王曉巍

【摘要】 目的：探究與觀察腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對患者機體創(chuàng)傷應激及卵巢儲備的影響。方法：選取2018年10月-2020年6月100例擬行卵巢囊腫手術(shù)患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，觀察組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)。比較兩組不良反應發(fā)生情況，比較兩組術(shù)前及術(shù)后1、3、5 d的應激激素（Cor、AngⅡ、ALD）及炎性應激指標（TNF-α、IL-1β、IL-6），比較兩組術(shù)后1、3個月的卵巢儲備指標（AMH、INHB、竇狀卵泡數(shù)）。結(jié)果：術(shù)前，兩組Cor、AngⅡ、ALD、TNF-α、IL-1β、IL-6比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術(shù)后1、3、5 d，觀察組Cor、AngⅡ、ALD、TNF-α、IL-1β、IL-6均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)前，兩組AMH、INHB、竇狀卵泡數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術(shù)后1、3個月，觀察組AMH、INHB、竇狀卵泡數(shù)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)可更有效地控制患者的機體創(chuàng)傷應激，對卵巢儲備的不良影響也相對較小，在卵巢囊腫患者中的應用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù) 機體創(chuàng)傷應激 卵巢儲備

Study on the Influence of Laparoscopic Ovarian Cyst Dissection for Body Traumatic Stress and Ovarian Reserve of Patients/WANG Xiaowei. //Medical Innovation of China， 2021， 18（27）： 0-060

[Abstract] Objective： To investigate and observe the influence of laparoscopic ovarian cyst dissection for body traumatic stress and ovarian reserve of patients. Method： A total of 100 laparoscopic ovarian cyst dissection from October 2018 to June 2020 were selected， and they were divided into control group and observation group according to the random number table， 50 cases in each group. The control group was treated with open ovarian cyst dissection， and the observation group was treated with laparoscopic ovarian cyst dissection. The incidence of adverse reactions was compared between the two groups. The stress hormones （Cor， AngⅡ， ALD） and inflammatory stress indexes （TNF-α， IL-1β， IL-6） before surgery and 1， 3， 5 d after surgery were compared between two groups， and the ovarian reserve indexes （AMH， INHB， number of sinus follicles） 1， 3 months after surgery were compared between two groups. Result： Before surgery， there were no significant differences in Cor， AngⅡ， ALD， TNF-α， IL-1β， IL-6 between two groups （P>0.05）; 1， 3 and 5 d after surgery， Cor， AngⅡ， ALD， TNF-α， IL-1β and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before surgery， there were no significant differences in AMH， INHB and the number of sinus follicles between two groups （P>0.05）; 1 and 3 months after surgery， AMH， INHB and the number of sinus follicles in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in observation group was lower than that in control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The laparoscopic ovarian cyst dissection can more effectively control the body traumatic stress of patients， and bad influence for the ovarian reserve is relatively smaller，so its application value in the patients with ovarian cyst is higher.

[Key words] Laparoscopic ovarian cyst dissection Body traumatic stress Ovarian reserve

First-author’s address： Liaoning Provincial Maternal and Child Health Care Hospital， Shenyang 110000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.27.015

卵巢囊腫作為臨床常見婦科疾病，手術(shù)治療是其常見治療方式。卵巢囊腫剝除術(shù)作為本病治療的有效手術(shù)方式，治療效果較好的同時，對患者機體造成的手術(shù)性創(chuàng)傷及不良影響也普遍存在，且對卵巢狀態(tài)，包括卵巢儲備也造成一定影響，因此對本類患者進行手術(shù)治療的過程中，對手術(shù)所致的上述不良情況的控制是研究重點[1-2]。本研究就腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對患者機體創(chuàng)傷應激及卵巢儲備的影響進行探究與觀察，以了解腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2020年6月100例擬行卵巢囊腫手術(shù)患者。納入標準：（1）20～

50歲;（2）確診為卵巢囊腫;（3）符合手術(shù)指征。排除標準：（1）合并創(chuàng)傷;（2）有卵巢或其他生殖系統(tǒng)手術(shù)史;（3）合并感染;（4）合并代謝性疾病;（5）合并慢性基礎(chǔ)疾病。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組50例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準，患者均知情同意。

