徐 蓉，林 晗，江岳珺，陳煥朵，羅惠中

（1.得樂室（北京）建筑科技有限公司，北京 100025；2.中鐵房地產(chǎn)集團北方有限公司，北京 100040）

1 “體醫(yī)融合”和健康運動社區(qū)

長期運動可以促進人體新陳代謝、強化骨骼和神經(jīng)等人體系統(tǒng)，也可以幫助減緩人們工作、學(xué)習(xí)帶來的心理壓力，助力公民大健康從臨床治療轉(zhuǎn)向預(yù)防與控制，進而緩解公共衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)壓力，滿足“體醫(yī)融合”的社會發(fā)展需求?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》中對全民大健康制定了“2030 年居民健康素養(yǎng)水平應(yīng)達到30%”的目標，這需要每個社區(qū)公民利用自我健康管理能力，包括健康生活和健康消費，結(jié)合合理科學(xué)的方式積極主動地參與體育鍛煉。在這樣的大背景下，率先把“運動”元素納為社區(qū)健康認證評價體系的WELL 健康社區(qū)理念逐漸被公眾接受并推崇。本文從社區(qū)中全齡住戶的運動需求偏好入手，調(diào)查和深訪社區(qū)居民健康運動的基本現(xiàn)狀，并結(jié)合項目實踐對如何提升運動模塊、響應(yīng)“健康中國2030行動計劃”展開探索，旨在推動社區(qū)“體醫(yī)融合”和促進人民群眾的健康水平。

2 研究內(nèi)容與方法

本次研究采用文獻檢索、問卷調(diào)查、深訪調(diào)查法，選定我國北方地區(qū)、華東地區(qū)、華中地區(qū)、中南地區(qū)、西南地區(qū)、華南地區(qū)社區(qū)居民為研究對象，調(diào)研年齡分區(qū)為18 歲以下、18～25 歲、26～35 歲、36～45 歲、46～55 歲、56～65 歲、65 歲以上7 組。為了解居民的運動偏好，調(diào)研將社區(qū)場地分為“健身步道、會客交流空間、專項運動場地、兒童游樂區(qū)、適老活動區(qū)、主動交通、社區(qū)農(nóng)場、場地智能化、健身空間”九大模塊。線上問卷共發(fā)放1 100 份，回收有效問卷1 055 份，由于18 歲以下的回歸數(shù)據(jù)過少，暫不計入，剩余為1 049 份，其中，青年（18～35 歲）為576 份、中年（36～55 歲）為406 份、老年（＞55歲）為67 份。問卷信度檢驗：采用“再測法”進行檢驗，兩周后對試驗對象第2 次網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問卷并進行前后兩次對比，結(jié)果顯示，問卷信度均達到0.91，因此，問卷信度符合調(diào)查要求。隨后，隨機選取了38 位中青年、老年的終端住戶進行深入訪問，以了解重點模塊的現(xiàn)狀運營情況。

3 結(jié)果與分析

3.1 居民運動需求的重點運動模塊

初步分析發(fā)現(xiàn)，在“最喜歡的社區(qū)內(nèi)運動模塊”問題調(diào)查中（見圖1），“健走、跑步、散步之類”的運動偏好在全部調(diào)查數(shù)據(jù)中占了64.36%，排在首位，而超過55 歲的老年人群，該項比例達80.33%。這一數(shù)據(jù)表明，以“健身步道”為載體的“健走、跑步、散步”類有氧運動是大多數(shù)社區(qū)住戶的首要運動需求，特別是對于老年群體這一健康醫(yī)療服務(wù)的主要服務(wù)對象而言，散步、慢跑是最吸引他們戶外鍛煉的活動。

不同年齡群體對同一運動模塊的使用方式有很大區(qū)別。以健身步道為例，各年齡層體力狀態(tài)的差異導(dǎo)致慢跑疲勞距離的極大區(qū)別。青年人連續(xù)慢跑或者步行可以達到10～50min，而老年人一般每進行10min 的健步活動就會停下來休息。不同配速之間也有著產(chǎn)生沖撞而發(fā)生跌倒的隱患。為此，基礎(chǔ)步道應(yīng)區(qū)分為慢行路線和快行路線。快行路線適用于以健身、瘦身為目的的成年人群，以慢跑為主要方式，速度上限建議為7～9km/h；慢行路線適用于老人等體弱人群，以散步、快走為主要方式，速度上限建議為4～5km/h，并且間隔一定距離配置休憩座椅。

