段志光 鄭 曉 張持晨 常韻琪 楊 娟 董 芳 張佳弛

1979年的廣州醫(yī)學(xué)辯證法講習(xí)會(huì)，被視為當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)哲學(xué)的元年。在這次會(huì)議上，杜治政等提出創(chuàng)辦《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志[1]。1980年，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊，由中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管、中國(guó)自然辯證法研究會(huì)主辦，已成為一本大型綜合性醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)評(píng)論的重要刊物，主要設(shè)有“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”“醫(yī)學(xué)人文”“醫(yī)學(xué)與社會(huì)”“醫(yī)學(xué)教育”“醫(yī)學(xué)與法學(xué)”“疾病、健康與心理”“中醫(yī)”“醫(yī)學(xué)史”等欄目。許多著名專家、學(xué)者均給予支持與鼓勵(lì)，數(shù)位衛(wèi)生部長(zhǎng)、院士和知名學(xué)者在刊物上發(fā)表相關(guān)文章，為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)人文發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

時(shí)值《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志創(chuàng)刊40周年之際，筆者對(duì)其刊載文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，直觀展示雜志的文獻(xiàn)刊載能力、發(fā)文方向、主要貢獻(xiàn)機(jī)構(gòu)及作者，對(duì)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)深入挖掘，以了解我國(guó)醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和趨勢(shì)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)哲學(xué)領(lǐng)域研究的交流與共享。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究中以《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志刊載文獻(xiàn)為研究主題。雜志在2006年～2018年以《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版)》和《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)》及《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A)》和《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B)》發(fā)行，為聚焦醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域研究，本次數(shù)據(jù)未計(jì)入《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)》和《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B)》文獻(xiàn)。由于目前技術(shù)限制，無(wú)法剔除1980年～2005年和2019年發(fā)文中的臨床類文獻(xiàn)，據(jù)定性分析，此類文獻(xiàn)數(shù)據(jù)較少，不足以影響本研究結(jié)論。選擇“中國(guó)知網(wǎng)”為文獻(xiàn)來(lái)源，網(wǎng)絡(luò)檢索式為：“文獻(xiàn)來(lái)源：醫(yī)學(xué)與哲學(xué)”，包含《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版)》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A)》。檢索年限設(shè)定為：“1980年1月1日～2019年12月31日”，文獻(xiàn)類型為：期刊。數(shù)據(jù)下載結(jié)束時(shí)間為2020年3月10日，數(shù)據(jù)整理結(jié)束時(shí)間為2020年3月15日。

1.2 數(shù)據(jù)處理

經(jīng)檢索，符合限定條件的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)共13 606條。針對(duì)原始數(shù)據(jù)采用兩輪篩選，即第一輪初篩，剔除人物簡(jiǎn)介、醫(yī)院或機(jī)構(gòu)介紹、稿約等無(wú)關(guān)數(shù)據(jù)；第二輪終篩，導(dǎo)入軟件后識(shí)別，最終梳理出有效文獻(xiàn)數(shù)據(jù)共13 297條。

1.3 研究方法

本文利用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，借助信息可視化軟件CiteSpaceⅢ，對(duì)1980年～2019年《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志刊載的有效文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量及可視化分析，繪制科學(xué)知識(shí)圖譜，從多角度挖掘并展示文獻(xiàn)蘊(yùn)涵的研究熱點(diǎn)、演化路徑及科研合作等情況。CiteSpaceⅢ由美國(guó)Drexel大學(xué)的陳超美教授所研發(fā)[2-3]，在信息科學(xué)、生命科學(xué)等領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用[4-5]。將檢索出的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)經(jīng)查重、篩選及轉(zhuǎn)化后錄入該軟件，設(shè)置分析時(shí)段為1980年～2019年，時(shí)間分割為1年，形成40個(gè)時(shí)間片段。從引文數(shù)量、共被引頻次和共被引系數(shù)三個(gè)維度上，設(shè)定閾值為(2，2，20)，(4，3，20)，(3，3，20)，Selection Criteria：Top N=50，而后根據(jù)分析內(nèi)容的不同選定相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，如作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞，分別進(jìn)行相關(guān)分析，以期了解蘊(yùn)藏在文獻(xiàn)中的各類信息[6-8]。

