程祝君

摘要：隨著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的持續(xù)擴(kuò)大，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)范圍也在擴(kuò)大。審計(jì)人員的操作能力有限，審計(jì)方法和工具相對(duì)陳舊，也會(huì)對(duì)內(nèi)部審計(jì)造成額外風(fēng)險(xiǎn)。分析與醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)起因，以及預(yù)防和控制與醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理，分析發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院可以采用一些適當(dāng)?shù)膶徲?jì)程序和審計(jì)方法，可以使得檢查風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到合理的水平，進(jìn)而降低醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：審計(jì)風(fēng)險(xiǎn);形成原因;防范與控制

預(yù)防和控制現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的措施，必須考慮到從戰(zhàn)略和系統(tǒng)條件方面著手，考慮到可能的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于深即資源進(jìn)行合理、科學(xué)的安排。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)中的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備和控制措施符合現(xiàn)代文化、戰(zhàn)略和創(chuàng)新醫(yī)院管理的要求，使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)更好地融入管理過(guò)程。執(zhí)行內(nèi)部審計(jì)特有的自我控制、評(píng)估和管理功能。目前，隨著國(guó)內(nèi)審計(jì)的成功發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)了新的問(wèn)題。考慮到醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)，并分析與醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的原因，有效的警告和控制內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)不能忽視的問(wèn)題，是審計(jì)過(guò)程中必要的問(wèn)題。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的主要問(wèn)題

1.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不夠完善

在我們國(guó)家，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的歷史短，與醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)相比，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)的缺陷要多得多。這還導(dǎo)致，在內(nèi)部審計(jì)中，有關(guān)制度不能約束審計(jì)人員的行為，這在很大程度上影響了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的定期進(jìn)行，還會(huì)影響審計(jì)規(guī)避以及使審計(jì)質(zhì)量難以提高。

2.組織結(jié)構(gòu)不夠完善

醫(yī)院想要確保醫(yī)院的審計(jì)工作可以順利進(jìn)行，醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的健全可以保證審計(jì)工作的進(jìn)行。然而，目前許多醫(yī)院正在組織建設(shè)中，受到以前的經(jīng)營(yíng)管理理念的影響，在許多情況下，不愿在組織建設(shè)上投入太多資金，這也可能對(duì)醫(yī)院正常的內(nèi)部審計(jì)產(chǎn)生重大影響。還可能增加醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的成本，甚至可能造成損失，也不能保證內(nèi)部審計(jì)的公正。

3.審計(jì)的內(nèi)容以及范圍比較的狹窄

雖然，許多的醫(yī)院逐漸認(rèn)識(shí)到了內(nèi)部審計(jì)的重要，但是在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的時(shí)候，審計(jì)的范圍以及內(nèi)容卻非常狹窄。在許多情況下，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)缺乏對(duì)于醫(yī)院審計(jì)項(xiàng)目的有效性的分析。例如，在審計(jì)的時(shí)候，需要保證合同的完整性、資金的可用性以及合同的數(shù)量同發(fā)票不匹配等情況特別重視。

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的主要原因

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)的重要性

目前，全國(guó)許多醫(yī)院的管理水平相對(duì)較低，在內(nèi)部審計(jì)的期間，他們沒(méi)有意識(shí)到內(nèi)部審計(jì)的重要性。對(duì)于審計(jì)部門(mén)來(lái)講，其專(zhuān)業(yè)性以及獨(dú)立性很難得到保證，這在很大程度上影響了內(nèi)部審計(jì)的進(jìn)行，甚至增加了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

2.進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作人員的素質(zhì)比較低

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的工作人員的水平以及素質(zhì)是由本身決定的。我們國(guó)家的審計(jì)員的水平普遍比較低，甚至他們中的一些人都沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練和培訓(xùn)。目前，我們國(guó)家缺乏科學(xué)的審計(jì)方法，審計(jì)過(guò)程中也存在錯(cuò)誤，這也增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。此外，一些審計(jì)員不僅未能對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面審計(jì)，而且在他們的行為和職業(yè)道德上也有很大的不同。此外，可能會(huì)出現(xiàn)影響醫(yī)院利益的情況，這對(duì)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理產(chǎn)生了非常不利的影響。

