中國(guó)團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)新聯(lián)合法治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者

廣東省肺癌研究所名譽(yù)所長(zhǎng)吳一龍團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)用于中國(guó)EGFR突變晚期非小細(xì)胞肺癌患者一線治療的新型聯(lián)合治療方法，可延長(zhǎng)患者無(wú)進(jìn)展生存期至17.9月，意味著疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低了45%。該研究結(jié)果于北京時(shí)間8月12日在《細(xì)胞·癌癥》中發(fā)表。

在亞洲人群中，50%的非小細(xì)胞肺癌患者會(huì)出現(xiàn)表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）基因突變，EGFR中最常見(jiàn)的突變是外顯子19缺失（Del19）和21外顯子L858R點(diǎn)突變。

厄洛替尼是一種口服的抗腫瘤藥，通過(guò)抑制表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶的活性，阻斷下游信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，從而抑制腫瘤組織生長(zhǎng)。此舉治療EGFR突變型非小細(xì)胞肺癌患者比標(biāo)準(zhǔn)化療療效更好、不良反應(yīng)更低，但多數(shù)因獲得性耐藥而導(dǎo)致治療失敗。

據(jù)廣東省肺癌研究所副所長(zhǎng)周清介紹，2015年，由吳一龍團(tuán)隊(duì)牽頭、中國(guó)14家中心參與開(kāi)展了一項(xiàng)用于中國(guó)EGFR突變晚期非小細(xì)胞肺癌患者一線治療的Ⅲ期研究，對(duì)比了貝伐珠單抗聯(lián)合厄洛替尼與厄洛替尼單藥治療的療效和安全性，并探索了兩組獲得性耐藥的特點(diǎn)。研究納入未經(jīng)治療的EGFR突變型晚期311例非小細(xì)胞肺癌患者，157名患者隨機(jī)進(jìn)入貝伐珠單抗聯(lián)合厄洛替尼組，154名患者進(jìn)入厄洛替尼單藥組。截至2019年1月18日，研究發(fā)現(xiàn)，與厄洛替尼單藥治療的11.2月相比，貝伐珠單抗聯(lián)合厄洛替尼顯著延長(zhǎng)了患者的無(wú)進(jìn)展生存期，無(wú)進(jìn)展生存期為17.9個(gè)月，意味著疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低了45%。研究還發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療的不良反應(yīng)可管理、可耐受。

研究證實(shí)了貝伐珠單抗聯(lián)合厄洛替尼在EGFR敏感突變的中國(guó)晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療中具有臨床獲益和可控的安全性風(fēng)險(xiǎn)。因此，貝伐珠單抗聯(lián)合厄洛替尼可作為晚期、轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)的EGFR突變陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療選擇。

廣東省肺癌研究所所長(zhǎng)鐘文昭發(fā)現(xiàn)，厄洛替尼和貝伐珠單抗聯(lián)合治療不僅顯著延長(zhǎng)了總體人群的無(wú)進(jìn)展生存期，在腦轉(zhuǎn)移患者中甚至具有延長(zhǎng)總生存期的趨勢(shì)。

（來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)）

常吃維C能抗癌？研究表明沒(méi)有明確因果關(guān)聯(lián)

維生素C是人體必要的微量營(yíng)養(yǎng)素之一，有人甚至長(zhǎng)期服用用以對(duì)抗和預(yù)防癌癥。7月30日，西湖大學(xué)、西湖實(shí)驗(yàn)室人類(lèi)營(yíng)養(yǎng)與流行病實(shí)驗(yàn)室研究表明：維生素C與多種高發(fā)病率癌癥之間沒(méi)有明確的因果關(guān)聯(lián)。

西湖大學(xué)、西湖實(shí)驗(yàn)室人類(lèi)營(yíng)養(yǎng)與流行病實(shí)驗(yàn)室（下稱(chēng)“鄭鉅圣實(shí)驗(yàn)室”）先嘗試找到影響人體維生素C水平的基因位點(diǎn)，以此作為“橋梁”去研究這些基因位點(diǎn)與疾病的關(guān)聯(lián)。西湖大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院博士生導(dǎo)師鄭鉅圣將目光投向了維生素C與癌癥的關(guān)系研究。

研究團(tuán)隊(duì)基于近87萬(wàn)隊(duì)列人群（含24.8萬(wàn)余例癌癥患者）的基因型數(shù)據(jù)，運(yùn)用自己發(fā)現(xiàn)的預(yù)測(cè)維生素C濃度的基因工具變量，發(fā)現(xiàn)生理濃度范圍內(nèi)血液維生素C水平與肺癌、乳腺癌、前列腺癌以及結(jié)直腸癌等多種高發(fā)病率癌癥之間沒(méi)有明確的因果關(guān)聯(lián)。但他們也發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的現(xiàn)象：通過(guò)膳食評(píng)估獲取的維生素C攝入量能顯著降低肺癌發(fā)病率?！斑@很可能與隨水果、蔬菜一起攝入的非維生素C成分有關(guān)，如膳食纖維、其他多酚類(lèi)物質(zhì)等?！编嶁犑フf(shuō)，食物整體的作用將遠(yuǎn)大于單個(gè)營(yíng)養(yǎng)素本身。

