黃 麗

（張家港市婦幼保健所婦女保健科，江蘇 張家港 215600）

慢 性 盆 腔 炎（chronic pelvic inflammatory disease，CPID）是指女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜出現(xiàn)的慢性炎癥。CPID 多是由急性盆腔炎治療不徹底所致[1]。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是下腹部墜脹、疼痛、月經(jīng)不調，部分患者還可發(fā)生不孕或異位妊娠[2]。目前，臨床上主要是采用抗菌藥物治療CPID，但患者長期用藥后其體內的病原菌（如沙眼衣原體、支原體、淋病奈瑟菌等）易產(chǎn)生耐藥性，從而可影響其療效。婦科千金膠囊是一種具有清熱除濕、補益氣血功效的中成藥。本文主要是研究用婦科千金膠囊聯(lián)合克林霉素磷酸酯膠囊治療CPID 的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我所2019 年度收治的140 例CPID 患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合CPID 的診斷標準；在參與本研究前的1 周內未服用過可能影響本研究結果的藥物；自愿參與本研究。其排除標準是：對婦科千金膠囊或克林霉素磷酸酯膠囊過敏；處于妊娠期或哺乳期；存在肝腎功能障礙、溝通障礙或認知功能障礙。按照隨機分組的原則將其分為CT 組（n=70）與CPC 組（n=70）。CT 組患者的平均年齡和平均病程分別為（35.89±3.44）歲和（4.32±1.12）年；其中，感染沙眼衣原體、淋病奈瑟菌及其他病原菌的患者分別有34 例、20 例和16 例。CPC 組患者的平均年齡和平均病程分別為（35.65±3.35）歲和（4.28±1.11）年；其中，感染沙眼衣原體、淋病奈瑟菌及其他病原菌的患者分別有38 例、19 例和13 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用克林霉素磷酸酯膠囊〔由華北制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.15 g/ 粒（按克林霉素計）〕對CPC 組患者進行治療，其用法是：口服，0.3 g/ 次，2 次/d，連續(xù)用藥7 d 為1 個療程，共用藥3 個療程，兩個療程之間應停藥3 d。用婦科千金膠囊聯(lián)合克林霉素磷酸酯膠囊（其用法同上）對CT 組患者進行治療。婦科千金膠囊（由株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.4 g/粒）的用法是：口服，0.8 g/次，3 次/d，連續(xù)用藥36 d，月經(jīng)期間停藥。囑兩組患者在用藥期間忌食辛辣、生冷的食物。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及治療后其下腹痛評分、下腹墜脹評分和月經(jīng)不調評分（下腹痛評分、下腹墜脹評分和月經(jīng)不調評分的分值均為0 ～3 分，患者的評分越高表示其癥狀越嚴重）[3]。用顯效（治療后患者下腹部墜脹、疼痛、月經(jīng)不調等癥狀基本消失，對其進行超聲檢查顯示其病理性盆腔積液明顯減少，在治療后的3 個月內其病情未復發(fā)）、有效（治療后患者下腹部墜脹、疼痛、月經(jīng)不調等癥狀明顯減輕，對其進行超聲檢查顯示其病理性盆腔積液有所減少）和無效（治療后患者下腹部墜脹、疼痛、月經(jīng)不調等癥狀未減輕，對其進行超聲檢查顯示其病理性盆腔積液未減少）評估兩組患者的療效。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

CT 組患者治療的總有效率高于CPC 組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比治療后兩組患者的臨床癥狀評分

治療后，CT 組患者的下腹痛評分、下腹墜脹評分和月經(jīng)不調評分均低于CPC 組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患者的臨床癥狀評分（分，± s）

表2 對比治療后兩組患者的臨床癥狀評分（分，± s）

組別 例數(shù) 下腹痛評分 下腹墜脹評分 月經(jīng)不調評分CPC 組 70 1.98±0.62 1.96±0.61 1.82±0.58 CT 組 70 1.21±0.52 1.24±0.53 1.32±0.42 t 值 7.961 7.828 5.842 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

CPID 是一種常見的婦科疾病。此病患者的病情若長時間得不到有效的治療，易引起輸卵管阻塞、腹膜炎、卵巢囊腫等病變，導致其發(fā)生不孕或異位妊娠。目前，西醫(yī)主要是采用抗菌藥物治療CPID?？肆置顾亓姿狨ツz囊是臨床上治療CPID 的常用藥。此藥在體外無抗菌活性，在進入人體后可迅速被水解為克林霉素而發(fā)揮抗菌的作用，其抗菌機制是抑制細菌蛋白質的合成[4]。中醫(yī)認為，CPID 屬于“帶下病”、“癥瘕”、“婦人腹痛”的范疇，其病因主要是正氣已虛而余邪未盡，導致脾失健運，水濕不化，不能升降清濁，日久濕熱之邪與氣血互結，以致氣血失和，故應采用清熱活血、散寒化瘀、疏肝理氣、行氣活血之法進行治療。婦科千金膠囊的成分包括千斤拔、金櫻根、穿心蓮、功勞木、單面針、當歸、雞血藤、黨參。其中金櫻根為君藥，可收斂固澀、止血斂瘡、祛瘀活血；千斤撥、穿心蓮為臣藥，可清熱解毒、祛濕；當歸、雞血藤、黨參為佐藥，可補血養(yǎng)血、調經(jīng)止痛、健脾益肺；功勞木、單面針為使藥，可活血化瘀、止痛。諸藥合用，可共奏活血化瘀、清熱除濕、益氣養(yǎng)血之功[5-6]。本研究的結果證實，用婦科千金膠囊聯(lián)合克林霉素磷酸酯膠囊對CPID 患者進行治療能顯著改善其臨床癥狀，緩解其病情。