1.2 方法 對照組采用開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，患者于仰臥位下接受手術(shù)治療，麻醉后取腹部正中切口，依次分離各層組織，探查病灶及周圍組織，將囊腫拉出腹腔，切開囊腫壁，分離并取出囊腫，縫合切口，進行其他后期處理。觀察組則采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)，患者常規(guī)麻醉后，常規(guī)三孔法進行手術(shù)，建立二氧化碳氣腹，探查病灶及周圍組織，將病灶進行剝離，進行切口縫合。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組術(shù)前及術(shù)后1、3、5 d的機體創(chuàng)傷應激指標。采集兩組的清晨空腹外周靜脈血5.0 mL，將血標本進行離心，取血清進行機體創(chuàng)傷應激指標（應激激素及炎性應激指標）的檢測，應激激素包括皮質(zhì)醇（Cor）、血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮（ALD），炎性應激指標為腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1β（IL-1β）及白細胞介素-6（IL-6），采用酶聯(lián)免疫法進行血液指標的檢測。（2）比較兩組術(shù)前及術(shù)后1、3個月的卵巢儲備指標。包括抗繆勒氏管激素（AMH）、抑制素B（INHB）及患側(cè)竇狀卵泡數(shù)，采用彩色多普勒超聲進行竇狀卵泡數(shù)的檢測。（3）比較兩組不良反應發(fā)生情況，包括感染、發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組年齡22～38歲，平均（30.1±6.0）歲;病灶直徑3.3～10.2 cm，平均（5.6±0.6）cm;病灶部位：左側(cè)28例，右側(cè)22例;疾病分類：單純性囊腫35例，其他15例。觀察組年齡21～39歲，平均（30.3±6.3）歲;病灶直徑3.2～10.3 cm，平均（5.7±0.5）cm;病灶部位：左側(cè)27例，右側(cè)23例;疾病分類：單純性囊腫33例，其他17例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組術(shù)前及術(shù)后1、3、5 d的應激激素比

較 術(shù)前，兩組Cor、AngⅡ、ALD比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術(shù)后1、3、5 d，觀察組Cor、AngⅡ、ALD均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組術(shù)前及術(shù)后1、3、5 d的炎性應激指標比較 術(shù)前，兩組TNF-α、IL-1β、IL-6比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術(shù)后1、3、5 d，觀察組TNF-α、IL-1β、IL-6均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組術(shù)前及術(shù)后1、3個月的卵巢儲備指標比較 術(shù)前，兩組AMH、INHB、竇狀卵泡數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術(shù)后1、3個月，觀察組AMH、INHB、竇狀卵泡數(shù)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.263，P<0.05），見表4。

3 討論

卵巢囊腫是婦科常見、高發(fā)病，其中部分患者可導致腹部不適、月經(jīng)異常、破裂乃至感染等多種不良情況，嚴重影響患者的健康狀態(tài)及生存質(zhì)量[3-5]。臨床中關(guān)于卵巢囊腫治療的研究中，手術(shù)是常見的有效治療方式，而隨著對手術(shù)性創(chuàng)傷控制需求的提升，腹腔鏡手術(shù)在本類患者中的應用率不斷提升，而相關(guān)的研究也不斷增多，與此同時，與之相關(guān)的研究差異及爭議也仍然存在[6-8]。機體創(chuàng)傷應激作為手術(shù)患者機體創(chuàng)傷應激程度的有效反應方面，其中的應激激素及炎性應激指標作為重要相關(guān)指標，其在創(chuàng)傷應激程度較高患者中普遍表現(xiàn)出較高的狀態(tài)，因此有助于反應手術(shù)創(chuàng)傷程度[9-11]。再者，卵巢儲備作為有效反應卵巢狀態(tài)的方面，其在卵巢囊腫及手術(shù)患者中的檢測價值較高，可在一定程度上反應卵巢受手術(shù)及疾病的影響程度，對于手術(shù)的可取程度具有較高的評估價值[12-15]。

本研究就腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)對患者機體創(chuàng)傷應激及卵巢儲備的影響程度進行探究，結(jié)果顯示，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的應用優(yōu)勢相對突出，表現(xiàn)為術(shù)后1、3、5 d，觀察組的機體創(chuàng)傷應激指標均低于開腹手術(shù)患者，術(shù)后1、3個月的卵巢儲備指標均優(yōu)于開腹手術(shù)患者，不良反應發(fā)生率低于開腹手術(shù)患者，因此肯定了腹腔鏡手術(shù)在本類患者中的應用價值。分析原因，與腹腔鏡手術(shù)對患者的手術(shù)創(chuàng)傷較小，導致的機體不良應激較小有關(guān)[16-18]。而炎性反應程度也相對較小，同時卵巢受到的手術(shù)創(chuàng)傷較小，因此卵巢儲備受到的不良影響控制較好，故表現(xiàn)為卵巢儲備相關(guān)指標較好，術(shù)后恢復相對較快[19-21]。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)可更為有效地控制患者的機體創(chuàng)傷應激，對卵巢儲備的不良影響也相對較小，在卵巢囊腫患者中的應用價值較高。

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（收稿日期：2020-12-18） （本文編輯：張明瀾）