（來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)）

我國(guó)首臺(tái)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)醫(yī)用重離子加速器成功應(yīng)用

甘肅武威重離子中心治療室，醫(yī)生正用儀器給一名腫瘤患者進(jìn)行碳離子放療……這套治療系統(tǒng)就是我國(guó)首臺(tái)具備自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的重離子治療腫瘤專(zhuān)用裝置（即醫(yī)用重離子加速器/碳離子治療系統(tǒng)）。它由中科院近代物理研究所及其產(chǎn)業(yè)化公司研制和運(yùn)行維護(hù)，由武威腫瘤醫(yī)院負(fù)責(zé)臨床運(yùn)營(yíng)。

這一裝置的成功應(yīng)用標(biāo)志著我國(guó)成為全球第四個(gè)擁有自主研發(fā)重離子治療系統(tǒng)和臨床應(yīng)用能力的國(guó)家，實(shí)現(xiàn)我國(guó)在大型醫(yī)療設(shè)備研制方面的歷史性突破，我國(guó)高端醫(yī)療器械裝備國(guó)產(chǎn)化邁出了新步伐。

甘肅武威重離子中心的這套裝置，核心是醫(yī)用重離子加速器。它脫胎于中科院近代物理所建造的重大科學(xué)裝置蘭州重離子加速器，建立在我國(guó)科研人員對(duì)重離子物理研究的突破性認(rèn)識(shí)上。

武威重離子中心碳離子治療系統(tǒng)包括中央控制室、物理計(jì)劃室、中控大廳、配電室及電源間，配備4個(gè)治療室?！案鶕?jù)患者病種的不同，重離子治療的時(shí)間和次數(shù)也不同。從目前完成治療患者的臨床隨訪結(jié)果來(lái)看，療效顯著，患者的病情得到有效控制?！蔽渫[瘤醫(yī)院院長(zhǎng)葉延程介紹，截至目前，中心共治療患者375例（包括臨床試驗(yàn)患者），治療病種涵蓋中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、頭頸部和顱底腫瘤、胸腹部腫瘤、盆腔腫瘤等。

（來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)）

超97%的人對(duì)癌癥易感 堅(jiān)持健康生活方式可降低風(fēng)險(xiǎn)

近日，中國(guó)工程院院士沈洪兵、南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院全球健康中心流行病學(xué)系研究團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜我國(guó)多所高校開(kāi)展的這項(xiàng)研究，發(fā)表于美國(guó)癌癥研究學(xué)會(huì)旗下的《癌癥研究》雜志。研究者構(gòu)建了20種癌癥位點(diǎn)的多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（PRS），并采用英國(guó)生物樣本庫(kù)的442501人樣本信息，前瞻性評(píng)估了整體癌癥的多基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分（CPRS）與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。

論文共同第一作者、南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院全球健康中心流行病學(xué)系副教授朱猛表示，既往研究表明，超過(guò)40%的癌癥病例和死亡可歸因于不健康的生活方式，高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體可通過(guò)采用健康生活方式降低乳腺癌、胃癌及結(jié)直腸癌等腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但目前尚不清楚保持健康生活方式，對(duì)于降低癌癥整體風(fēng)險(xiǎn)是否有效?！盎诖?，團(tuán)隊(duì)利用全基因組關(guān)聯(lián)研究數(shù)據(jù)結(jié)果，構(gòu)建了20種癌癥位點(diǎn)的PRS，以英國(guó)生物樣本庫(kù)的癌癥的發(fā)病率作為權(quán)重，分性別建立了男性與女性的CPRS。在此基礎(chǔ)上，采用英國(guó)生物樣本庫(kù)的生物信息，計(jì)算了每個(gè)個(gè)體的CPRS，最終評(píng)估CPRS與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系?！敝烀驼f(shuō)。

課題組將受試者的“吸煙、飲酒、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、體力活動(dòng)與飲食習(xí)慣因素”構(gòu)成了健康生活方式的評(píng)分體系，以評(píng)價(jià)健康生活方式在不同遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群中對(duì)癌癥的保護(hù)效果?！拔覀儗⒔】瞪罘绞蕉x為不吸煙或戒煙30年以上；不飲酒；正常體形的BMI值為18.5～30；每周至少75分鐘劇烈運(yùn)動(dòng)或150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或等量組合；多吃水果、蔬菜、全麥谷物、魚(yú)，少吃紅肉、加工肉類(lèi)?！敝烀驼f(shuō)。

