董朝陽，李超然，余鴻璋，魏 存，王云霞

(海軍軍醫(yī)大學(xué)心理系航海心理學(xué)教研室，上海 200433)

隨著軍隊(duì)?wèi)?zhàn)備任務(wù)日益繁重，常態(tài)化執(zhí)勤換防更加頻繁，加之快速社會(huì)變革可能造成的心理壓力及應(yīng)激水平的總體升高，軍人及其家庭面臨的心理問題越發(fā)凸顯，同時(shí)也成為影響和制約部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要因素。美軍心理服務(wù)建設(shè)比較完善，對(duì)我軍心理工作開展有較好的借鑒意義。

1 美軍心理服務(wù)的特點(diǎn)

美軍心理服務(wù)工作經(jīng)過長期探索和實(shí)踐檢驗(yàn)，目前已形成心理訓(xùn)練平戰(zhàn)結(jié)合度較高、方法手段多樣、保障對(duì)象全面、社會(huì)參與廣泛、有較強(qiáng)針對(duì)性和操作性的完整服務(wù)體系。

1.1 心理學(xué)技術(shù)與軍隊(duì)訓(xùn)練緊密結(jié)合美軍注重將心理學(xué)成果應(yīng)用到軍隊(duì)心理彈性訓(xùn)練之中。比如，作為心理彈性訓(xùn)練核心的艾利斯理性情緒療法，致力于消除負(fù)面認(rèn)知偏見的貝克認(rèn)知療法，改變心理疾病污名化態(tài)度的接納和承諾療法等[1-2]，通過多種心理治療方法與技能訓(xùn)練相結(jié)合，以達(dá)到減輕軍人壓力，提高戰(zhàn)備狀態(tài)，并為軍人應(yīng)對(duì)包括戰(zhàn)斗在內(nèi)的各種挑戰(zhàn)做好準(zhǔn)備。

1.2 注重早期預(yù)防性干預(yù)措施美國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)(MHA)B4STAGE4計(jì)劃將心理健康狀況從出現(xiàn)輕度癥狀和警告信號(hào)到癥狀持續(xù)惡化并危及生命劃分為四個(gè)階段，提倡像對(duì)待軀體疾病一樣，在癥狀出現(xiàn)的第一階段即采取行動(dòng)，以便及早篩查，發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療。美軍心理服務(wù)也已從消極被動(dòng)“有病再醫(yī)”模式向構(gòu)建積極主動(dòng)防御體系轉(zhuǎn)變，美軍認(rèn)為把抑郁癥、自殺和PTSD等心理疾病作為心理服務(wù)的重點(diǎn)是本末倒置，應(yīng)當(dāng)把著眼點(diǎn)放在提高軍人心理彈性，預(yù)防和解決早期心理問題上來[3]。同時(shí)，注重預(yù)防也可以避免更嚴(yán)重的癥狀，在初級(jí)保健層面實(shí)施，可能會(huì)抵消對(duì)更昂貴的二級(jí)或三級(jí)保健的需要[4]。

1.3 根據(jù)任務(wù)部署階段和不同家庭情況提供指導(dǎo)建議美軍在對(duì)軍人心理指導(dǎo)方面注重針對(duì)性和具體化，圍繞軍事部署的階段特點(diǎn)和不同軍人家庭情況給予細(xì)化指導(dǎo)建議。從軍人準(zhǔn)備部署時(shí)的健康指南到軍人配偶在軍人部署期間與各年齡段兒童交流的一般技巧，采取多種形式為軍人及其家庭成員提供幫助[5]。此外，美軍強(qiáng)調(diào)把軍人家庭納入軍隊(duì)建設(shè)的大家庭中，各軍種均設(shè)有社區(qū)與家庭援助中心。美軍對(duì)軍人家庭的支持項(xiàng)目包括建立托兒中心，雇傭政府和合同人員提供心理健康服務(wù)，設(shè)立全天候熱線電話中心，構(gòu)建一系列關(guān)注婚姻、個(gè)人理財(cái)、家庭彈性、兒童和青少年活動(dòng)等主題的項(xiàng)目[6]，目的就是形成全面的軍人健康保障體系。

2 美軍心理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)做法對(duì)我軍的啟示

這些年，雖然我軍對(duì)心理工作已經(jīng)給予越來越多的關(guān)注，開始形成比較好的局面，但總體來說，我軍心理衛(wèi)勤保障理念較弱，許多工作處于初級(jí)階段，職責(zé)分工尚不明確，沒有可供參考的標(biāo)準(zhǔn)化保障方案，各軍兵種的心理醫(yī)生嚴(yán)重短缺或“兼而不職”的現(xiàn)狀還較為普遍。美軍的一些經(jīng)驗(yàn)做法，為我軍心理工作開展帶來一定啟示。

