 劑，3 d 后隔日1 劑。共治12 例，其中3 劑治愈7 例，4 劑治愈3 例，5 劑治愈1 例，6 劑治愈1 例。

3.1.2 外傷型

方用血府逐瘀湯：當(dāng)歸45 g、生地45 g、牛膝45 g、紅花40 g、桃仁60 g、柴胡20 g、赤芍30 g、枳殼30 g、川芎20 g、桔梗20 g、甘草15 g，水煎溫服，或?yàn)槟_服。

對飛芒入目者，可將患畜側(cè)臥保定，待眼球封閉后，及時消毒患眼，選擇一枚完整、邊緣銳利的海螺蛸，洗凈清毒后，于云翳厚處輕輕鋸磨，待出異物后，用鑷子小心取出。然后外用夜明砂研極細(xì)面，與豬膽汁混勻，用雞羽翎涂入眼內(nèi)[3]。

3.2 外治

3 型均用撥云散點(diǎn)眼，外用撥云散點(diǎn)眼：爐甘石30 g、硼砂30 g、青鹽30 g、黃連30 g、銅綠30 g、硇砂10 g、冰片10 g，共為極細(xì)末，過篩，放于磁罐內(nèi)，用溫水洗凈眼眵，然后點(diǎn)眼。

中藥治馬白翳遮睛：藥用黃連30 g、硼砂60 g、薄荷精1.5 g。先將黃連加于500 ml 水內(nèi)，用砂壺煎煮至水約60ml；冷卻后，加入硼砂、薄荷精，拌勻后，用三層紗布過濾，點(diǎn)眼。每日2 ～3 次。一般情況2 ～3 次即可見效。重者5 d 見效。

3.3 針治

針眼脈、三江、睛明、睛俞穴。經(jīng)臨床驗(yàn)證，此法治愈率均在90%以上。

4 西醫(yī)治療

在臨床治療中，為促進(jìn)患病馬騾角膜混濁的有效吸收，一般可向患畜眼內(nèi)涂布等分的甘汞和乳糖、40%葡萄糖溶液或自家血點(diǎn)眼，或用地塞米松眼膏結(jié)膜囊涂布。

4.1 深層性角膜炎

隨著患畜病程的深入，為有效防止虹膜粘連，通常情況下可用1%硫酸阿托品溶液點(diǎn)眼，并輔以1%氯霉素2 ml 進(jìn)行結(jié)膜下注射。

4.2 潰瘍性角膜炎

交替用硫酸阿托品軟膏、氯霉素軟膏或四環(huán)素軟膏，在患畜眼內(nèi)涂布，并配合使用氯霉素進(jìn)行結(jié)膜下注射，每天2 次。對馬騾還應(yīng)使用抗病毒藥，如皰疹凈眼藥水，每天4 ～6 次點(diǎn)眼。

角膜水腫嚴(yán)重時，可滴用2%～5%滅菌氯化鈉溶液。滿深在性角膜潰瘍，可滴用5%～10%乙酰半脫氨酸溶液，同時應(yīng)用瞬膜瓣保護(hù)角膜，保留2 ～4 周。

4.3 干性角膜炎

對于干性角膜炎，一般情況下可口服維生素類藥物進(jìn)行根治，一旦患畜發(fā)生化膿性全眼球炎或眼球腫瘤時，可施行眼球摘除術(shù)。

5 預(yù)防

5.1 加強(qiáng)精細(xì)化飼管

針對馬騾生長階段配以營養(yǎng)均衡的全價日糧，強(qiáng)化日常飼管水平，提高硬件科學(xué)化配置，避免因溫度驟變而誘發(fā)此病。

5.2 分群飼喂

在條件允許的情況下進(jìn)行分群飼喂，避免因踩踏或抵觸印發(fā)該病，并細(xì)致檢查圈廄內(nèi)部，去除尖銳棱角等利物和有毒有害化學(xué)物質(zhì)，以免誤傷而引發(fā)此病。

5.3 加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)

提高業(yè)主對動物疫病自行診療水平。近年來，隨著養(yǎng)殖業(yè)的不斷發(fā)展，畜禽存量與獸醫(yī)人員的比例不斷擴(kuò)大，疫病防控壓力陡增，業(yè)主的自主防控能力能有效彌補(bǔ)這方面短板，并能有效防控包括該病在內(nèi)的一些常見疫病，具有極高的現(xiàn)實(shí)意義。

6 小結(jié)

云翳遮睛是指角膜受到感染或異物的、化學(xué)的損傷而發(fā)生的炎癥，輕者形成不透明的灰白或灰藍(lán)色云翳，又稱角膜翳。中獸醫(yī)在我國有悠久的發(fā)展史和群眾基礎(chǔ)，加之絕大多數(shù)養(yǎng)殖者在偏遠(yuǎn)地區(qū)，獸醫(yī)社會化服務(wù)受人力、財力以及機(jī)動化程度的限制，往往覆蓋面小，對養(yǎng)殖戶動物疫病防控或鞭長莫及。中獸醫(yī)療法的普及既能降低治療成本，又具有取材便利效果好等特點(diǎn)，筆者所在區(qū)域大部業(yè)主慣用以上療法。

治療本病上述療法有較好療效。還可采用以下療法：對病眼經(jīng)常熱敷，每日3 次，每次半小時。用生理鹽水或2%硼酸溶液洗凈結(jié)膜或角膜的粘膿性分泌物，每日3 次，如發(fā)現(xiàn)角膜有外物存在，可用藥棉輕輕沾去，若異物入角膜組織，用小鑷子細(xì)心取出。如已形成云翳，應(yīng)及早用1%～3%黃氧化汞眼膏（開始用低濃度），每日2 ～3 次，連用7 ～10 d。如療效不顯著，可改用1%～5%狄奧寧（即鹽酸乙基嗎啡，先用低濃度的）。也可用0.1%稀鹽酸300 ～500 ml，緩緩靜注（將稀鹽酸加入等滲葡萄糖內(nèi)），每日1 次，用2 ～3 次。