李傳鳳

（濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東 濟(jì)南 271199）

肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是指由感染肺炎支原體引起的肺炎。兒童是MPP 的高發(fā)群體。有研究指出，MPP 的發(fā)生除了與患兒直接感染肺炎支原體有關(guān)外，還可能與其機(jī)體的免疫功能失調(diào)有關(guān)[1]。本文主要是研究對(duì)MPP 患兒外周血中免疫球蛋白、T 淋巴細(xì)胞亞群及炎性細(xì)胞因子的水平進(jìn)行檢測(cè)的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年度我院收治的45 例MPP 患兒與同期在我院進(jìn)行體檢的45 例健康兒童作為研究對(duì)象。其中，排除患有自身免疫性疾病、先天性疾病或過敏性疾病的兒童。將45 例MPP 患兒中病情處于急性期的24 例患兒設(shè)為A 組，將其中病情處于恢復(fù)期的21 例患兒設(shè)為B 組，將45 例健康兒童設(shè)為C 組。在A 組患兒中，有男13 例，女11 例；其平均年齡為（6.31±2.46）歲。在B 組患兒中，有男12 例，女9 例；其平均年齡為（6.05±2.17）歲。在C 組兒童中，有男23 例，女22 例；其平均年齡為（6.14±2.26）歲。三組兒童的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在三組兒童入院后，對(duì)其外周血中免疫球蛋白、T 淋巴細(xì)胞亞群及炎性細(xì)胞因子的水平進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)其外周血中免疫球蛋白和炎性細(xì)胞因子的水平進(jìn)行檢測(cè)的方法是：抽取患兒的外周靜脈血3 ml，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。采用全自動(dòng)生化分析儀和免疫比濁法檢測(cè)血清中免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）及免疫球蛋白M（IgM）的水平。采用全自動(dòng)酶標(biāo)儀和酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清中重組人干擾素γ（IFN-γ）和白細(xì)胞介素-4（IL-4）的水平，并計(jì)算IFN-γ/IL-4。對(duì)三組兒童外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群的水平進(jìn)行檢測(cè)的方法是：抽取患兒的外周靜脈血2 ml，在血液標(biāo)本中加入抗凝劑。取三支試管，分別在其中加入100 μl 的抗凝血標(biāo)本。將20 μl 的CD4+T淋巴細(xì)胞抗體、20 μl 的CD3+T 淋巴細(xì)胞抗體和20 μl 的CD8+T 淋巴細(xì)胞抗體分別加入到三支試管中，充分混勻后在室溫下避光放置20 min，然后在各試管中分別加入2 ml的溶血?jiǎng)?，充分混勻后在室溫下避光放?0 min。去除試管中的上清液，采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)血液標(biāo)本中CD4+T 淋巴細(xì)胞、CD3+T 淋巴細(xì)胞和CD8+T 淋巴細(xì)胞的水平，并計(jì)算CD4+T 淋巴細(xì)胞/CD8+T 淋巴細(xì)胞。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組兒童外周血中IgA、IgM、IgG、CD4+T 淋巴細(xì)胞、CD3+T 淋巴細(xì)胞、CD8+T 淋巴細(xì)胞、IFN-γ 和IL-4 的水平及CD4+T 淋巴細(xì)胞/CD8+T 淋巴細(xì)胞和IFN-γ/IL-4。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組兒童外周血中免疫球蛋白水平的比較

A 組患兒和B 組患兒外周血中IgA 的水平均低于C 組兒童，P＜0.05。A 組患兒外周血中IgM 的水平高于B 組患兒與C 組兒童，P＜0.05。B 組患兒外周血中IgG 的水平高于A 組患兒與C 組兒童，P＜0.05。詳見表1。

表1 三組兒童外周血中免疫球蛋白水平的比較（g/L，± s）

表1 三組兒童外周血中免疫球蛋白水平的比較（g/L，± s）

注：a 為C 組與A 組比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果；b 為C 組與B 組比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果；c 為A 組與B 組比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果。

組別 例數(shù) IgA IgM IgG C 組 45 2.45±0.27 1.38±0.44 8.78±1.36 A 組 24 1.66±0.30 2.14±0.46 8.45±1.45 B 組 21 1.53±0.45 1.40±0.30 9.85±0.94 t 值a 12.836 12.864 0.108 P 值a ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 t 值b 14.973 0.588 13.825 P 值b ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 t 值c 0.992 12.465 14.019 P 值c ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 三組兒童外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群水平的比較

A 組患兒外周血中CD4+T 淋巴細(xì)胞、CD3+T 淋巴細(xì)胞的水平及CD4+T 淋巴細(xì)胞/CD8+T 淋巴細(xì)胞均低于C 組兒童與B 組患兒，P＜0.05。C 組兒童與B 組患兒外周血中CD4+T 淋巴細(xì)胞、CD3+T 淋巴細(xì)胞的水平及CD4+T 淋巴細(xì)胞/CD8+T 淋巴細(xì)胞相比，P＞0.05。三組兒童外周血中CD8+T淋巴細(xì)胞的水平相比，P＞0.05。詳見表2。