2 結(jié)果

2.1 年度載文量分析

期刊年度載文量分布是期刊每年刊載論文總量的基本反映，同時(shí)也是衡量期刊承載數(shù)據(jù)量的重要指標(biāo)。1990年后，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》年度載文量總體保持在每年300篇～400篇，2005年發(fā)文量最多(574篇)。2019年，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志改版后，載文量呈明顯上升趨勢(shì)。見圖1。

圖1 《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》1980年～2019年載文量年度分布圖譜

2.2 文獻(xiàn)被引及下載情況分析

依據(jù)“中國(guó)知網(wǎng)”所提供的被引頻次排列(截止下載數(shù)據(jù)日期)，表1列出了位居被引頻次前30的文獻(xiàn)及其作者情況。在高被引排行前30的文獻(xiàn)中，共有24位作者，其中6篇為杜治政所著，2篇為何裕民所著。被引量范圍為93次～294次，吳升華[9](294次)和周忠信等[10](276次)的關(guān)于PBL教學(xué)模式的論文居于高被引的前兩位。研究主要涉及“醫(yī)學(xué)教育”“醫(yī)學(xué)人文”“醫(yī)患關(guān)系”“中西醫(yī)研究”“醫(yī)療服務(wù)”“代孕”方向，少數(shù)關(guān)注“留守兒童”“養(yǎng)老”等問(wèn)題。高被引文獻(xiàn)分布在1996年～2015年，集中在2005年和2006年，分別為4篇和5篇。排名前30的高下載量文獻(xiàn)分布在2002年～2016年，集中于2007年(4篇)、2014年(4篇)、2015年(6篇)，研究?jī)?nèi)容以“醫(yī)患關(guān)系”“養(yǎng)老”“醫(yī)療改革”“同性戀”“中醫(yī)”“代孕”主題為主。綜合分析，共有11篇文獻(xiàn)被引量及下載量均居于前30，研究方向主要為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“代孕”“醫(yī)學(xué)人文”“醫(yī)學(xué)教育”“醫(yī)患關(guān)系”“留守兒童”。

2.3 作者合作分析

利用CiteSpace軟件，依照之前設(shè)置條件，選擇作者為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分析。圖2中，每一圓圈代表一位作者，圓圈大小代表其發(fā)文量的多少。圓圈顏色及其厚度，圖上方示例代表不同年份。圓圈間的連線代表不同作者間的合作，連線粗細(xì)及顏色分別代表合作的頻次及首次合作年份(機(jī)構(gòu)及關(guān)鍵詞分析類同)[11-12]。但需注意，此處的作者頻次涵蓋該作者署名的所有文章，即任何作者順次，如第一作者、第二作者等。

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜中共有1 286個(gè)節(jié)點(diǎn)，724條連線。因數(shù)據(jù)量大，圖2僅顯示了出現(xiàn)頻次大于19并符合設(shè)置條件的作者信息，共46位作者。發(fā)文排名前五的作者為杜治政(104篇)、賀達(dá)仁(71篇)、何裕民(71篇)、邱仁宗(69篇)及馮澤永(66篇)。以學(xué)者杜治政及其合作團(tuán)隊(duì)為例，其除了獨(dú)立發(fā)文外，與學(xué)者趙明杰、楊陽(yáng)等形成較為緊密的科研合作關(guān)系，研究方向主要為“現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)”“醫(yī)德學(xué)”“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”“醫(yī)學(xué)人文”等。此外，何裕民、邱鴻鐘等學(xué)者，也在不同時(shí)期形成了圍繞各自研究方向的科研合作團(tuán)隊(duì)。

