楊小英，張愛麗

（1.甘肅省張家川回族自治縣恭門鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村綜合服務(wù)中心，甘肅 張家川 741500；2.甘肅省張家川回族自治縣胡川鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村綜合服務(wù)中心，甘肅 張家川 741500）

布魯氏菌病是由布魯氏菌屬細(xì)菌引起的牛、羊、豬、鹿、犬等哺乳動物和人類共患的傳染病，已納入國家二類動物疫病。近年來，隨著牛羊飼養(yǎng)量的不斷增加，動物及其產(chǎn)品的頻繁流動，20世紀(jì)90年代基本達(dá)到凈化水平的布魯氏菌病，不論是在人間還是畜間發(fā)病情況均呈現(xiàn)持續(xù)上升勢頭[1]，不僅嚴(yán)重影響畜牧業(yè)生產(chǎn)健康發(fā)展，也嚴(yán)重危及人民群眾身體健康和公共衛(wèi)生安全。為了全面了解人畜布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q布病）現(xiàn)狀，科學(xué)判斷布病流行趨勢，有效控制布病的發(fā)生和蔓延，本文對張家川縣牛羊布病感染人群進(jìn)行了調(diào)查，并提出了人畜防控布病的措施。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查針對張家川縣農(nóng)村牛羊養(yǎng)殖場（合作社、大戶）飼養(yǎng)人員、基層畜牧獸醫(yī)從業(yè)人員、鄉(xiāng)村畜牧獸醫(yī)管理人員、鄉(xiāng)村獸醫(yī)防疫員、家畜改良員、屠宰人員及與接觸畜產(chǎn)品的其他重點(diǎn)人群，年齡15～65歲，隨機(jī)調(diào)查人數(shù)980人。調(diào)查過程中走訪了經(jīng)醫(yī)學(xué)部門確診的布病現(xiàn)患者12名，進(jìn)行了疫情溯源和流行病學(xué)調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

以問卷調(diào)查方式了解張家川縣養(yǎng)殖農(nóng)戶和畜牧獸醫(yī)從業(yè)人員等對畜間布病防控知識的普及程度，落實(shí)自我保護(hù)行為干預(yù)的意識與能力。走訪布病患者，了解對布病流行地域、牲畜種類、感染強(qiáng)度、人間發(fā)病情況、消毒滅源、疫情排查、綜合防控等情況的認(rèn)識。問卷內(nèi)容分為2部分，畜間防控知識包括對牛羊布病病原、癥狀表現(xiàn)、流行病學(xué)和防控措施等的認(rèn)知程度；人間行為干預(yù)包括對畜間布病傳播人的途徑、高險(xiǎn)人群范圍、人患布病癥狀表現(xiàn)、預(yù)防治療方法等。

1.3 調(diào)查方法

結(jié)合春秋季動物防疫，進(jìn)行實(shí)地走訪，將統(tǒng)一制作的調(diào)查問卷表隨機(jī)發(fā)放給每一個(gè)調(diào)查對象，認(rèn)真指導(dǎo)如實(shí)填寫，細(xì)致了解調(diào)查對象對布病防控知識的知曉程度，對張家川縣人畜布病流行情況進(jìn)行掌握和認(rèn)識，對取得的資料進(jìn)行數(shù)據(jù)歸納分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共收回有效調(diào)查問卷980份。從性別構(gòu)成來看，男性665人，占67.86%；女性315人，占32.14%。從年齡構(gòu)成來看，25歲以下83人，占8.47%；25～40歲369人，占37.65%；40～60歲350人，占35.71%；60歲以上178人，占18.16%。從文化程度構(gòu)成來看，中專文化程度以上53人，占5.41%；高中文化程度557人，占56.84%；初中文化程度324人，占33.06%；小學(xué)文化程度46人，占4.69%。從職業(yè)分布構(gòu)成來看，畜牧獸醫(yī)管理人員46人，占4.69%；基層相關(guān)從業(yè)者165人，占16.84%；牛羊養(yǎng)殖場（合作社、大戶）飼養(yǎng)人員509人，占51.94%；村民群眾260人，占26.53%。

2.2 畜間布病防控知識普及調(diào)查結(jié)果

對問卷涉及的8項(xiàng)有關(guān)畜間布病防控知識的普及情況的調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)?shù)厝罕妼Σ疾》揽刂R宣傳的知曉率最高，為92.04%，對牛羊布病的總體知曉率次之，為82.25%，但對牛羊發(fā)生布病的具體表現(xiàn)、主要采取的防治措施、牛羊產(chǎn)仔接生時(shí)應(yīng)采取的消毒防護(hù)措施的了解不深入，知曉率分別為66.94%、62.04%和65.00%。對周邊養(yǎng)殖場（戶）開展消毒畜滅源、主動配合進(jìn)行產(chǎn)地檢疫有一定的認(rèn)識，知曉率分別達(dá)到80.00%和75.00%。82.91%的牛羊養(yǎng)殖場（戶）并不清楚本地畜間布病的感染和防控情況。