從時段分布而言，如圖2 所示，大部分參與者的運動時間集中在17：00-21：00，僅老年參與者（超過55 歲）會有較高比例的時間分布在早晨時段進行運動（見圖3），故而夜間跑步照明系統(tǒng)對社區(qū)居民運動尤顯重要。住戶調(diào)研中進一步利用KANO 模型原理的評估表對夜跑照明功能進行了用戶需求度深度調(diào)查。通過對比不設(shè)置“夜跑照明功能”以及設(shè)置該項功能時用戶的滿意程度得出，夜跑照明的重要性為第2 層級“O-期望屬性”，即設(shè)置時用戶滿意度顯著增加，而沒有設(shè)置時用戶很不滿意。一旦提供此功能，用戶滿意度和忠誠度會有很大提升。

圖1 居民喜愛的社區(qū)運動模塊結(jié)果比例對比

圖2 全齡調(diào)研人群運動時段分布比例

圖3 超過55 歲的老年人群的運動時段分布比例

而對于運動場地“智能交互功能”的配套需求，KANO 模型調(diào)研結(jié)果表明：需求指數(shù)為第3 層級“魅力屬性（A）”，即設(shè)置時用戶滿意度顯著增加，而沒有設(shè)置時用戶無所謂，表示這些功能點是調(diào)查用戶重點在意的功能。有趣的是，對比我國各個地區(qū)上述基本運動需求和時段分布的調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，全國各區(qū)域居民運動喜好和時間段分布并沒有太大差異化，這一結(jié)果可能是城市化下工作節(jié)奏趨近帶來的。

3.2 重點運動模塊中的現(xiàn)有問題

由圖4“最希望改良的運動模塊”問題調(diào)查結(jié)果中看出，“健身步道”“專項運動場地”“健身空間”是居民認為問題最多、最需要優(yōu)化提升的三大模塊，其中的“健身空間”模塊涵蓋器械/非器械區(qū)室內(nèi)運動空間和各類課程教室。在接下來進行的38 組深訪中，對社區(qū)內(nèi)“健身步道”“專項運動場地”和“健身空間”方面展開了調(diào)研。結(jié)果顯示，除“受場地大小限制缺少運動模塊的配置”外，“步道路線有交叉被阻斷、缺乏熱身拉伸的設(shè)施、夜間步道看不清有跌倒風(fēng)險、慢行分區(qū)紊亂存在相撞的風(fēng)險”等問題也普遍存在。此外，大部分調(diào)研對象指出在“健身步道”和“專項運動場地”中共同缺失的前3 項大輔助設(shè)施依次為“飲水點”“公共衛(wèi)生間”和“運動急救”。

圖4 居民最希望改良的運動模塊調(diào)查結(jié)果比較

4 重點運動功能模塊的晉級優(yōu)化

健康社區(qū)的運動晉級涉及社區(qū)全生命周期的各個階段，本文主要就設(shè)計和物業(yè)運維環(huán)節(jié)2 個重點方面展開討論，并建立重點運動功能模塊晉級優(yōu)化過程（見圖5）。

4.1 場地設(shè)計優(yōu)化

圖5 重點運動模塊晉級優(yōu)化流程

場地設(shè)計階段，結(jié)合居民實際需求和場地微環(huán)境分析等手段，對運動模塊進行合理規(guī)劃和設(shè)置。運動場地的合理選址可以為居民提供更多的運動舒適性，降低后期運維成本。通過CFD 計算模擬結(jié)果得出，在夏季典型風(fēng)向（西南風(fēng)）和典型風(fēng)速（3.0m/s）的條件下，該場地主要運動片區(qū)（健身步道、老少活動區(qū)、專項運動場地）的風(fēng)速分布在0.25～5.00m/s 區(qū)間內(nèi)，2 條健身步道皆設(shè)置在平均風(fēng)速為3m/s 的區(qū)域，項目整體空氣流通性較好，適合人群夏季在戶外開展輕運動；在過渡季典型風(fēng)向（東北風(fēng)）和典型風(fēng)速（2.4m/s）條件下，場地未出現(xiàn)大面積渦旋區(qū)或無風(fēng)區(qū)，場地風(fēng)速分布在0.2～3.8m/s 區(qū)間內(nèi)，健身步道所在的區(qū)域平均風(fēng)速皆為2.75m/s 左右，整體空氣流通性較好，同樣適宜人群戶外休憩及開展室外運動。在北京風(fēng)環(huán)境最惡劣的冬季，場地內(nèi)典型風(fēng)向（北風(fēng)）和典型風(fēng)速（4.7m/s）條件下，雖然場地內(nèi)出現(xiàn)了大面積的風(fēng)場加速區(qū)，但中央?yún)^(qū)域風(fēng)場流速較為均勻，風(fēng)速維持在1.0～2.5m/s，不會對在此區(qū)域長時間停留或休憩的人造成干擾，仍然適合人群停留。微環(huán)境模擬分析，為中國鐵建北京大興“理想家”項目方案前期提供了適合居民活動的場地布局方案。

