●首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 王冉

我們常在新聞報(bào)道中聽到“被一口饅頭噎死”“一顆大棗送了命”……這些聽起來(lái)不可思議的事情，卻真實(shí)地發(fā)生在老年人的生活中。伴隨著身體器官功能的下降，老人就像孩子一樣，吃飯噎著、喝水嗆著的情況時(shí)有發(fā)生，再加之患有腦卒中、帕金森等可引起吞咽障礙的慢性疾病，簡(jiǎn)單的一頓飯有時(shí)確實(shí)可能就會(huì)要了老人的命！作為老人的家人，又該如何協(xié)助老人進(jìn)食呢？讓老人吃的開心，更吃得安心呢？協(xié)助老人安心吃飯，這3點(diǎn)需注意。

注意點(diǎn)1：改變食物性質(zhì)

吃偏硬的食物，容易被噎著可以理解，但有些老人一喝水就嗆，這是為什么呢？其實(shí)這是食物性質(zhì)決定的，因?yàn)樗牧魉俜浅？?，?duì)于吞咽功能退化，尤其是一些患有腦卒中的老人，喝水就極易發(fā)生嗆咳。因此，過(guò)硬或過(guò)稀的食物都不太適合老人。

一般密度均一、有適當(dāng)粘性、不易松散的食物，因?yàn)槿菀鬃冃胃诶先说耐萄剩缘貌鸥踩?/p>

生活中，老人需要避免攝入那些偏硬的食物，建議選擇較軟的食物，如香蕉，蛋糕等。我們可以改變食物的性狀，利用家里的糊狀食品，或者用榨汁機(jī)將食物調(diào)至成不同的稠度，比如蛋羹、布丁、糖漿狀，來(lái)為老人選擇適宜吞咽的食物，防止嗆咳的發(fā)生。

注意點(diǎn)2：注意進(jìn)食姿勢(shì)

老人吃飯時(shí)的姿勢(shì)同樣也需要注意，姿勢(shì)不對(duì)也容易導(dǎo)致老人嗆咳的發(fā)生。建議老人進(jìn)食時(shí)選擇坐位或半坐位，尤其是臥床的老人一定不能圖方便而選擇平躺著進(jìn)食。吃飯后也不要立即就躺下來(lái)，應(yīng)保持坐位或半坐位至少20 分鐘，給食物充分的時(shí)間來(lái)通過(guò)食道進(jìn)入胃內(nèi)。

而對(duì)于患有腦卒中的老人的進(jìn)食，可能無(wú)法保持固定的坐位，家人們可以協(xié)助做兩個(gè)動(dòng)作以防止意外的發(fā)生。一種是側(cè)方吞咽，即在吃飯時(shí)可以讓老人的頭稍向健側(cè)傾斜，這樣可以減少咽部留存食物的可能；另一種是點(diǎn)頭式吞咽，即在吞咽食物時(shí)盡量讓老人保持一個(gè)低頭的姿勢(shì)，這樣做可以封閉氣道減少食物反流及誤吸的發(fā)生。

注意點(diǎn)3：講究喂食方法

家人協(xié)助老人喂飯也要講究方法。首先要做到適量，這里要給大家一個(gè)“一口量”的概念，也就是找到喂飯時(shí)的每次入口量，正常人大概20毫升左右。如果過(guò)多，食物容易從口中漏出，引起咽部殘留導(dǎo)致誤吸；如果過(guò)少，又會(huì)因刺激強(qiáng)度不夠而難以誘發(fā)吞咽動(dòng)作的發(fā)生。對(duì)于有吞咽障礙的老年人，正確的喂食工具同樣必不可少，可以選擇薄而小的金屬勺子，從少量開始（勺子的1/3），酌情增加，直至找到“一口量”。

其次，要控制進(jìn)食的速度，原則上就兩個(gè)字：緩慢。一般老人吃一頓飯的時(shí)間應(yīng)控制在20～30分鐘，做到細(xì)嚼慢咽；同時(shí)應(yīng)盡量集中精力吃飯，做到“食不言”。

最后，還要將食物送到位，即喂食至恰當(dāng)部位。如果老人存在左側(cè)面癱，要從右側(cè)進(jìn)食。食物要放置在舌中后部，用匙背輕壓舌部，這樣有利于刺激老人進(jìn)行吞咽。同時(shí)還可以讓老人控制呼吸來(lái)輔助進(jìn)食，如進(jìn)食前吸氣，吞咽前及吞咽時(shí)屏氣。

還要提醒大家，一旦老人吃飯時(shí)發(fā)生嗆咳，應(yīng)立即暫停進(jìn)餐，待呼吸完全平穩(wěn)后再喂食物；若頻繁嗆咳且嚴(yán)重者應(yīng)停止進(jìn)食，不要再繼續(xù)了。