2.4 機(jī)構(gòu)合作分析

為進(jìn)一步了解不同研究機(jī)構(gòu)對(duì)《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》的貢獻(xiàn)度及機(jī)構(gòu)之間的科研合作關(guān)系，將不同作者所屬的機(jī)構(gòu)進(jìn)行了匯總整理。將同一高校二級(jí)學(xué)院、醫(yī)院科室等二級(jí)單位統(tǒng)一合并為一級(jí)單位，保留了高校附屬醫(yī)院為獨(dú)立機(jī)構(gòu)，如將廣州醫(yī)科大學(xué)人文管理學(xué)院等統(tǒng)一合并為廣州醫(yī)科大學(xué)，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科、消化科等統(tǒng)一合并為中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院。對(duì)近年來(lái)變更了名稱的機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一將其改為最新名稱，如將第四軍醫(yī)大學(xué)更名為空軍軍醫(yī)大學(xué)。因部分文章包含多個(gè)作者，這些作者可能隸屬于同一機(jī)構(gòu)或某一作者以同一隸屬機(jī)構(gòu)的身份發(fā)表多篇文章，因而使得機(jī)構(gòu)出現(xiàn)頻次與機(jī)構(gòu)內(nèi)參與研究的人員數(shù)量不盡相同。所以，本研究中機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的頻次并不能嚴(yán)格地反映該機(jī)構(gòu)的研究強(qiáng)度，但可認(rèn)為在該機(jī)構(gòu)中有更多的研究人員或某些研究人員更為頻繁地參與《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》的論文成果發(fā)表。

表1 《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》1980年～2019年被引頻次前30位作者及其文獻(xiàn)一覽表

圖2 《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》1980年～2019年作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜

選擇機(jī)構(gòu)為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)進(jìn)行分析，繪制《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜，見圖3，共有836個(gè)節(jié)點(diǎn)，155條連線，圖3中顯示頻次大于30的44個(gè)機(jī)構(gòu)。貢獻(xiàn)度較大、活躍度排名前5的機(jī)構(gòu)有北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部(246篇)、空軍軍醫(yī)大學(xué)(183篇)、重慶醫(yī)科大學(xué)(178篇)、南京醫(yī)科大學(xué)(174篇)和南方醫(yī)科大學(xué)(171篇)?！夺t(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志各機(jī)構(gòu)合作除與其附屬醫(yī)院等本區(qū)域內(nèi)機(jī)構(gòu)合作外，也與其他機(jī)構(gòu)等形成了合作關(guān)系，并通過(guò)這些機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)形成了合作網(wǎng)絡(luò)。除此以外，機(jī)構(gòu)合作以高校內(nèi)部和高校與其附屬醫(yī)院合作為主，如中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院與中南大學(xué)附二醫(yī)院合作。同時(shí)，中醫(yī)藥大學(xué)多與其同類型的高校合作，如黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)與北京中醫(yī)藥大學(xué)等展開合作，上海中醫(yī)藥大學(xué)與南京中醫(yī)藥大學(xué)合作。對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行Burst 檢測(cè)，紅色圈表示該機(jī)構(gòu)為突顯機(jī)構(gòu)，說(shuō)明圖示機(jī)構(gòu)現(xiàn)在至未來(lái)的一段時(shí)間內(nèi)，可能仍是醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究領(lǐng)域的重要發(fā)文貢獻(xiàn)機(jī)構(gòu)。

