尚成英，何霞霞

1 平?jīng)雎殬I(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，甘肅 平?jīng)?744000；2 甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

1972 年11 月在甘肅省武威市涼州區(qū)柏樹鄉(xiāng)出土的漢代醫(yī)學(xué)簡牘，稱武威漢代醫(yī)簡，是迄今為止發(fā)現(xiàn)的內(nèi)容豐富且完整的漢代醫(yī)藥著作。涉及中醫(yī)學(xué)的針灸、內(nèi)科、兒科、婦科、外科等學(xué)科內(nèi)容，每首方劑具體記載了病名、癥狀、藥物、劑量、用藥禁忌等［1-2］。武威漢代醫(yī)簡對于整理和分析我國古代醫(yī)學(xué)成就具有較好參考價(jià)值，但目前研究大都停留在人工分析的基礎(chǔ)上，未挖掘出其潛在的醫(yī)學(xué)價(jià)值，不利于中醫(yī)學(xué)的繼承和創(chuàng)新［3-4］。而現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)文本挖掘［5］可以解決這一難題。文本挖掘是在大量生物信息學(xué)文獻(xiàn)集合中利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)發(fā)現(xiàn)隱含知識的過程［6］。本研究通過挖掘武威漢代醫(yī)簡醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，歸納分析武威漢代醫(yī)簡目前的研究現(xiàn)狀，以期為廣大臨床醫(yī)療和科研工作者提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料選擇中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，以“武威醫(yī)簡”或“武威漢代醫(yī)簡”為主題詞進(jìn)行檢索，檢索時(shí)間無限制，共檢索到符合要求的136 篇文獻(xiàn)，并以題錄的格式導(dǎo)出。

1.2 方法共詞分析方法是在文獻(xiàn)內(nèi)容特征的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析的技術(shù)和方法，反映數(shù)據(jù)之間的親疏關(guān)系，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)學(xué)科的研究熱點(diǎn)，縱橫向分析學(xué)科領(lǐng)域的動(dòng)態(tài)發(fā)展和靜態(tài)結(jié)構(gòu)［7-8］；聚類分析法是從事物的數(shù)量方面對其進(jìn)行分類，其集合了數(shù)值分類學(xué)和多元統(tǒng)計(jì)技術(shù)，用來計(jì)算各個(gè)變量之間的親疏關(guān)系［9］；多維尺度分析法是一種沒有監(jiān)督的可用于高維數(shù)據(jù)降維的工具，其可以識別事物之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系［10］。

本研究從題錄里提取每篇文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞，使用文獻(xiàn)分析軟件Bibexcel 統(tǒng)計(jì)關(guān)鍵詞的頻次，制作關(guān)鍵詞矩陣［7］。選取30 個(gè)有研究價(jià)值的關(guān)鍵詞，采用Net Draw 軟件繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜，采用SPSS 21.0軟件繪制聚類、多維尺度圖譜。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析圓圈代表高頻關(guān)鍵詞結(jié)點(diǎn)，結(jié)點(diǎn)的大小表示結(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)中的作用強(qiáng)弱，連接結(jié)點(diǎn)之間線條的粗細(xì)代表相互之間的關(guān)系親疏程度［11］。武威漢代醫(yī)簡、中醫(yī)藥療法、張延昌、驗(yàn)案、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5 個(gè)關(guān)鍵詞處于中心位置，其他關(guān)鍵詞圍繞這5 個(gè)關(guān)鍵詞向周圍輻射。周圍關(guān)鍵詞有瘀方、醫(yī)案、風(fēng)濕病、治東海白水侯所奏方、痹證、坐骨神經(jīng)痛、方藥等。說明目前對于武威漢代醫(yī)簡的研究，研究者主要以張延昌教授為主；研究的疾病有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、強(qiáng)直性脊柱炎等；研究的學(xué)科主要集中在內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)、中藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)等；研究內(nèi)容主要涉及武威漢代醫(yī)簡成書時(shí)間、藥名、注解、醫(yī)案驗(yàn)證、古方今用等。見表1、圖1。

