朱遠(yuǎn)君

（浦北縣人民醫(yī)院，廣西 欽州 535300）

喘息性支氣管肺炎是兒科的常見病。該病多發(fā)生于嬰幼兒群體中[1]。該病患兒的臨床癥狀主要為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性細(xì)濕啰音等[2]。目前，臨床上主要對(duì)喘息性支氣管肺炎患兒進(jìn)行藥物治療。本次研究主要是分析用孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對(duì)喘息性支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014 年9 月至2020 年3 月期間浦北縣人民醫(yī)院收治的600 例喘息性支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)影像學(xué)檢查，患兒的病情符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于喘息性支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）患兒家屬簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患兒對(duì)本次研究中所用的藥物過敏。2）患兒合并有其他器官的器質(zhì)性疾病。3）患兒合并有胃食管反流、慢性咽炎等對(duì)肺功能有影響的疾病。4）患兒的臨床資料不完整。將這600 例患兒隨機(jī)分為Ⅰ組（n=300）和Ⅱ組（n=300）。在Ⅰ組患兒中，有男性患兒162 例，女性患兒138 例；其年齡為2 ～14 歲，平均年齡為（6.74±1.58）歲。在Ⅱ組患兒中，有男性患兒168 例，女性患兒132 例；其年齡為2 ～13 歲，平均年齡為（6.58±1.43）歲。兩組患兒的一般資料相比較，P＞0.05。本次研究獲得了浦北縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行抗感染、止咳、化痰等常規(guī)治療，并為其使用孟魯司特鈉咀嚼片（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083330）進(jìn)行治療，方法是：讓患兒在睡前服用孟魯司特鈉咀嚼片。年齡＜6 歲的患兒，4 mg/次，1 次/d；年齡＞6 歲的患兒，5 mg/次，1 次/d。在此基礎(chǔ)上，對(duì)Ⅱ組患兒使用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475）和沙丁胺醇溶液（生產(chǎn)廠家：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20160660）進(jìn)行治療，方法是：將0.5 mg的布地奈德混懸液、2.5 mg 的沙丁胺醇溶液與2 mL 的生理鹽水相混合，然后用此藥液對(duì)患兒進(jìn)行霧化治療，15min/次，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間及治療的總有效率〔總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%〕。在本次研究中，將患兒的臨床療效分為顯效（接受治療后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀和體征完全消失，經(jīng)影像學(xué)檢查其肺部無(wú)陰影）、有效（接受治療后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀和體征基本消失，經(jīng)影像學(xué)檢查其肺部陰影面積縮?。┘盁o(wú)效（接受治療后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀和體征未消失，經(jīng)影像學(xué)檢查其肺部陰影面積未縮小）三個(gè)等級(jí)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

接受治療后，Ⅰ組患兒肺部啰音、發(fā)熱癥狀、咳嗽癥狀及喘息癥狀消失的時(shí)間分別為（6.85±1.52）d、（3.15±1.37）d、（6.85±1.85）d、（4.62±1.32）d；Ⅱ組患兒肺部啰音、發(fā)熱癥狀、咳嗽癥狀及喘息癥狀消失的時(shí)間分別為（5.14±1.43）d、（2.74±1.26）d、（5.03±1.54）d、（2.72±1.20）d。接受治療后，Ⅱ組患兒肺部啰音、發(fā)熱癥狀、咳嗽癥狀及喘息癥狀消失的時(shí)間均短于Ⅰ組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（d，± s）

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（d，± s）

組別 肺部啰音消失的時(shí)間 發(fā)熱癥狀消失的時(shí)間 咳嗽癥狀消失的時(shí)間 喘息癥狀消失的時(shí)間Ⅰ組（n=300） 6.85±1.52 3.15±1.37 6.85±1.85 4.62±1.32Ⅱ組（n=300） 5.14±1.43 2.74±1.26 5.03±1.54 2.72±1.20 t 值 14.192 3.815 13.096 18.447 P 值 0.000 0.001 0.000 0.000

2.2 兩組患兒治療總有效率的對(duì)比

接受治療后，在Ⅰ組的300 例患兒中，臨床療效為顯效、有效及無(wú)效的患兒分別有110 例、122 例及68 例；在Ⅱ組的300 例患兒中，臨床療效為顯效、有效及無(wú)效的患兒分別有138 例、140 例及22 例。接受治療后，Ⅱ組患兒治療的總有效率高于Ⅰ組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒治療總有效率的對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，小兒喘息性支氣管肺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[5]。患兒罹患喘息性支氣管肺炎后若得不到及時(shí)有效的治療，可出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其死亡。孟魯斯特鈉是一種白三烯受體拮抗劑。該藥可抑制半胱氨酰白三烯與半胱氨酰白三烯受體的結(jié)合，減輕患兒呼吸道內(nèi)的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而改善其臨床癥狀。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素。該藥可增強(qiáng)患兒平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，減輕其平滑肌的收縮反應(yīng)。沙丁胺醇是一種短效β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑。該藥可抑制患兒機(jī)體內(nèi)內(nèi)源性介質(zhì)的釋放，舒張支氣管平滑肌。孟魯司特鈉、布地奈德及沙丁胺醇具有較強(qiáng)的協(xié)同作用，這三種藥合用可使藥效得到更好的發(fā)揮。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用孟魯司特鈉、布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對(duì)喘息性支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療可有效地改善其臨床癥狀，提高其臨床療效。