2.5 關(guān)鍵詞分析

選擇1980年～2019年40年間的關(guān)鍵詞為網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，繪制《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜，共有342個(gè)節(jié)點(diǎn)，367條連線，見圖4。因數(shù)據(jù)量大，為清晰呈現(xiàn)關(guān)鍵詞間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，選擇頻次70的51個(gè)關(guān)鍵詞呈現(xiàn)于圖中。排名前5的關(guān)鍵詞依次是“中國(guó)醫(yī)藥學(xué)”“中醫(yī)學(xué)”“醫(yī)患關(guān)系”“現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)”“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”。刊登在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》上的文獻(xiàn)可大致分為4類，Ⅰ類為研究對(duì)象，以患者、醫(yī)務(wù)人員為主，主要研究醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患溝通、醫(yī)療糾紛等領(lǐng)域；Ⅱ類以現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)學(xué)科為主要研究領(lǐng)域；Ⅲ類是以醫(yī)學(xué)生、醫(yī)學(xué)院校為主要研究對(duì)象，主要進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育研究：Ⅳ類主要包含醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)人文等主題。對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行Burst檢測(cè)：在圖中紅色圈表示該關(guān)鍵詞在該年份為突顯詞，在醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究相應(yīng)年份較受關(guān)注。通過(guò)設(shè)定相關(guān)閾值，“知情同意”“醫(yī)患關(guān)系”“人文關(guān)懷”“醫(yī)學(xué)人文”“醫(yī)患溝通”“倫理審查”“乳腺癌”“敘事醫(yī)學(xué)”8個(gè)關(guān)鍵詞突顯年份持續(xù)到2019年，說(shuō)明以上研究主題是醫(yī)學(xué)哲學(xué)領(lǐng)域研究的發(fā)展方向。

圖4 《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》1980年～2019年關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

2.6 選題分析

對(duì)中國(guó)知網(wǎng)刊載的《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》歷年的選題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解雜志關(guān)注熱點(diǎn)和發(fā)展方向。在創(chuàng)刊的前10年間，致力于“醫(yī)學(xué)模式”“醫(yī)學(xué)目的調(diào)整”“醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新理論、新思想、新成果、新學(xué)派”等研究的引進(jìn)與推廣。1990年～1999年，致力于“醫(yī)學(xué)方法論”“醫(yī)學(xué)體系”“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”“醫(yī)患關(guān)系的調(diào)節(jié)”“中西醫(yī)相關(guān)研究”等主題。2000年～2009年，雜志形成了較為穩(wěn)定的“醫(yī)學(xué)整合”“醫(yī)學(xué)人文”“醫(yī)學(xué)人文教育”“醫(yī)學(xué)人文實(shí)證研究”“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“生命倫理學(xué)”等研究方向。2010年后，雜志的選題逐漸趨于穩(wěn)定，已形成的研究方向也更為細(xì)致，如“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”中細(xì)分出更多支脈，逐漸開始關(guān)注“輔助生殖技術(shù)、器官移植、基因檢測(cè)倫理”“公共衛(wèi)生倫理與健康倫理”以及“安寧療護(hù)與死亡倫理”等倫理問(wèn)題；此外，一直立足于醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中的新理念、新方法和新領(lǐng)域，明確提出“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”研究方向；在醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域，率先關(guān)注“SCI評(píng)估”“健康管理與健康促進(jìn)”“敘事醫(yī)學(xué)”“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”“醫(yī)學(xué)人類學(xué)”等新的方向。見表2。

3 結(jié)論與討論

3.1 研究方向立足時(shí)代前沿

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》創(chuàng)刊至今，一直立足醫(yī)學(xué)前沿，緊扣時(shí)代發(fā)展，致力于醫(yī)學(xué)哲學(xué)領(lǐng)域的傳承與創(chuàng)新，在我國(guó)醫(yī)學(xué)人文研究方面始終處于領(lǐng)先地位。從文獻(xiàn)40年來(lái)的主要選題方向及刊文關(guān)鍵詞分析來(lái)看，雜志緊扣醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療實(shí)踐主題，以哲學(xué)和人文視野審視并解析各類醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題。創(chuàng)刊40年來(lái)，在相應(yīng)的時(shí)代均有與之對(duì)應(yīng)的刊文主題，且選題及雜志刊載欄目均隨著時(shí)代及醫(yī)學(xué)的發(fā)展不斷升級(jí)和完善，形成了“醫(yī)學(xué)倫理”“醫(yī)學(xué)人文”“醫(yī)患關(guān)系”“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”幾個(gè)較為穩(wěn)定的研究主題。隨著新技術(shù)、新理念的產(chǎn)生，對(duì)每個(gè)研究主題均提出了新的主張，拓展了各個(gè)主題的研究?jī)?nèi)涵，如對(duì)于“醫(yī)學(xué)倫理”主題的深入。在傳統(tǒng)研究主題的基礎(chǔ)上，同步關(guān)注新領(lǐng)域，對(duì)“健康管理與健康促進(jìn)”領(lǐng)域的關(guān)注，“醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)”“醫(yī)學(xué)人類學(xué)”“醫(yī)學(xué)法學(xué)”等不同學(xué)科進(jìn)行了融合發(fā)展研究。在積極推動(dòng)雜志刊文主題的創(chuàng)新與發(fā)展基礎(chǔ)上，雜志不斷組織和參與相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)會(huì)議，并及時(shí)將研究前沿傳遞給讀者，為醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了強(qiáng)有力的引領(lǐng)和推動(dòng)作用。

