陳積靜

（東方市人民醫(yī)院內(nèi)二科，海南 東方 572600）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種較為常見(jiàn)的進(jìn)行性呼吸系統(tǒng)疾病。根據(jù)COPD 患者的病情，臨床上將此病分為急性加重期和穩(wěn)定期兩個(gè)時(shí)期。臨床上對(duì)COPD 穩(wěn)定期患者主要是進(jìn)行聯(lián)合用藥治療[1]?；诖?，本次研究特選取2018 年5 月至2019 年5 月期間東方市人民醫(yī)院收治的84 例COPD 穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，探討在對(duì)其進(jìn)行綜合治療的基礎(chǔ)上為其加用氨茶堿進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2018 年5 月至2019 年5 月期間東方市人民醫(yī)院收治的84 例COPD 穩(wěn)定期患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合臨床上關(guān)于COPD 診斷標(biāo)準(zhǔn)者；參加本次研究時(shí)病情處于穩(wěn)定期者；在參加本次研究的前1 周未使用過(guò)茶堿類藥物進(jìn)行治療者；知曉并自愿配合完成本次研究者。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有其他系統(tǒng)疾病者；存在意識(shí)障礙或精神異常者；處于妊娠期或哺乳期者；對(duì)茶堿類藥物過(guò)敏者。將這些患者平均分為對(duì)照組和研究組。在對(duì)照組患者中，有男性患者18 例，女性患者24 例；其年齡為18 ～75 歲，平均年齡為（43.41±2.53）歲；其患病的時(shí)間為2.5 ～9 年，患病的平均時(shí)間為（4.67±1.52）年。在研究組患者中，有男性患者19 例，女性患者23 例；其年齡為18 ～77 歲，平均年齡為（45.74±1.65）歲；其患病的時(shí)間為2.5 ～10 年，患病的平均時(shí)間為（4.83±2.51）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，使用糖皮質(zhì)激素（布地奈德）和β2受體興奮劑（特布他林）對(duì)其進(jìn)行綜合治療。布地奈德（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd ；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20140475）的用法是：每次吸1 ～2 吸，每日用藥1 ～2 次。特布他林（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32022694）的用法是：每次服1.25 mg，每日服2 次。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用氨茶堿進(jìn)行治療。氨茶堿（生產(chǎn)企業(yè)：山西太原藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14020283）的用法是：每次服0.1 ～0.2 g，每天用藥2 ～3 次。在治療期間，按時(shí)監(jiān)測(cè)患者氨茶堿的血藥濃度，確保此藥的血藥濃度為6 ～15 mg/L。對(duì)兩組患者均治療3 個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）在治療前后，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者咳嗽、咳痰、氣短癥狀的評(píng)分。每項(xiàng)癥狀對(duì)應(yīng)的分值為0 ～2 分。0 分表示患者不存在咳嗽、咳痰、氣短的癥狀。1 分表示患者咳嗽、咳痰、氣短的癥狀較為輕微。2 分表示患者咳嗽、咳痰、氣短的癥狀較為嚴(yán)重。2）在兩組患者出院后的不同時(shí)間，分別采用簡(jiǎn)化36 醫(yī)療結(jié)局研究量表（SF-36）評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量[2]。此量表的滿分為100 分。患者SF-36 的評(píng)分與其生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在治療前后兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分的比較

在治療前，兩組患者咳嗽、咳痰、氣短癥狀的評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，研究組患者咳嗽、咳痰、氣短癥狀的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 在治療前后兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分的比較（分，± s）

表1 在治療前后兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分的比較（分，± s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后咳嗽評(píng)分 咳痰評(píng)分 氣短評(píng)分 咳嗽評(píng)分 咳痰評(píng)分 氣短評(píng)分研究組 42 1.84±0.07 1.86±0.05 1.47±0.43 0.58±0.46 0.43±0.61 0.47±0.42對(duì)照組 42 1.85±0.09 1.81±0.03 1.45±0.14 0.99±0.61 0.79±0.74 0.88±0.15 t 值 0.055 0.449 0.287 3.478 2.433 5.958 P 值 0.956 0.654 0.775 0.001 0.017 0.000

2.2 在出院后的不同時(shí)間兩組患者SF-36 評(píng)分的比較

在出院的24 小時(shí)后，兩組患者SF-36 的評(píng)分相比，P＞0.05。在出院的30 天后，研究組患者SF-36 的評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 在出院后的不同時(shí)間兩組患者SF-36 評(píng)分的比較（分，± s）

表2 在出院后的不同時(shí)間兩組患者SF-36 評(píng)分的比較（分，± s）

分組 例數(shù) 出院24 小時(shí)后 出院30 天后研究組 42 55.62±4.37 80.43±4.91對(duì)照組 42 55.25±4.16 75.48±4.62 t 值 0.397 4.758 P 值 0.692 0.000

3 討論

COPD 急性加重期患者接受對(duì)癥治療后，多數(shù)患者的病情能夠進(jìn)入穩(wěn)定期。臨床上對(duì)COPD 穩(wěn)定期患者進(jìn)行治療的目的是緩解其臨床癥狀，避免其病情急性發(fā)作，降低其死亡率。

氨茶堿具有解痙平喘的功效，適用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、由心源性肺水腫引起的哮喘等疾病。對(duì)于患有消化性潰瘍、未經(jīng)控制的驚厥性疾病、持續(xù)性哮喘、支氣管痙攣急性發(fā)作的患者，應(yīng)禁用此藥。研究發(fā)現(xiàn)，為COPD 穩(wěn)定期患者使用氨茶堿進(jìn)行治療，可有效地解除其呼吸肌痙攣的癥狀，改善其呼吸功能[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)COPD 穩(wěn)定期患者在進(jìn)行綜合治療的基礎(chǔ)上，加用氨茶堿對(duì)其進(jìn)行治療的效果較為理想，可有效地改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。