2.1 加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè) 完善服務(wù)體系心理服務(wù)體系化建設(shè)需要著重做好幾個(gè)方面工作：一是構(gòu)建專業(yè)保障體系，區(qū)分基層部隊(duì)、基地(軍)、軍兵種及戰(zhàn)區(qū)等不同層面，做好平時(shí)心理服務(wù)保障工作和戰(zhàn)時(shí)心理救援力量抽組。二是完善裝備器材，按照軍隊(duì)衛(wèi)生裝備配備標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)保障的實(shí)際需求，配備部隊(duì)心理測(cè)評(píng)工具及心理訓(xùn)練器材。三是打造專業(yè)保障隊(duì)伍，通過任職繼續(xù)教育、專家授課、骨干傳幫帶等方式提升心理工作人員專業(yè)能力，同時(shí)，為專職人員落崗落編，避免“兼而不職”的現(xiàn)象。四是規(guī)范制度機(jī)制，建立健全心理服務(wù)工作、心理健康檔案等制度標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行信息化管理，實(shí)時(shí)掌握官兵心理動(dòng)態(tài)變化，將心理工作開展情況納入到考評(píng)當(dāng)中。

2.2 強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo) 推動(dòng)心理服務(wù)融入軍事訓(xùn)練美軍通過多年的戰(zhàn)爭實(shí)踐和摸索，建立心理健康特別小組這一指導(dǎo)美國軍人心理健康服務(wù)的最高機(jī)構(gòu)，形成比較完備的領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行體系和保障體系，帶動(dòng)各軍兵種和各級(jí)作戰(zhàn)部隊(duì)建立心理抗壓能力訓(xùn)練專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員隊(duì)伍，取得較好成效[7]。

軍隊(duì)心理工作應(yīng)從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，成立頂層心理訓(xùn)練保障機(jī)構(gòu)，從宏觀上推動(dòng)心理相關(guān)項(xiàng)目研究，指導(dǎo)部隊(duì)心理訓(xùn)練實(shí)施；同時(shí)，把心理彈性訓(xùn)練、心理衛(wèi)勤醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練和專業(yè)心理救援隊(duì)訓(xùn)練等融入軍事訓(xùn)練體系，將心理工作納入思想政治和戰(zhàn)備訓(xùn)練通盤考慮，統(tǒng)籌抓好，特別是針對(duì)特殊軍事活動(dòng)和人員，例如海軍長遠(yuǎn)航任務(wù)，艦載機(jī)飛行員、駐守邊防海島和海外基地官兵群體等，需要重點(diǎn)加強(qiáng)心理衛(wèi)勤保障方案的制訂和組織實(shí)施。

2.3 廣泛社會(huì)動(dòng)員 走中國特色軍地融合式發(fā)展道路美軍在二戰(zhàn)時(shí)期就曾動(dòng)員美國所有大學(xué)的心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室和其他研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行軍事心理學(xué)課題研究，完成500多個(gè)不同內(nèi)容的軍事心理學(xué)研究項(xiàng)目，與此同時(shí)，還有2 000多名心理學(xué)專業(yè)工作者投入到軍人心理問題的防治工作中[8-9]。

地方高校有著強(qiáng)勁的科研實(shí)力和豐富的人力資源，可依托地方高校及科研機(jī)構(gòu)開展軍隊(duì)心理項(xiàng)目研究，鼓勵(lì)心理學(xué)家和社會(huì)工作者參與軍隊(duì)心理工作。另外，隨著軍隊(duì)文職人員引進(jìn)渠道拓寬，可直接從地方招募相關(guān)背景文職人員充實(shí)到軍隊(duì)心理工作隊(duì)伍中來。

2.4 推進(jìn)軍人心理彈性研究 構(gòu)建平戰(zhàn)時(shí)全方位支持軍人心理健康影響因素多，嚴(yán)峻戰(zhàn)備形勢(shì)、快速任務(wù)轉(zhuǎn)換、惡劣工作環(huán)境成為常態(tài)考驗(yàn)，來自社會(huì)、家庭和生活的壓力交織，為軍人提供針對(duì)性和持續(xù)性的心理服務(wù)，構(gòu)建平戰(zhàn)時(shí)全方位支持對(duì)維護(hù)軍人心理健康有重要意義。美軍在心理服務(wù)上區(qū)分領(lǐng)導(dǎo)層、健康服務(wù)提供者和軍人及其家庭成員等不同群體給予相應(yīng)的指導(dǎo)意見，主題涉及戰(zhàn)場(chǎng)、訓(xùn)練、日常工作、生活、家庭等各個(gè)方面。

新時(shí)期軍人心理工作，一方面需要加強(qiáng)心理彈性訓(xùn)練，增大心理工作投入，積極探索適合我軍現(xiàn)實(shí)的心理訓(xùn)練模式和預(yù)防干預(yù)研究；另一方面要著力從平時(shí)心理維護(hù)、戰(zhàn)時(shí)心理防護(hù)和應(yīng)急心理干預(yù)等不同層面入手，齊頭并進(jìn)，多管齊下，確保軍隊(duì)人員心理健康、精力充沛、無后顧之憂，進(jìn)而促進(jìn)戰(zhàn)斗力不斷提升。