關(guān)鍵詞的詞頻與共現(xiàn)情況可在一定程度上反映雜志刊載文章的研究熱點(diǎn)與發(fā)展趨勢(shì)[13]。由《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜可見，刊文關(guān)鍵詞聯(lián)系非常緊密，并形成相對(duì)獨(dú)立的聚類群。綜合1980年～2019年《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志刊文研究來(lái)看，雜志從創(chuàng)刊早期有關(guān)“患者”“醫(yī)務(wù)人員”“醫(yī)學(xué)倫理”“中西醫(yī)研究”等方面的研究，逐步過(guò)渡至有關(guān)“疾病診斷與治療” “醫(yī)學(xué)哲學(xué)”“醫(yī)學(xué)人文”等方面的研究。在研究演進(jìn)過(guò)程中，還逐步形成了如“醫(yī)療糾紛”“醫(yī)患關(guān)系”“醫(yī)學(xué)模式”等醫(yī)學(xué)哲學(xué)的特色研究方向。近年來(lái)，該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)仍集中于傳統(tǒng)研究的范疇，如研究對(duì)象仍主要以醫(yī)務(wù)工作者、患者為重點(diǎn)，但在疾病的治療和診斷基礎(chǔ)上，“臨終關(guān)懷”“器官移植”“人文關(guān)懷”以及“生命質(zhì)量”等越來(lái)越受關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育主題開始注重“醫(yī)學(xué)人文教育”，在傳統(tǒng)的“循證醫(yī)學(xué)”研究基礎(chǔ)上，“敘事醫(yī)學(xué)”等研究備受關(guān)注。說(shuō)明隨著時(shí)間的發(fā)展，醫(yī)學(xué)哲學(xué)領(lǐng)域新思想和新方法一直處于不斷發(fā)展完善過(guò)程中，“醫(yī)患關(guān)系”“醫(yī)學(xué)倫理”“醫(yī)學(xué)人文”仍是該領(lǐng)域目前及未來(lái)一段時(shí)間的研究方向?！夺t(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志始終為這些領(lǐng)域的發(fā)展提供了有力的陣地支持。

表2 《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》1980年～2019年選題一覽表

綜合來(lái)看，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志選題始終注重醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的交叉，追求醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的結(jié)合，創(chuàng)新性較強(qiáng)，吸引了相當(dāng)一部分新興文章，相關(guān)主題研究正處于高質(zhì)量提升階段。但創(chuàng)新領(lǐng)域發(fā)文較為有限，且仍集中在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人文研究方面，尤其是對(duì)于健康人文的推廣與引導(dǎo)不足。健康人文是對(duì)醫(yī)學(xué)人文的拓展與補(bǔ)充，是醫(yī)學(xué)人文的進(jìn)一步發(fā)展[14]。王香玉等[15]研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)有關(guān)健康人文的研究從1997年開始，至今僅423篇，且研究主題有限，仍有較大的發(fā)展空間。隨著“健康中國(guó)戰(zhàn)略”的實(shí)施，健康人文必將成為人文醫(yī)學(xué)學(xué)科的重要發(fā)展方向。因此，雜志應(yīng)在此方向進(jìn)一步深入，構(gòu)建相關(guān)選題，呈現(xiàn)該領(lǐng)域的先進(jìn)理論與實(shí)踐研究。

3.2 研究力量持續(xù)增強(qiáng)