2.3 三組兒童外周血中炎性細(xì)胞因子水平的比較

A 組患兒外周血中IFN-γ 和IL-4 的水平及IFN-γ/IL-4 均高于C 組兒童與B 組患兒，P＜0.05。C 組兒童與B 組患兒外周血中IFN-γ 和IL-4 的水平及IFN-γ/IL-4相比，P＞0.05。詳見表3。

表2 三組兒童外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群水平的比較（± s）

表2 三組兒童外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群水平的比較（± s）

注：a 為C 組與A 組比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果；b 為C 組與B 組比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果；c 為A 組與B 組比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果。

組別 例數(shù) T 淋巴細(xì)胞亞群CD4+T 淋巴細(xì)胞（%） CD8+T 淋巴細(xì)胞（%） CD4+T 淋巴細(xì)胞/CD8+T 淋巴細(xì)胞 CD3+T 淋巴細(xì)胞（%）C 組 45 41.35±4.72 23.78±2.65 1.82±0.45 71.44±5.42 A 組 24 34.64±5.40 24.77±2.73 1.57±0.30 64.75±7.84 B 組 21 38.42±3.57 24.44±2.95 1.74±0.36 69.41±6.33 t 值a 12.337 1.946 12.946 14.801 P 值a ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 值b 1.520 1.864 2.187 2.405 P 值b ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t 值c 8.864 1.601 5.211 11.936 P 值c ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 三組兒童外周血中炎性細(xì)胞因子水平的比較（± s）

表3 三組兒童外周血中炎性細(xì)胞因子水平的比較（± s）

注：a 為C 組與A 組比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果；b 為C 組與B 組比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果；c 為A 組與B 組比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果。

組別 例數(shù) 炎性細(xì)胞因子IFN-γ（ng/L） IL-4（ng/L） IFN-γ/IL-4 C 組 45 14.4±3.7 9.4±1.8 1.4±0.2 A 組 24 37.1±4.1 17.4±2.4 2.2±0.6 B 組 21 15.5±3.2 10.3±1.8 1.5±0.3 t 值a 15.628 15.472 12.011 P 值a ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 值b 1.269 1.420 2.017 P 值b ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 t 值c 14.504 13.098 11.876 P 值c ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

兒童在罹患MPP 后，肺炎支原體會(huì)在其體內(nèi)釋放毒性物質(zhì)，損傷其機(jī)體的正常細(xì)胞，改變細(xì)胞抗原的結(jié)構(gòu)，進(jìn)而可導(dǎo)致其機(jī)體發(fā)生免疫功能紊亂。免疫球蛋白是人體內(nèi)重要的免疫分子，主要由B 淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，當(dāng)機(jī)體的免疫細(xì)胞受到抗原物質(zhì)刺激后B 淋巴細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生免疫球蛋白。本研究的結(jié)果顯示，A 組患兒和B 組患兒外周血中IgA 的水平均低于C 組兒童，P＜0.05。A 組患兒外周血中IgM 的水平高于B 組患兒與C 組兒童，P＜0.05。B 組患兒外周血中IgG 的水平均高于A 組患兒與C 組兒童，P＜0.05。導(dǎo)致這一結(jié)果出現(xiàn)的原因主要是兒童在罹患MPP 后其機(jī)體發(fā)生免疫功能紊亂。本研究的結(jié)果顯示，A 組患兒外周血中CD4+T 淋巴細(xì)胞、CD3+T 淋巴細(xì)胞的水平及CD4+T 淋巴細(xì)胞/CD8+T 淋巴細(xì)胞均低于C 組兒童與B 組患兒，P＜0.05。這說明，MPP 急性期患兒外周血中T 細(xì)胞亞群的水平失調(diào)嚴(yán)重，其免疫功能下降明顯。本研究的結(jié)果顯示，A 組患兒外周血中IFN-γ 和IL-4 的水平及IFN-γ/IL-4 均高于C 組兒童與B 組患兒，P＜0.05。究其原因主要是，隨著肺炎支原體在MPP 急性期患兒體內(nèi)的大量繁殖及其免疫功能的下降，其體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的炎性細(xì)胞因子，且各種炎性細(xì)胞因子可相互影響、相關(guān)作用、相互關(guān)聯(lián)，形成一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)體系。

綜上所述，對(duì)MPP 患兒外周血中免疫球蛋白、T 淋巴細(xì)胞亞群及炎性細(xì)胞因子的水平進(jìn)行檢測(cè)對(duì)診斷其病情、評(píng)估其療效及指導(dǎo)臨床用藥均有一定的幫助。