表1 武威漢代醫(yī)簡研究現(xiàn)狀的高頻關(guān)鍵詞

圖1 武威漢代醫(yī)簡研究現(xiàn)狀的關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

2.2 關(guān)鍵詞聚類分析武威漢代醫(yī)簡研究主要集中在4 方面：1）武威漢代醫(yī)簡的文獻(xiàn)及臨床應(yīng)用研究（主要關(guān)鍵詞有強(qiáng)直性脊柱炎、痹證、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論、馬王堆醫(yī)書等）；2）武威漢代醫(yī)簡學(xué)科應(yīng)用研究（主要關(guān)鍵詞有內(nèi)科學(xué)、藥名、針灸學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)研究等）；3）武威漢代醫(yī)簡辨證論治的臨床研究（主要關(guān)鍵詞有辨證論治、風(fēng)濕病、中醫(yī)藥療法、治療應(yīng)用等）；4）武威漢代醫(yī)簡的個(gè)案研究（主要關(guān)鍵詞有癃、坐骨神經(jīng)痛、醫(yī)案、瘀方等）。提示武威漢代醫(yī)簡的現(xiàn)代研究既重視對文獻(xiàn)的挖掘研究，也重視對臨床療效的研究。見圖2。

圖2 武威漢代醫(yī)簡研究現(xiàn)狀的關(guān)鍵詞聚類分析圖譜

2.3 關(guān)鍵詞多維尺度分析武威漢代醫(yī)簡的現(xiàn)代研究可以分為4大類，第1類研究主要以武威漢代醫(yī)簡文獻(xiàn)整理分析和臨床療效觀察為主；第2類研究主要以武威漢代醫(yī)簡中記載的瘀方現(xiàn)代化研究為主；第3 類研究主要以武威漢代醫(yī)簡涉及的歷史、醫(yī)學(xué)成就、病種、學(xué)科為主；第4 類研究主要以武威漢代醫(yī)簡臨床應(yīng)用為主。其中第3 類研究處于核心地位，說明武威漢代醫(yī)簡的研究現(xiàn)狀主要以綜合研究為主。這一研究結(jié)果接近聚類分析結(jié)果。見圖3。

圖3 武威漢代醫(yī)簡研究現(xiàn)狀的關(guān)鍵詞多維尺度分析圖譜

3 討論

武威漢代醫(yī)簡是我國中醫(yī)藥學(xué)史上不可缺少的寶貴資源，其見證了我國醫(yī)學(xué)的輝煌成就，對于甘肅醫(yī)藥的發(fā)展也具有重要意義［12］。近年來中醫(yī)藥迎來了發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期［13］。尤其是甘肅省政府出臺(tái)了《甘肅省中醫(yī)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃》［14］，將極大促進(jìn)甘肅中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展壯大。因此，對于祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥典籍的挖掘和整理就顯得十分重要。本研究利用文本挖掘技術(shù)，對武威漢代醫(yī)簡有關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行挖掘，發(fā)現(xiàn)其隱藏在文獻(xiàn)中的信息資源［15］，從而更好地促進(jìn)甘肅省的中醫(yī)藥發(fā)展。

本研究結(jié)果表明：從關(guān)鍵詞共現(xiàn)角度看，武威漢代醫(yī)簡研究主要以中醫(yī)藥療法、張延昌、驗(yàn)案、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為主；從關(guān)鍵詞聚類分析看，武威漢代醫(yī)簡研究主要集中在文獻(xiàn)及臨床應(yīng)用研究、學(xué)科應(yīng)用研究、辨證論治的臨床研究、個(gè)案研究；從關(guān)鍵詞多維角度看，武威漢代醫(yī)簡研究分為4大類，第1 類研究以文獻(xiàn)整理分析和臨床療效觀察為主；第2 類研究以記載的瘀方現(xiàn)代化研究為主；第3 類研究以歷史、醫(yī)學(xué)成就、病種、學(xué)科為主；第4類研究以臨床應(yīng)用為主。

甘肅省傳統(tǒng)醫(yī)藥資源豐富，歷史悠久，為我國醫(yī)藥事業(yè)及人民健康作出了卓越貢獻(xiàn)［16］。隨著“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施［17］，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)面臨挑戰(zhàn)的同時(shí)，也會(huì)有新的機(jī)遇。為此，甘肅醫(yī)藥工作者要善于利用計(jì)算機(jī)挖掘技術(shù)，在堅(jiān)持中醫(yī)藥特色的基礎(chǔ)上，以患者為主體，善于利用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)和理論［18-19］，不斷整理和分析武威漢代醫(yī)簡的研究成果，造福于廣大人民。