通過(guò)對(duì)作者間的合作分析可以發(fā)現(xiàn)，本研究領(lǐng)域中的核心學(xué)者與研究團(tuán)隊(duì)，以及其相互之間的學(xué)緣關(guān)系[16-17]。由《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》作者合作網(wǎng)絡(luò)圖譜可見，學(xué)者杜治政、賀達(dá)仁、何裕民、邱仁宗等出現(xiàn)頻次較高，并形成了各自的科研合作團(tuán)隊(duì)以及較為穩(wěn)定的研究方向。如學(xué)者杜治政在《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》發(fā)表多篇文章，其中不乏高被引文獻(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、跨度大，保持了較高的活躍度及貢獻(xiàn)度。同時(shí)，杜治政通過(guò)與趙明杰及其他科研人員直接或間接的合作，逐步形成了較為典型的科研合作網(wǎng)絡(luò)。也正是在這些學(xué)者的引領(lǐng)下，更多的年輕學(xué)者相繼加入醫(yī)學(xué)哲學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)研究，形成科研產(chǎn)出，為該領(lǐng)域的研究注入了新的活力、提供了新的思路，繼而推動(dòng)了本領(lǐng)域研究的穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。

值得注意的是，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》作者間不乏國(guó)際性合作，從建刊伊始的G.L.恩格爾與黎風(fēng)(邱仁宗的筆名)，到中期的Francisco Mauro Salzano與趙明杰，再到2013年Michael L.Gross、李陽(yáng)等的合作，雖因所占比例有限未能在圖譜中顯現(xiàn)，但此類合作仍為將雜志推向國(guó)際化、提高國(guó)際影響力做出了一定的貢獻(xiàn)。韓啟德院士等科學(xué)大家時(shí)有力作奉獻(xiàn)，例如，他發(fā)表于2014年的《對(duì)疾病危險(xiǎn)因素控制和癌癥篩檢的考量》，當(dāng)年即被《新華文摘》全文轉(zhuǎn)載且列為要目，為提升雜志質(zhì)量做出了貢獻(xiàn)。

3.3 研究機(jī)構(gòu)合作相對(duì)穩(wěn)定，區(qū)域不平衡性比較突出

通過(guò)對(duì)機(jī)構(gòu)合作的可視化分析，可以了解各機(jī)構(gòu)對(duì)雜志的貢獻(xiàn)度以及機(jī)構(gòu)間的相互聯(lián)系[16]。由《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜可見，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、南京醫(yī)科大學(xué)等機(jī)構(gòu)出現(xiàn)頻次較高，為雜志貢獻(xiàn)了較多的研究成果。各個(gè)高校也形成了科研合作關(guān)系，擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究的范圍。而以空軍軍醫(yī)大學(xué)為代表的四所軍醫(yī)大學(xué)(包含原第一軍醫(yī)大學(xué)，現(xiàn)南方醫(yī)科大學(xué))均位于高頻機(jī)構(gòu)前列，尤其在雜志創(chuàng)刊中期有著較高的貢獻(xiàn)度，可見軍醫(yī)類院校對(duì)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注較高。同時(shí)，重慶醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)等機(jī)構(gòu)也加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域的研究，持續(xù)有研究成果發(fā)布，為促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)哲學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

根據(jù)機(jī)構(gòu)及合作屬性可以發(fā)現(xiàn)，該領(lǐng)域的主要研究機(jī)構(gòu)集中于各類高等院校，且以醫(yī)科類院校為主；醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院和其他類型科研機(jī)構(gòu)的參與較為有限，國(guó)際性合作也十分有限。在機(jī)構(gòu)的地域分布上，雖覆蓋范圍較廣，但呈現(xiàn)出與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的相關(guān)性，如GDP高的北京、上海及部分東部沿海地區(qū)所屬科研機(jī)構(gòu)較多，GDP較低的中西部省份所屬科研機(jī)構(gòu)較少。

