杜春鳳

（韶關(guān)市中醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512000）

慢性腎病是由原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病、高血壓等疾病引起的一種腎臟疾病。此病患者的病程＞3 個月，可出現(xiàn)水腫、腰痛、排泡沫尿、排血尿、肌肉萎縮等癥狀[1]。腎康注射液是一種中藥復(fù)方制劑，常被用于治療腎臟疾病。耳穴埋豆法是中醫(yī)治療慢性腎病的一種常用療法。在對慢性腎病患者進(jìn)行耳穴埋豆治療時，將藥丸、藥籽、谷類等置于膠布上，貼在患者相關(guān)的穴位上，并對其相關(guān)穴位進(jìn)行按壓，可達(dá)到行氣止痛、寧心安神、防治疾病的目的。本次研究主要是探討聯(lián)用腎康注射液和耳穴埋豆法治療慢性腎病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2018 年4 月至2019 年9 月期間于我院就診的78 例慢性腎病患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合慢性腎病者；2）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書者。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有慢性心力衰竭、感染、尿路梗阻等疾病者；2）對治療依從性較差者；3）存在嚴(yán)重的精神疾病、認(rèn)知功能障礙者。將這些患者分為常規(guī)組（n=39）和研究組（n=39）。在常規(guī)組患者中，有男性患者21 例，女性患者18 例；其年齡為30 ～87 歲，平均年齡為（45.2±10.11）歲；其病程為4 個月～7 年，平均病程為（4.24±1.12）年；其中，有高血壓腎病患者17 例，有糖尿病腎病患者13 例，有腎小球腎炎患者1 例，有高尿酸血癥腎病患者8 例。在研究組患者中，有男性患者22 例，女性患者17 例；其年齡為34 ～89 歲，平均年齡為（46.0±10.21）歲；其病程為5個月～8 年，平均病程為（4.36±1.23）年；其中，有高血壓腎病患者19 例，有糖尿病腎病患者12 例，有腎小球腎炎患者1 例，有高尿酸血癥腎病患者7 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均對其進(jìn)行降壓、降糖、改善貧血、糾正水電解質(zhì)紊亂、改善腎臟微循環(huán)、控制機(jī)體感染等常規(guī)治療。同時，指導(dǎo)患者多食用低蛋白、低磷的食物[2]。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)用腎康注射液和耳穴埋豆法對研究組患者進(jìn)行治療。腎康注射液（西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20040110，規(guī)格：20 ml/支）的用法是：取40 ml 的腎康注射液，將其加入到100 ml 或250 ml 濃度為0.9% 的氯化鈉注射液中對患者進(jìn)行靜脈滴注，將此藥的滴注速度控制為20 ～30 滴/min，共治療4 周[3]。對患者進(jìn)行耳穴埋豆治療時選取的穴位是脾穴、胃穴、膈穴、交感穴、神門穴等耳穴。用酒精對所選穴位處的皮膚進(jìn)行消毒。待此處的皮膚干燥后，將王不留行籽耳貼貼在患者的耳穴處，并對此處進(jìn)行按揉，按揉的力度以患者能夠耐受為宜，持續(xù)按揉5 min，每日按揉3 次。每隔1 d 為患者更換1 次耳穴貼。治療5 次為一個療程，共治療4 周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察兩組患者治療的效果。療效評定標(biāo)準(zhǔn)是：顯效：治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善，其血肌酐的水平降低≥30%。有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，其血肌酐的水平降低20% ～29%。無效：患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[5]?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。2）在治療前后，分別檢測兩組患者血肌酐、血尿素氮的水平和腎小球?yàn)V過率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，研究組患者和常規(guī)組患者治療的總有效率分別為94.87%、79.49%，組間相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 在治療前后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者血肌酐、血尿素氮的水平、腎小球?yàn)V過率相比，P＞0.05。治療后，研究組患者血肌酐、血尿素氮的水平均低于常規(guī)組患者，P＜0.05；其腎小球?yàn)V過率高于常規(guī)組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（± s）

表2 在治療前后兩組患者各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的比較（± s）

指標(biāo) 常規(guī)組（n=39） 研究組（n=39）t 值 P 值血肌酐（μmol/L）治療前 315.21±188.19 298.67±197.91 0.378 0.706治療后 297.58±206.05 187.46±198.32 2.404 0.018血尿素氮(mmol/L)治療前 17.19±8.91 16.69±8.64 0.251 0.802治療后 16.32±5.24 12.18±6.89 0.986 0.003腎小球?yàn)V過率(ml/min)治療前 23.75±21.42 22.68±21.46 0.220 0.826治療后 22.53±13.79 29.38±13.76 2.195 0.031

3 討論

近年來，我國慢性腎病的發(fā)病率逐年升高。臨床上主要是采用改善鈣磷代謝、糾正貧血、降壓、降糖、控制飲食等綜合療法對慢性腎病患者進(jìn)行治療。西醫(yī)治療此病的方法主要是控制患者的原發(fā)病，處理其相關(guān)的并發(fā)癥，以減慢其腎功能衰退的進(jìn)程，降低其尿毒癥的發(fā)生率。

慢性腎病患者的病程較長，其病情復(fù)雜多變。中醫(yī)藥在防治慢性腎病方面有著不可替代的作用。中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎病的發(fā)生主要是由于患者患有高血壓、糖尿病、慢性腎小球腎炎等疾病，其臟腑受損，濕濁滯留在其體內(nèi)所致。中醫(yī)主張應(yīng)對慢性腎病患者進(jìn)行補(bǔ)肝腎、養(yǎng)陰填精、活血降濁等治療[6]。

腎康注射液是一種中藥復(fù)方制劑。此藥的主要成分是紅花、大黃、黃芪、丹參。紅花具有活血化瘀的功效，黃芪具有扶正補(bǔ)氣的功效，大黃具有降濁通腑、抑制蛋白質(zhì)分解，降低血肌酐水平的功效，丹參具有活血化瘀、抗血小板聚集的功效。用腎康注射液對慢性腎病患者進(jìn)行治療，可起到益氣補(bǔ)氣、清熱解毒、化瘀降濁的效果，有效地改善患者腎臟的微循環(huán)[7]。進(jìn)行耳穴埋豆治療主要是通過持續(xù)刺激患者的相關(guān)穴位起到調(diào)節(jié)血?dú)?、疏通?jīng)脈、理氣降濁的效果。此法具有無創(chuàng)、操作簡便的特點(diǎn)，易被患者所接受[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用腎康注射液和耳穴埋豆法治療慢性腎病的效果理想，可有效地改善患者的腎功能。