●河北省人民醫(yī)院 郭藝芳

高血壓是慢性疾病，長期血壓升高會引起腦卒中、心梗、心衰、慢性腎病等靶器官損害。高血壓必須早防早控。為保證醫(yī)生準(zhǔn)確判斷，患者就診時怎么說、說什么很重要。

1.何時發(fā)現(xiàn)的高血壓?

有人是因?yàn)轭^暈頭痛，到醫(yī)院就診時發(fā)現(xiàn)患有高血壓；有人沒有癥狀，是偶然測血壓時發(fā)現(xiàn)血壓升高?；几哐獕旱臅r間長短對確定治療方案很重要，應(yīng)記錄清楚并告知醫(yī)生。

2.最近生活習(xí)慣有無改變?

如果其他指標(biāo)都正常，只是血壓高，且排除原發(fā)性高血壓，就應(yīng)考慮是不是生活習(xí)慣帶來的影響，比如最近有無暴飲暴食、加班熬夜、壓力增大等情況。

3.血壓波動情況如何?

血壓會隨晝夜、季節(jié)的變化而波動，就診時告訴醫(yī)生平時血壓是多少，最高和最低分別達(dá)到多少，醫(yī)生知道這些有利于制定合理的降壓方案。通常血壓在白天偏高、夜間偏低，冬季偏高、夏季偏低。若晝夜或季節(jié)變化期間血壓波動較大，則需要調(diào)整原有的降壓方案。

4.有哪些不適癥狀?

不同人群血壓升高表現(xiàn)各異，有的是頭痛、頭暈、耳鳴、疲倦、不安；妊娠期高血壓會出現(xiàn)蛋白尿、水腫，嚴(yán)重者還會抽搐、昏迷；兒童高血壓多表現(xiàn)為煩躁、過于興奮、發(fā)育遲緩；更年期高血壓多會出現(xiàn)腰膝酸軟、四肢浮腫。

5.用藥情況如何?

患者日常要做好用藥記錄，就診時最好能帶上目前正在服用的藥物外包裝，這能幫助醫(yī)生更清晰地了解用藥情況。

高血壓患者的用藥方案并非一成不變，需要定期復(fù)查，了解血壓控制情況和靶器官有無損害，必要時調(diào)整治療方案。

6.是否擅自減藥或停藥?

有的人擔(dān)心繼續(xù)吃藥可能導(dǎo)致血壓過低，血壓降到120/70 毫米汞柱就擅自減藥或停藥。

這些做法是有害的。其實(shí)，任何一種藥物的降壓作用都是有限的，不會導(dǎo)致血壓持續(xù)下降。而擅自減量或停藥后，血壓會再次升高，繼續(xù)損害心血管系統(tǒng)。

7.是否頻繁換藥?

有的人看到血壓控制不理想就頻繁更換降壓藥，這會使血壓再次升高或波動過大，對靶器官損害更嚴(yán)重。

8.是否還患有其他疾病?

高血壓與許多疾病相互影響，是冠心病、心梗、腦梗等最為重要的發(fā)病機(jī)制，血壓越高對動脈血管壁的損害越大。另外，腎是高血壓重要的靶器官，檢測血肌酐是常用的了解腎功能方法。如血肌酐升高，要進(jìn)一步明確病因，看有無基礎(chǔ)性腎病、糖尿病等，如果在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)血肌酐高，建議盡早治療。

9.除降壓藥外，目前還在長期服用哪些藥物?

無論目前正在服用什么藥物，都應(yīng)盡可能告知醫(yī)生，有利于制定綜合、科學(xué)、有效的治療方案。

10.是否堅(jiān)持定期、正確測血壓?

建議患者在家中定時測量血壓，每周3 次，并記錄測量時間及數(shù)值，就診時將記錄單提供給醫(yī)生，有助于縮短醫(yī)生的問診時間。