2.3 人間布病防控行為干預(yù)調(diào)查結(jié)果

問卷對涉及人間布病防控行為干預(yù)情況的調(diào)查結(jié)果表明，82.12%的受訪人員基本了解畜間布病傳播給人的主要途徑，86.02%的受訪人員知曉在懷疑自己感染布病后應(yīng)采取治療措施，但對哪些人是感染布病的高險(xiǎn)人群、人患布病會出現(xiàn)什么癥狀和本區(qū)域內(nèi)是否有人感染布病不甚了解，知曉率分別為50.92%、65.00%和31.02%。養(yǎng)殖場（戶）普遍對母畜流產(chǎn)物及污染環(huán)境進(jìn)行消毒和無害化處理的認(rèn)識不足，能夠進(jìn)行有效處理的養(yǎng)殖人員知曉率僅為60.90%。

3 結(jié)論與討論

3.1 牛羊布病防控調(diào)查結(jié)果分析

張家川縣牛羊養(yǎng)殖場（合作社、大戶）飼養(yǎng)人員、基層畜牧獸醫(yī)管理人員、從業(yè)人員、獸醫(yī)防疫員、家畜改良員、屠宰人員及畜產(chǎn)品經(jīng)營者對人畜共患布病防治知識的總體知曉率較高，為82.25%，但理解掌握程度不具體、不深入和不細(xì)致，尤其是對“牛羊發(fā)生布病有哪些主要表現(xiàn)？”“您所在地畜間布病防控主要采取什么措施？”“您若進(jìn)行牛羊產(chǎn)仔接生時(shí)采取消毒防護(hù)措施嗎？”等方面的知識缺乏系統(tǒng)性理解，知曉率為62.04%～66.94%。今后需加大宣傳和培訓(xùn)。一是增強(qiáng)布病宣傳的針對性。劃定牛羊種畜場、養(yǎng)殖場（合作社、大戶）、專業(yè)村、牲畜交易市場、牛羊改良點(diǎn)、獸醫(yī)診療所等為重點(diǎn)區(qū)域；以畜牧獸醫(yī)管理人員、基層相關(guān)從業(yè)者、牛羊養(yǎng)殖場（合作社、大戶）飼養(yǎng)人員、牛羊養(yǎng)殖基地村民等為重點(diǎn)培訓(xùn)對象[2]，落實(shí)具體防控措施，提高其布病防控意識。二是擴(kuò)大布病宣傳的廣泛性。通過新聞媒介、鄉(xiāng)村組織陣地宣傳欄、畜牧獸醫(yī)人員培訓(xùn)會等多種形式，廣泛宣傳布病防控要點(diǎn)，形成群防群治的局面。三是豐富布病培訓(xùn)的知識性，科學(xué)制定符合張家川縣布病流行特點(diǎn)的培訓(xùn)要點(diǎn)，細(xì)化在牛羊養(yǎng)殖中預(yù)防布病的實(shí)用性操作要求，提升防控質(zhì)量。四是增強(qiáng)布病防控的自覺性，建立健全目標(biāo)責(zé)任考核機(jī)制，落實(shí)防控責(zé)任，加大對重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)對象的監(jiān)測力度，及時(shí)撲殺淘汰檢測陽性畜，力爭達(dá)到穩(wěn)定控制區(qū)和凈化區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 人間布病防控行為干預(yù)調(diào)查結(jié)果分析

張家川縣受訪人員中82.12%的人基本了解畜間布病傳播給人的主要途徑，86.02%的人知曉布病的確診和治療措施。說明近年來人畜布病出現(xiàn)高發(fā)狀態(tài)已引起了社會各界，尤其是畜牧行業(yè)從業(yè)人員的高度重視，但養(yǎng)殖戶中有39.10%的人不知道（占12.18%）或不太清楚（占26.92%）對母畜流產(chǎn)物及對環(huán)境的污染如何消毒和無害化處理，有49.08%的人不知道（占38.06%）或不太清楚（11.02%）哪些人是感染布病的高險(xiǎn)人群，人患布病會出現(xiàn)什么癥狀；對區(qū)域內(nèi)人畜布病感染更是知之甚少，知曉率僅為31.02%。因此，加大人間布病防控健康教育和行為干預(yù)活動刻不容緩。一是幫助畜牧獸醫(yī)從業(yè)人員充分認(rèn)識人間布病是特定人群特定行為導(dǎo)致的特定結(jié)果，屬于生活習(xí)慣與行為疾病范疇，改變不良行為、避免危險(xiǎn)因素，是預(yù)防布病感染人的治本之策。二是找準(zhǔn)行為干預(yù)的核心與焦點(diǎn)，特定人群與布病感染相關(guān)生活習(xí)慣與行為包括購進(jìn)牲畜不檢疫，飼養(yǎng)牲畜不監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)牲畜感染布病不及時(shí)淘汰和撲殺，經(jīng)常出入牲畜及畜產(chǎn)品販賣、屠宰、加工等流通領(lǐng)域不注重自我保護(hù)，接觸羊羔、胎盤、病死家畜（動物）及其皮張等不進(jìn)行清潔消毒及無害化處理等，目前未見布病人傳人的證據(jù)[2]，阻斷畜間布病傳染人間是控制人間布病的根本措施。三是堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療”的原則，適時(shí)適度對特定人群進(jìn)行布病篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例，做到應(yīng)檢盡檢、應(yīng)治盡治。