彭?xiàng)饕婷?/p>

（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院兒科，江蘇 溧陽 213300）

呼吸道感染的發(fā)病主要與患兒感染細(xì)菌、病毒或支原體等有關(guān)。小兒支原體肺炎是兒科的常見病。該病在一年四季均可發(fā)病且主要發(fā)生于5 ～15 歲的兒童中[1]。該病患兒的臨床癥狀主要為發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等。據(jù)調(diào)查，目前我國小兒支原體肺炎患兒呈低齡化狀態(tài)且發(fā)病率逐年升高[2]。阿奇霉素是一種半合成的十五元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。小兒肺熱咳喘口服液是一種中成藥制劑[3]。本次研究主要是分析用小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017 年2 月至2019 年12 月期間江蘇省溧陽市人民醫(yī)院收治的68 例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。2）患兒的病情符合小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）患兒的臨床資料完整。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒的病情為混合型肺炎。2）患兒存在因感染細(xì)菌或病毒導(dǎo)致的肺炎。3）患兒存在心、肝、肺、腎功能不全。4）患兒對(duì)本研究中所用的藥物過敏。將這68 例患兒隨機(jī)分為阿奇霉素組（n=34）和聯(lián)合用藥組（n=34）。在阿奇霉素組患兒中，有男性患兒14 例，女性患兒20 例；其年齡為3 ～12 歲，平均年齡為（6.51±1.39）歲。在聯(lián)合用藥組患兒中，有男性患兒16 例，女性患兒18 例；其年齡為3 ～12歲，平均年齡為（6.03±1.66）歲。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究獲得了江蘇省溧陽市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療，并為其使用阿奇霉素進(jìn)行治療，方法是：使用5 ～10 mg/kg 的阿奇霉素注射液對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d。為聯(lián)合用藥組患兒加用小兒肺熱咳喘口服液進(jìn)行治療，方法是：年齡＜3 歲的患兒，10 ml/ 次，3 次/d；年齡為4 ～7 歲的患兒，10 ml/次，4 次/d；年齡為8 ～12 歲的患兒，20 ml/次，3 次/d。兩組患兒均連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間、治療的總有效率及用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率。在本次研究中，將患兒的臨床療效分為顯效（接受治療后，患兒的臨床癥狀完全消失，經(jīng)X 線檢查其肺部的浸潤陰影消失）、有效（接受治療后，患兒的臨床癥狀有所改善，經(jīng)X 線檢查其肺部的浸潤陰影面積縮小）及無效（接受治療后，患兒的臨床癥狀未改善，經(jīng)X 線檢查其肺部的浸潤陰影面積無變化）三個(gè)等級(jí)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰及呼吸急促。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐及腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

接受治療后，與阿奇霉素組患兒相比，聯(lián)合用藥組患兒發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、咳痰癥狀消失的時(shí)間及呼吸急促癥狀消失的時(shí)間均更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（d，± s）

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（d，± s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間 咳嗽癥狀消失的時(shí)間 咳痰癥狀消失的時(shí)間 呼吸急促癥狀消失的時(shí)間聯(lián)合用藥組 34 2.1±0.3 5.1±0.7 4.7±0.5 3.3±0.5阿奇霉素組 34 2.9±0.5 8.2±1.1 7.1±1.0 6.9±0.9 t 值 16.001 29.219 28.258 32.981 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒治療總有效率的對(duì)比

接受治療后，與阿奇霉素組患兒相比，聯(lián)合用藥組患兒治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒治療總有效率的對(duì)比

2.3 兩組患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

接受治療后，與阿奇霉素組患兒相比，聯(lián)合用藥組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

支原體是一種沒有細(xì)胞壁、可用人工培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)增殖的、最小的原核細(xì)胞型微生物?；純涸诟腥局гw初期可出現(xiàn)疲乏無力、憋喘等癥狀，其病情若持續(xù)惡化可出現(xiàn)胸腔積液、呼吸衰竭等并發(fā)癥[4]。目前，臨床上治療小兒支原體肺炎主要以清熱、祛痰、平喘、鎮(zhèn)靜、抗感染為主要原則。阿奇霉素是治療小兒支原體肺炎的常用藥。該藥可較好地緩解患兒的臨床癥狀，但長期使用該藥進(jìn)行治療，可使支原體出現(xiàn)耐藥性且易損傷患兒的腎功能[5]。小兒肺熱咳喘口服液具有安全性高的特點(diǎn)。該藥的主要成分為麻黃、苦杏仁、石膏、甘草、金銀花、魚腥草、板藍(lán)根等[6]。使用該藥對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療可起到清熱解毒、宣肺化痰的作用。在本次研究中，在對(duì)聯(lián)合用藥組患兒使用阿奇霉素實(shí)施治療的基礎(chǔ)上加用小兒肺熱咳喘口服液對(duì)其進(jìn)行治療可提高其免疫力，降低其體內(nèi)支原體的耐藥性，從而可緩解其臨床癥狀。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，與阿奇霉素組患兒相比，聯(lián)合用藥組患兒發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間、咳嗽癥狀消失的時(shí)間、咳痰癥狀消失的時(shí)間及呼吸急促癥狀消失的時(shí)間均更短，其治療的總有效率更高，其用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，用小兒肺熱咳喘口服液聯(lián)合阿奇霉素對(duì)支原體肺炎患兒進(jìn)行治療的效果確切，可有效地改善其臨床癥狀，提高其臨床療效，加快其康復(fù)的速度。