3.4 高下載與高被引文獻(xiàn)不完全匹配

依據(jù)“中國(guó)知網(wǎng)”所提供的文獻(xiàn)被引頻次，高被引文獻(xiàn)分布在1996年～2015年，集中在2005年和2006年。這段時(shí)期恰為雜志改版后，可見雜志的改版對(duì)刊載及傳播本研究領(lǐng)域的科研成果有著重要的影響。高下載量文獻(xiàn)分布在2002年～2016年，2014年～2015年最具代表性。高下載量文獻(xiàn)的年份相對(duì)高被引量文獻(xiàn)更晚，說(shuō)明廣大讀者可通過(guò)閱讀近期的文獻(xiàn)了解醫(yī)學(xué)與哲學(xué)領(lǐng)域的新方向、新觀點(diǎn)，把握研究前沿。但就學(xué)術(shù)研究而言，那些經(jīng)典文獻(xiàn)則更受到研究人員的青睞，因而保持較高的被引頻次。結(jié)合文獻(xiàn)被引與下載頻次分析發(fā)現(xiàn)，“同性戀”“留守兒童”“醫(yī)患關(guān)系”“醫(yī)學(xué)教育”等方面的研究受到了廣大讀者的關(guān)注，這些研究方向也成為各時(shí)段的研究熱點(diǎn)。值得注意的是，共有11篇文獻(xiàn)下載及被引量同時(shí)位于前30，高下載量的文獻(xiàn)并非全部位于被引前列，提示部分高下載量文獻(xiàn)因其研究視角新穎、觀點(diǎn)獨(dú)特受到讀者關(guān)注，但其內(nèi)容及結(jié)果暫時(shí)未引起共鳴。另外，不同的下載渠道及部分文獻(xiàn)引用不規(guī)范、統(tǒng)計(jì)方式也是影響該結(jié)果的原因之一。同為高被引和高下載前30的文獻(xiàn)研究方向主要為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“代孕”“醫(yī)學(xué)人文”“醫(yī)學(xué)教育”“醫(yī)患關(guān)系”“留守兒童”，提示以上領(lǐng)域可能是學(xué)者關(guān)注的焦點(diǎn)。

3.5 雜志發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存

在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》作為刊載醫(yī)學(xué)哲學(xué)相關(guān)科研成果的重要平臺(tái)，無(wú)論其自身還是所載文獻(xiàn)，均受到更多專家、學(xué)者及研究人員的關(guān)注，在醫(yī)學(xué)哲學(xué)研究領(lǐng)域處于引領(lǐng)地位。從雜志文獻(xiàn)看，該領(lǐng)域的研究正展現(xiàn)出穩(wěn)步發(fā)展的勢(shì)態(tài)，但廣泛而典型的科研合作，尤其是國(guó)際性合作網(wǎng)絡(luò)仍未形成。從研究主題看，《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》一直立足醫(yī)學(xué)前沿，在滿足醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域主要研究主題的基礎(chǔ)上，一直嘗試構(gòu)建不同學(xué)科的融合發(fā)展研究。在現(xiàn)有研究主題基礎(chǔ)上，雜志可根據(jù)當(dāng)前的研究熱點(diǎn)及趨勢(shì)，設(shè)立主題欄目，嘗試設(shè)立熱點(diǎn)專欄，增加雜志影響力，擴(kuò)大成果來(lái)源，吸引更多本學(xué)科及交叉學(xué)科的優(yōu)秀研究成果；需進(jìn)一步關(guān)注健康人文領(lǐng)域的研究，鼓勵(lì)多學(xué)科的創(chuàng)新融合；可增設(shè)名家評(píng)述，邀請(qǐng)領(lǐng)域內(nèi)知名學(xué)者從醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的角度，對(duì)當(dāng)前研究熱點(diǎn)進(jìn)行述評(píng)，幫助廣大讀者從人文視角了解及掌握最新研究理念與技術(shù)，打造醫(yī)學(xué)人文領(lǐng)域交流與融合的學(xué)術(shù)平臺(tái)，從而促進(jìn)《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志在我國(guó)醫(yī)學(xué)與健康人文領(lǐng)域的引領(lǐng)性地位、品牌性標(biāo)識(shí)和可持續(xù)性發(fā)展。