柴嵐
臨近開春,越來越多的人會選擇做一個全身體檢,為自己的健康狀況把把關。那么收到體檢報告單,上面那些高高低低的指標到底意味著什么呢?
一位28歲的H女士,體檢發(fā)現(xiàn)類風濕因子升高,擔心是不是得了類風濕關節(jié)炎。詢問病史后發(fā)現(xiàn),年輕的H女士有齲齒,既往有白細胞減少和關節(jié)疼痛的病史,就建議其進一步完善了血沉、抗核抗體全套和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等檢查,最后發(fā)現(xiàn)H女士并沒有患類風濕關節(jié)炎,而是患了另一種風濕病———干燥綜合征。而另一位62歲的C女士同樣也因為體檢單上的類風濕因子升高就診。C女士既往有膝關節(jié)的疼痛,醫(yī)生同樣也為她完善了一些檢查,結果發(fā)現(xiàn),C女士也沒有類風濕關節(jié)炎。其膝關節(jié)疼痛是因為長期負重勞動引起的骨關節(jié)炎,需要定期至風濕科門診復查,因為類風濕因子如果持續(xù)進行性升高,還是需要警惕風濕病的發(fā)生。
類風濕因子是人體的一種自身抗體,在20世紀40年代最早在類風濕關節(jié)炎患者血清中被發(fā)現(xiàn),所以起名為類風濕因子。但其實類風濕因子在類風濕關節(jié)炎患者中的陽性率60% ~80%,特異性還沒有另外一個自身抗體(抗環(huán)瓜氨酸肽抗體)高,所以類風濕因子陽性不代表就是類風濕關節(jié)炎。
雖然類風濕因子陽性不代表就是類風濕關節(jié)炎,但是類風濕因子和類風濕關節(jié)炎以及其他一些風濕病之間還是存在著千絲萬縷的聯(lián)系,所以當醫(yī)生認為需要排查類風濕關節(jié)炎或者其他風濕病時,還是會常規(guī)進行類風濕因子的檢測。同時類風濕因子的滴度高低,在類風濕關節(jié)炎患者身上,與關節(jié)破壞的程度及預后有一定的相關性,所以也作為類風濕關節(jié)炎患者的隨訪指標之一。
●類風濕關節(jié)炎患者但不是所有的類風濕關節(jié)炎患者都會存在類風濕因子陽性,所以還需要結合其他指標,來進行診斷。
●結締組織病患者如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、硬皮病等。
●感染性疾病如慢性乙型/丙型肝炎病毒感染、結核等疾病或腫瘤性疾病。3.1% ~5%的健康人也會出現(xiàn)類風濕因子陽性,老年人出現(xiàn)的概率會增加。另外吸煙,家族遺傳也會是類風濕因子陽性的因素。
針對類風濕因子陽性,而沒有相關臨床癥狀的患者,可根據(jù)風濕科醫(yī)生的建議每半年至一年進行定期隨診。如果出現(xiàn)反復口腔潰瘍、關節(jié)腫痛、皮疹、口眼干、手指遇冷變色等癥狀,應盡早至正規(guī)醫(yī)院風濕科就診,排查風濕病。如果正巧有關節(jié)不適,不要自行對號入座以為自己就是類風濕關節(jié)炎,去盲目進行不正規(guī)的治療,而應該盡快到正規(guī)醫(yī)院的風濕免疫科就診,讓專業(yè)的醫(yī)生進行全面評估,正規(guī)診斷治療,這樣才是最正確和安全的做法。