厲 娜

（江蘇省淮安市腫瘤醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

小兒喘息性支氣管炎是臨床上常見的一種支氣管疾病。此病在1 ～4 歲嬰幼兒群體中的發(fā)病率較高。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為干咳、憋喘、喘息等[1]。本文對2017 年4月至2019 年4 月淮安市腫瘤醫(yī)院收治的86 例喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行研究，旨在探討對喘息性支氣管炎患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合重組人干擾素α2b 進(jìn)行治療的臨床療效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月至2019 年4 月淮安市腫瘤醫(yī)院收治的86 例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在喘息、咳嗽、體溫增高等臨床表現(xiàn)；2）其家長同意讓其參與本研究。3）進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示，其肺部存在紋理增粗情況。4）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果顯示，其存在病毒感染的情況。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有呼吸衰竭。2）合并有心力衰竭。3）合并有先天性心臟病。4）合并有支氣管狹窄。按隨機(jī)雙盲法將其分為孟- 重組（43 例）和參考組（43 例）。孟- 重組患兒中有男患兒25 例，女患兒18 例；其年齡為1.5 ～3.5 歲，平均年齡（2.08±0.13）歲。參考組患兒中有男患兒23 例，女患兒20 例；其年齡為2 ～4歲，平均年齡（2.54±0.26）歲。兩組研究對象的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為參考組患兒采用常規(guī)療法進(jìn)行治療，方法是：1）將10 mg/kg 的利巴韋林注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003099，由鄭州卓峰制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.1 g:2 ml×10 支）加入到100 ml 濃度為0.9%的氯化鈉注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051591，由西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）中，對患兒進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d。2）對患兒進(jìn)行止咳、平喘、補(bǔ)液等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為孟- 重組患兒采用孟魯司特鈉聯(lián)合重組人干擾素α2b 進(jìn)行治療。孟魯司特鈉（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130054，由Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd 生產(chǎn)，規(guī)格：5 mg×5 片/ 盒）的用法是：口服，1 片/次，1 次/d。重組人干擾素α2b（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20030030，由北京凱因科技股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：300 IU/ 支）的用法是：霧化吸入，每次300 ～500 萬IU/m2，1 次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。治療期間，根據(jù)患兒病情的變化情況為其調(diào)整用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組患兒病情改善的時(shí)間（包括喘息癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間和住院的時(shí)間）及各項(xiàng)血清炎性因子指標(biāo)〔包括白細(xì)胞介素-10（IL-10）、白細(xì)胞介素-12（IL-12）和嗜酸性細(xì)胞陽離子蛋白（ECP）〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行處理，患兒喘息癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間、住院的時(shí)間、血清IL-10、IL-12、ECP 的水平等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，性別構(gòu)成比等計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患兒病情改善的時(shí)間

治療后，孟- 重組患兒喘息癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、體溫恢復(fù)正常的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參考組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒病情改善的時(shí)間（d，± s）

表1 治療后兩組患兒病情改善的時(shí)間（d，± s）

組別 例數(shù) 喘息癥狀消失的時(shí)間 咳嗽癥狀消失的時(shí)間 體溫恢復(fù)正常的時(shí)間 住院的時(shí)間孟-重組 43 2.94±0.63 4.31±0.82 3.15±0.52 6.22±1.16參考組 43 4.61±0.72 6.53±0.78 4.86±0.64 8.33±1.42 t 值 11.45 12.86 13.60 7.55 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療后兩組患兒的血清炎性因子指標(biāo)

治療后，孟- 重組患兒各項(xiàng)血清炎性因子指標(biāo)的水平均低于參考組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒的血清炎性因子指標(biāo)（± s）

表2 治療后兩組患兒的血清炎性因子指標(biāo)（± s）

組別 例數(shù) IL-10（pg/L） IL-12（pg/L） ECP（μg/L）孟-重組 43 9.15±1.18 42.06±8.44 9.37±1.25參考組 43 14.08±2.36 59.18±8.01 15.24±2.06 t 值 12.25 9.65 15.97 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒喘息性支氣管炎是兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、憋喘、喘息等。此病患兒若未能及時(shí)接受有效的治療，其生長發(fā)育可受到嚴(yán)重的影響。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。此藥可特異性地抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，從而可起到減輕氣道炎癥反應(yīng)、控制哮喘癥狀的作用。重組人干擾素α2b是臨床上常用的一種抗病毒藥。此藥具有廣譜抗病毒、抗腫瘤、抑制細(xì)胞增殖、提高免疫功能等作用[2]。

本研究的結(jié)果表明，用孟魯司特鈉聯(lián)合重組人干擾素α2b 治療小兒喘息性支氣管炎可取得顯著的臨床效果。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。