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        犬外傷性腕關(guān)節(jié)表皮囊腫的處理1例

        2021-03-27 16:58:51劉小珠吳水晶
        中國工作犬業(yè) 2021年5期

        劉小珠 習(xí) 羽 吳水晶 李 祎

        (作者單位:江西省新余市公安局特巡警支隊(duì),338000)

        一、基本情況

        2020年10月中旬,訓(xùn)導(dǎo)員發(fā)現(xiàn)一頭5歲德國牧羊搜救母犬右前腿下腕關(guān)節(jié)處有一小塊脫毛現(xiàn)象。當(dāng)時(shí)沒太留意,以為只是普通螨蟲類皮膚病感染,犬因撓癢牙咬摩擦等將局部毛發(fā)給磨掉了,未做任何處理。

        一個(gè)月后,發(fā)現(xiàn)該犬腕關(guān)節(jié)有點(diǎn)腫脹,有兩天還伴隨有輕微瘸行狀態(tài),但不明顯,體溫?zé)o明顯變化。

        經(jīng)仔細(xì)檢查,該犬腕關(guān)節(jié)處發(fā)現(xiàn)一處圓洞狀小型創(chuàng)口,創(chuàng)口內(nèi)無異物,訓(xùn)導(dǎo)員認(rèn)為可能是被尖銳物如銹鐵絲類等的扎傷或在犬撲咬訓(xùn)練時(shí)被其他犬咬傷,隨即局部給犬涂了點(diǎn)碘附做防腐消毒處理。

        至12月中旬,發(fā)現(xiàn)患處腫得更大了,原發(fā)現(xiàn)的小傷口已經(jīng)封閉,患處溫度微高于手溫,指壓患處,軟軟的,里面有明顯的積液,外面是皮質(zhì)增生性黑色狀硬塊,用力壓下,從原小傷口處有淺紅色膿性液體流出。擠出后,隔日創(chuàng)口又會(huì)封閉,又會(huì)形成局部膿性腫脹狀積液,反復(fù)多日。

        二、臨床檢查

        該犬食欲正常,體溫正常,行動(dòng)無明顯異常變化,指壓腕關(guān)節(jié)患處無痛感,擠壓患處,有淺紅色帶膿性血水冒出,關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查,局部關(guān)節(jié)無明顯疼痛感以及其他任何異常。

        該患處原小傷口,應(yīng)該是在日常訓(xùn)練中被尖銳型異物刺傷所致,即物理性損傷,導(dǎo)致一些病菌如綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌等的侵入感染所致,從而形成了局部膿性囊腫。根據(jù)該犬初期只有2天輕微瘸行,且無長期、明顯的嚴(yán)重瘸行情況判斷,目前關(guān)節(jié)內(nèi)膜囊液等可能還暫無明顯嚴(yán)重感染,但不排除關(guān)節(jié)外膜已有炎性反應(yīng)。

        三、初步診斷

        根據(jù)該犬多項(xiàng)檢查特征,診斷為細(xì)菌性局部感染,初步判定為:外傷性腕關(guān)節(jié)表皮局部囊腫。

        四、治療處理

        (一)外處理:①每日用過氧化氫(雙氧水)清洗患處。②用氯化鈉(生理鹽水)沖洗。③脫脂棉擦干局部,外搽碘酊(因碘酊的防腐消毒穿透力強(qiáng)于碘附),每日兩次。

        (二)藥物:氨芐西林鈉溶媒結(jié)晶粉針劑1g,醋酸地塞米松注射液1mL,注射用水2mL,混合皮下注射,每日2次。治療期1周。

        經(jīng)以上處理,一星期療程中,患處每日均有明顯改善,患處膿性積液基本在第4日已經(jīng)全部消失,患處小傷口已經(jīng)明顯愈合。一星期后,腕關(guān)節(jié)處創(chuàng)口已經(jīng)基本愈合,患部外層厚厚的黑甲狀皮質(zhì)增生也已經(jīng)逐漸變薄。囑咐繼續(xù)外搽碘酊3~5天,20天后回訪檢查,患處表皮增生均已脫落、脫毛處毛囊毛孔已經(jīng)全部形成且肉眼可見,患處發(fā)現(xiàn)已有短小毛發(fā)重新生長出來。

        五、總結(jié)

        (一)患處為腕關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)處無肌肉組織,關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)囊液是支持關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)潤滑作用,如果用局部穿刺法,易導(dǎo)致關(guān)節(jié)外膜及關(guān)節(jié)內(nèi)囊液被細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。

        (二)腎上腺皮質(zhì)激素醋酸地塞米松在藥物中的應(yīng)用,醋酸地塞米松注射液可以明顯地降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性,明顯減少該患處膿性炎性液的滲出量,且與廣譜抗生素氨芐西林鈉配伍,從而起到抗菌、抗炎性的良好效果。此法值得在臨床上的應(yīng)用和推廣。

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