4.2 應(yīng)急服務(wù)優(yōu)化

社區(qū)運維中對社區(qū)運動場地和設(shè)施進行定期維護，對場地飲用水質(zhì)、戶外空氣品質(zhì)進行監(jiān)測，實時通報給住戶，同時制定不同等級的場地突發(fā)情況緊急應(yīng)對方案。在對中國北方地區(qū)建成的某社區(qū)項目進行跟蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，因為物業(yè)維護不力，精心設(shè)計的老年活動區(qū)變成了非機動車停放區(qū)，壓腿桿被居民當(dāng)成了晾曬桿，運動設(shè)施未能實現(xiàn)設(shè)計意圖。事實上，運動設(shè)施的正常使用需要物業(yè)人員良好的監(jiān)管和維護。除了運動設(shè)備的日常維護之外，水質(zhì)、空氣質(zhì)量、對活動時突發(fā)事件的應(yīng)急服務(wù)也是升級重點模塊的重要助力。

1）飲用水水質(zhì)檢測 盡管現(xiàn)在有嚴格的法規(guī)保護水源、有完善的凈化工藝處理自來水，水中污染物——金屬離子、無機元素和有機化合物仍然對健康有潛在的威脅。水質(zhì)的監(jiān)管需要物業(yè)運維助力，對戶外飲水點的水質(zhì)進行定期監(jiān)測和數(shù)據(jù)管理，并制定維護管理計劃，通過制定定期檢驗水樣、更換過濾芯等方案，為在場地上活動的社區(qū)居民提供安全的飲用水。

2）空氣監(jiān)測 空氣質(zhì)量與室外活動之間有著非常明顯的相關(guān)性，影響主要體現(xiàn)在人體呼吸系統(tǒng)和心肺功能能否正常運轉(zhuǎn)?？諝赓|(zhì)量處于優(yōu)良狀態(tài)時，開展室外活動有助于加快人體新陳代謝，提高身體健康水平。在社區(qū)內(nèi)建立空氣監(jiān)測站，對室外空氣品質(zhì)如臭氧、PM2.5、PM10、溫濕度及天氣情況進行持續(xù)監(jiān)測，并通過網(wǎng)站或數(shù)字開放平臺向住戶通報所測得的實時數(shù)據(jù)。當(dāng)室外空氣質(zhì)量良好時，可以通過手機推送等方式向住戶發(fā)出通知，鼓勵住戶到室外活動。

3）運動急救措施和教育 隨著居民對個人健康安全保障要求的逐漸提高，場地上應(yīng)長期準備應(yīng)對輕微事件（如兒童輕微擦傷）時的醫(yī)用急救用品。對于居民在社區(qū)中運動時出現(xiàn)的一些突發(fā)狀況，物業(yè)管理單位應(yīng)該做好防范應(yīng)急預(yù)案，可以與救助機構(gòu)形成合作，學(xué)習(xí)應(yīng)急救護經(jīng)驗，快捷、高效、專業(yè)地處理緊急救護事件，與此同時，安排物業(yè)相關(guān)從業(yè)人員進行定期的培訓(xùn)和急救演練。另外，還應(yīng)對居民開展運動急救基本知識的宣傳和教育，提高居民的安全防范意識，增強居民的應(yīng)急救護能力。

另外，政府是公共服務(wù)供應(yīng)主體，政府在推進“體醫(yī)融合”融入社區(qū)過程中應(yīng)承擔(dān)協(xié)同管理的角色，統(tǒng)籌推進社區(qū)居民健康公共服務(wù)體系的建設(shè)。加大對重點運動模塊晉級的關(guān)注，發(fā)揮人力資源的作用，強化社區(qū)體育與醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施。在應(yīng)對如新冠肺炎等公共衛(wèi)生安全事件時，可以充分發(fā)揮WELL 健康安全準則的作用，特別強調(diào)社區(qū)應(yīng)對公共衛(wèi)生威脅并從中恢復(fù)的能力，十分值得我國建設(shè)健康社區(qū)時參考，從而更好地為居民提供舒適、優(yōu)質(zhì)、健康的居住環(huán)境。

5 結(jié)語

通過對居民的社區(qū)運動偏好和行為習(xí)慣模式等進行大規(guī)模住戶調(diào)研，進一步利用深訪了解阻礙居民進行社區(qū)運動的主要痛點問題，并針對這些痛點問題，結(jié)合項目實踐，從前期場地設(shè)計到物業(yè)運維階段，初探解決社區(qū)運動存在的現(xiàn)狀問題，并對重點運動功能模塊晉級，為建設(shè)健康活力社區(qū)，增強居民的社區(qū)認同感和促進“體醫(yī)融合”提供借鑒參考。