柴嵐

臨近開春，越來越多的人會選擇做一個全身體檢，為自己的健康狀況把把關。那么收到體檢報告單，上面那些高高低低的指標到底意味著什么呢？

一位28歲的H女士，體檢發(fā)現(xiàn)類風濕因子升高，擔心是不是得了類風濕關節(jié)炎。詢問病史后發(fā)現(xiàn)，年輕的H女士有齲齒，既往有白細胞減少和關節(jié)疼痛的病史，就建議其進一步完善了血沉、抗核抗體全套和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等檢查，最后發(fā)現(xiàn)H女士并沒有患類風濕關節(jié)炎，而是患了另一種風濕病———干燥綜合征。而另一位62歲的C女士同樣也因為體檢單上的類風濕因子升高就診。C女士既往有膝關節(jié)的疼痛，醫(yī)生同樣也為她完善了一些檢查，結果發(fā)現(xiàn)，C女士也沒有類風濕關節(jié)炎。其膝關節(jié)疼痛是因為長期負重勞動引起的骨關節(jié)炎，需要定期至風濕科門診復查，因為類風濕因子如果持續(xù)進行性升高，還是需要警惕風濕病的發(fā)生。

什么是類風濕因子

類風濕因子是人體的一種自身抗體，在20世紀40年代最早在類風濕關節(jié)炎患者血清中被發(fā)現(xiàn)，所以起名為類風濕因子。但其實類風濕因子在類風濕關節(jié)炎患者中的陽性率60% ～80%，特異性還沒有另外一個自身抗體（抗環(huán)瓜氨酸肽抗體）高，所以類風濕因子陽性不代表就是類風濕關節(jié)炎。

哪些情況下需要做類風濕因子檢查

雖然類風濕因子陽性不代表就是類風濕關節(jié)炎，但是類風濕因子和類風濕關節(jié)炎以及其他一些風濕病之間還是存在著千絲萬縷的聯(lián)系，所以當醫(yī)生認為需要排查類風濕關節(jié)炎或者其他風濕病時，還是會常規(guī)進行類風濕因子的檢測。同時類風濕因子的滴度高低，在類風濕關節(jié)炎患者身上，與關節(jié)破壞的程度及預后有一定的相關性，所以也作為類風濕關節(jié)炎患者的隨訪指標之一。

哪些情況下類風濕因子會升高

●類風濕關節(jié)炎患者但不是所有的類風濕關節(jié)炎患者都會存在類風濕因子陽性，所以還需要結合其他指標，來進行診斷。

●結締組織病患者如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、硬皮病等。

●感染性疾病如慢性乙型/丙型肝炎病毒感染、結核等疾病或腫瘤性疾病。3.1% ～5%的健康人也會出現(xiàn)類風濕因子陽性，老年人出現(xiàn)的概率會增加。另外吸煙，家族遺傳也會是類風濕因子陽性的因素。

如果體檢發(fā)現(xiàn)類風濕因子陽性該怎么辦

針對類風濕因子陽性，而沒有相關臨床癥狀的患者，可根據(jù)風濕科醫(yī)生的建議每半年至一年進行定期隨診。如果出現(xiàn)反復口腔潰瘍、關節(jié)腫痛、皮疹、口眼干、手指遇冷變色等癥狀，應盡早至正規(guī)醫(yī)院風濕科就診，排查風濕病。如果正巧有關節(jié)不適，不要自行對號入座以為自己就是類風濕關節(jié)炎，去盲目進行不正規(guī)的治療，而應該盡快到正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診，讓專業(yè)的醫(yī)生進行全面評估，正規(guī)診斷治療，這樣才是最正確和安全的做法。