該研究發(fā)現(xiàn)，20種癌癥的PRS之間相互獨(dú)立，且?guī)缀醵寂c特定部位癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，超過(guò)97%的個(gè)體至少對(duì)一種癌癥易感，“這意味著幾乎每個(gè)人都易患至少一種類(lèi)型的癌癥?！敝烀徒庾x。其中，與低遺傳風(fēng)險(xiǎn)的受試者相比，具有中度或高度遺傳風(fēng)險(xiǎn)的男性總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)分別增加27%和91%，而女性則分別增加21%和62%。進(jìn)一步研究顯示，遺傳和生活方式因素對(duì)總體癌癥風(fēng)險(xiǎn)有聯(lián)合影響。朱猛介紹，與低遺傳風(fēng)險(xiǎn)且保持健康生活方式的人群相比，男性中高遺傳風(fēng)險(xiǎn)且采用不健康生活方式人群罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了1.99倍，女性則增加了1.38倍。在CPRS所識(shí)別的高遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群中，若采取健康的生活方式，男性的標(biāo)準(zhǔn)化5年癌癥發(fā)病率從7.23%降低到5.51%，女性則從5.77%降低到3.69%。

（來(lái)源：科技日?qǐng)?bào)）

聯(lián)合免疫療法或助肺癌患者激活抗腫瘤應(yīng)答

《自然-醫(yī)學(xué)》最新發(fā)表一篇研究論文稱(chēng)，一項(xiàng)評(píng)估聯(lián)合免疫療法對(duì)轉(zhuǎn)移性肺癌治療的臨床試驗(yàn)研究表明，兩種免疫療法的結(jié)合——免疫檢查點(diǎn)抑制劑和使用腫瘤浸潤(rùn)肺部淋巴細(xì)胞的過(guò)繼性免疫細(xì)胞療法，在轉(zhuǎn)移性肺癌患者身上激活了抗腫瘤應(yīng)答。論文納入20名參與者驗(yàn)證數(shù)據(jù)，或能為晚期肺癌患者提供新治療方法。

據(jù)介紹，免疫檢查點(diǎn)抑制劑療法中，藥物用于抑制免疫系統(tǒng)的蛋白調(diào)控，但僅能在部分癌癥患者身上產(chǎn)生臨床應(yīng)答。最近人們對(duì)利用自體腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞（TILs）作為癌癥治療方法的興趣大增，特別是乳腺癌和黑色素瘤皮膚癌。這一策略包括收集患者腫瘤中的免疫細(xì)胞T細(xì)胞，將其在實(shí)驗(yàn)室中與腫瘤細(xì)胞共同培養(yǎng)，擴(kuò)增那些針對(duì)癌細(xì)胞表現(xiàn)出反應(yīng)性的免疫細(xì)胞，再回輸給患者。

論文通訊作者、美國(guó)H.Lee Moffitt腫瘤研究中心Benjamin Creelan和同事為此進(jìn)行一期臨床試驗(yàn)，在20位患者的陣列中，研究免疫檢查點(diǎn)抑制療法（使用的藥物為納武單抗nivolumab）與TILs結(jié)合治療轉(zhuǎn)移性肺癌。在治療數(shù)周后，一些患者顯示出臨床緩解的跡象，兩名患者的腫瘤有所緩解。

通過(guò)對(duì)TILs進(jìn)行分子分析和對(duì)腫瘤活檢的遺傳測(cè)序，論文作者確定在大多數(shù)患者身上觀察到的應(yīng)答與TILs識(shí)別出腫瘤細(xì)胞表達(dá)的抗原有關(guān)。在一些病例中，針對(duì)這些抗原的TILs維持其抗腫瘤活性長(zhǎng)達(dá)一年。納武單抗和TILs的結(jié)合不僅展現(xiàn)出療效的潛力，也被認(rèn)為比較安全，不良反應(yīng)可控。

（來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)）

胰腺癌患者生存奇跡引發(fā)全新研究

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院一名80歲的老奶奶確診胰腺癌后，經(jīng)歷了6次復(fù)發(fā)，原發(fā)癌陸續(xù)轉(zhuǎn)移至肺、腸系膜上動(dòng)脈旁和結(jié)腸肝區(qū)旁。老人先后經(jīng)歷了6次手術(shù)，至今已帶瘤生活超過(guò)10年，且目前生活質(zhì)量良好。

除了愛(ài)心、仁心，醫(yī)生們對(duì)這個(gè)病例開(kāi)啟了新的思考。張俊團(tuán)隊(duì)率先將目光鎖定在疾病的分子研究，他們通過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)了腫瘤KRAS G12V相關(guān)新抗原和免疫微環(huán)境的特征與該病例良好預(yù)后的關(guān)系。

近日期刊《腫瘤免疫學(xué)與免疫治療》以論著形式全文發(fā)表了這一病例，體現(xiàn)了國(guó)際醫(yī)學(xué)同行對(duì)這一奇跡的認(rèn)可。