翁海冰

（文昌市慶齡婦幼保健院兒科，海南 文昌 571300）

小兒支氣管炎又叫小兒毛細(xì)支氣管炎，是一種發(fā)病率較高的兒科疾病。冬春兩季是此病的高發(fā)季節(jié)。發(fā)生細(xì)菌、病毒或支原體感染是引起小兒支氣管炎的主要原因。此病患兒的臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰、喘憋、發(fā)熱（多為低熱）等，部分病情嚴(yán)重的患兒還可出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、口唇發(fā)紺、“三凹征”等表現(xiàn)[1]。本文主要是研究用氨溴特羅口服液治療小兒支氣管炎的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2018 年10 月至2019 年12 月收治的82 例支氣管炎患兒納入本研究。其病情均符合小兒支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均存在咳嗽、咳痰、喘憋、發(fā)熱等癥狀，且其家長(zhǎng)均自愿讓其參與本研究。其中，排除對(duì)本研究中所用的藥物過敏、合并有先天性疾病、中途轉(zhuǎn)院或病歷資料不全的患兒。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為氨溴特羅組（n=41）與常規(guī)治療組（n=41）。在41 例氨溴特羅組患兒中，有女19 例（占46.34%），男22 例（占53.66%）；其平均年齡為（3.19±1.08）歲；其中，慢性支氣管炎患兒有3 例（占7.32%），急性支氣管炎患兒有38 例（占92.68%）；白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的患兒有27 例（占65.85%），中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的患兒有15例（占36.59%），進(jìn)行胸部X 線檢查顯示肺紋理增粗的患兒有11 例（占26.83%）。在41 例常規(guī)治療組患兒中，有女20 例（占48.78%），男21 例（占51.22%）；其平均年齡為（3.20±1.15）歲；其中，慢性支氣管炎患兒有2 例（占4.88%），急性支氣管炎患兒有39 例（占95.12%）；白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的患兒有29 例（占70.73%），中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的患兒有17 例（占41.46%），進(jìn)行胸部X 線檢查顯示肺紋理增粗的患兒有9 例（占21.95%）。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒均進(jìn)行抗感染、解痙、平喘、物理降溫及維持水電解質(zhì)平衡等治療，同時(shí)用小兒止咳糖漿（由廣州花城藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）對(duì)其進(jìn)行治療，此藥的用法是：2歲以下的患兒每次服2.5 ml，每天服3 次；2 ～5 歲的患兒每次服5 ml，每天服3 次；5 歲以上的患兒每次服10 ml，每天服3 次。在此基礎(chǔ)上，用氨溴特羅口服液（由海達(dá)舍畫閣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）對(duì)氨溴特羅組患兒進(jìn)行治療，其用法是：8 個(gè)月以下的患兒每次服2.5 ml，每天服2 次；8個(gè)月～1 歲的患兒每次服5 ml，每天服2 次；2 ～3 歲的患兒每次服7.5 ml，每天服2 次；4 ～5 歲的患兒每次服10 ml，每天服2 次；6 歲及6 歲以上的患兒每次服15 ml，每天服2 次。兩組患兒均連續(xù)用藥7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的臨床療效及用藥后其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。用顯效（治療后患兒的咳嗽、咳痰、喘憋、發(fā)熱等癥狀基本消失，其各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均恢復(fù)正常）、有效（治療后患兒的咳嗽、咳痰、喘憋、發(fā)熱等癥狀明顯減輕，其各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)較治療前均明顯改善）和無效（治療后患兒的咳嗽、咳痰、喘憋、發(fā)熱等癥狀未減輕，其各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)較治療前改善不明顯）評(píng)估兩組患兒的療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效

氨溴特羅組患兒治療的總有效率高于常規(guī)治療組患兒，P＜0.05。詳見表1。注：（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。

表1 兩組患兒的臨床療效

2.2 用藥后兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 用藥后兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況

3 討論

小兒支氣管炎是一種常見的兒科疾病。小兒易發(fā)生支氣管炎的原因主要是：1）小兒的鼻腔比成人短，鼻黏膜柔嫩，易發(fā)生感染。2）小兒的咳嗽反射較弱，其呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)功能較差，清除呼吸道有害物質(zhì)的能力較低。3）小兒體內(nèi)多種免疫球蛋白和免疫因子的含量較低，其免疫功能較差。引起小兒支氣管炎的病原體主要有細(xì)菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌）、病毒（如流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒）、支原體等。目前，臨床上對(duì)此病患兒主要是進(jìn)行抗感染、止咳、平喘、解痙等治療[2]。本研究的結(jié)果顯示，氨溴特羅組患兒的臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療組患兒，用藥后兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相近。這說明，用氨溴特羅口服液治療小兒支氣管炎可取得良好的效果，且用藥較為安全。氨溴特羅口服液的主要成分是鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅。其中鹽酸氨溴索能抑制呼吸道黏液的分泌，降低痰液的黏稠度，促進(jìn)支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。鹽酸克侖特羅是一種選擇性β 受體激動(dòng)劑，具有松弛支氣管平滑肌、增強(qiáng)呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)功能及溶解痰液的作用[3]。此外，氨溴特羅口服液的味道較好，易被患兒所接受。

綜上所述，用氨溴特羅口服液治療小兒支氣管炎的效果較為理想，能有效地改善患兒的臨床癥狀，緩解其病情，且用藥的安全性較高。