3.內(nèi)部審計(jì)部門(mén)獨(dú)立性無(wú)法得到保證

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作存在一定的利益關(guān)系，這將會(huì)影響到內(nèi)部的審計(jì)的有效性。這使得工作很難開(kāi)展，甚至在執(zhí)行審計(jì)的結(jié)果的時(shí)候也將會(huì)存在嚴(yán)重的問(wèn)題。這導(dǎo)致目標(biāo)未能實(shí)現(xiàn)，甚至還可能會(huì)增加內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)。

4.醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)呈現(xiàn)廣泛性、多樣性的特征

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院業(yè)務(wù)變得越來(lái)越復(fù)雜，這也會(huì)使得醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)呈現(xiàn)廣泛、多樣的特征。如果醫(yī)院的審計(jì)人員沒(méi)有根據(jù)審計(jì)時(shí)的實(shí)際情況和需要進(jìn)行調(diào)整，這樣，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的難度也會(huì)變得越來(lái)越大。審計(jì)還可能發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)和遺漏，審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。

三、對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)防范與控制的策略

1.進(jìn)行正確審計(jì)意識(shí)的樹(shù)立

為了真正的提高醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)水平以及審計(jì)的質(zhì)量，醫(yī)院管理者和審計(jì)人員必須要有良好的審計(jì)能力。雖然審查工作很重要，但它與醫(yī)院的發(fā)展和組織的謀劃有關(guān)。

2.要重視提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì)

這是一種提高審計(jì)員主動(dòng)性和動(dòng)機(jī)的策略，也是一種有效控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的策略。在這方面，醫(yī)院首先需要提高專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)水平，以幫助審計(jì)員完善他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)。

3.做好醫(yī)院審計(jì)制度的建設(shè)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的審計(jì)管理活動(dòng)也越來(lái)越廣泛。此外，醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)和醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)也發(fā)生了重大變化。這需要醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)真正符合現(xiàn)代現(xiàn)實(shí)，以科學(xué)發(fā)展的概念為指導(dǎo)，并及時(shí)改進(jìn)，完善存在的缺點(diǎn)。這將避免審計(jì)的漏洞，并提高審計(jì)管理的水平。

4.做好內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作

為了確保審計(jì)系統(tǒng)的有效運(yùn)作，醫(yī)院必須要認(rèn)識(shí)到內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，從審計(jì)的紀(jì)律方面來(lái)看，必須要采取有效的措施預(yù)防檢查機(jī)構(gòu)困難會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。這就要求醫(yī)院必須要嚴(yán)格的遵守審計(jì)的制度，不斷改進(jìn)績(jī)效評(píng)估系統(tǒng)。必須將檢查結(jié)果與審計(jì)員的工作結(jié)果相結(jié)合，以保證可以真正的提高審計(jì)員的積極主動(dòng)性。此外，還需要建立一個(gè)責(zé)任追究制度。必須根據(jù)有關(guān)規(guī)定認(rèn)真對(duì)待違反紀(jì)律的案件，以確保進(jìn)行真正的內(nèi)部審計(jì)。

結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院的活動(dòng)范圍也變得越來(lái)越大，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的影響也越來(lái)越大。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療改革的深化，國(guó)內(nèi)醫(yī)院審計(jì)范圍在不斷的擴(kuò)大，與此同時(shí)，審計(jì)人員需要面臨的問(wèn)題也越來(lái)越多了，審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越大。為了提高審計(jì)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，防止和控制內(nèi)部監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)有效的內(nèi)部審計(jì)人員核查和評(píng)估方法，醫(yī)院和審計(jì)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人必須意識(shí)到他們的工作的重要性。確保審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，減少與醫(yī)院有關(guān)的因素對(duì)它們?cè)斐傻挠绊?。此外，醫(yī)院還應(yīng)注意改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)，并且要不斷的提高審計(jì)員的素質(zhì)。一定要確保審計(jì)的公正，這樣可以為醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效率奠定良好的基礎(chǔ)。在這方面，還必須要建立嚴(yán)格的考核制度體系，建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，以確保系統(tǒng)和措施的有效執(zhí)行，并且達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。

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