韓慶亮

（山東省安丘市人民醫(yī)院南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合心血管病區(qū)，山東 安丘 262100）

冠心病（coronary disease）是指由冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌供血不足而引起的一種心血管疾病。心絞痛（angina pectoris）是冠心病患者的典型癥狀。尼可地爾（nicorandil）是一種抗心絞痛藥，具有抑制冠狀動(dòng)脈痙攣、增加冠狀動(dòng)脈血流量的作用[1]。丹參多酚酸鹽（salvianolate）是一種中成藥，具有活血、化瘀、通脈的功效[2]。本文將92 例冠心病心絞痛患者納入本研究，探討用丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾治療此病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016 年1 月至2019 年3 月收治的92 例冠心病心絞痛患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；對(duì)治療的依從性良好；認(rèn)知功能正常。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)丹參多酚酸鹽、尼可地爾等本研究中所用的藥物過(guò)敏；處于妊娠期或哺乳期；不能配合治療或中途退出本研究；合并有精神疾病或存在認(rèn)知功能障礙。按照隨機(jī)分組的原則將其分為試驗(yàn)組（n=46）與比對(duì)組（n=46）。在46 例比對(duì)組患者中，有女性22 例，男性24例；其平均年齡和冠心病的平均病程分別為（58.41±7.92）歲和（5.64±2.17）年。在46 例試驗(yàn)組患者中，有女性21例，男性25 例；其平均年齡和冠心病的平均病程分別為（57.52±6.51）歲和（5.80±2.33）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，使用的藥物為抗血小板聚集藥物（如替格瑞洛、氯吡格雷）、鈣通道阻斷劑（如硝苯地平、非洛地平）、β 受體阻滯劑（如比索洛爾、美托洛爾）等。在此基礎(chǔ)上，用尼可地爾（由河北利鑫制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為5 mg/片）對(duì)比對(duì)組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，5 mg/ 次，3 次/d，共用藥2 個(gè)月。用丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾（其用法同上）對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。丹參多酚酸鹽〔由上海綠谷制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為200 mg/ 瓶（每瓶含丹參乙酸鎂160 mg）〕的用法是：靜脈滴注，每次用藥200 mg（用250 ml 的生理鹽水稀釋?zhuān)?次/d，共用藥2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，比較兩組患者ECG 檢查結(jié)果的改善情況。將其ECG 檢查結(jié)果的改善情況分為顯著改善、有所改善和未改善。顯著改善：治療后對(duì)患者進(jìn)行ECG 檢查的結(jié)果未發(fā)現(xiàn)異常。有所改善：治療后對(duì)患者進(jìn)行ECG 檢查的結(jié)果顯示其ST 段上升≥0.05 MV，但未達(dá)到正常水平。未改善：治療后對(duì)患者進(jìn)行ECG 檢查的結(jié)果顯示其ST 段上升＜0.05 MV。（顯著改善例數(shù)+ 有所改善例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總改善率。治療后，比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，包括全血高切黏度、全血低切黏度和血漿黏度（用血液分析儀進(jìn)行這三項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)）。比較兩組患者在用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后兩組患者ECG 檢查結(jié)果的改善情況

治療后，試驗(yàn)組患者ECG 檢查結(jié)果的總改善率高于比對(duì)組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療后兩組患者ECG 檢查結(jié)果的改善情況

2.2 對(duì)比治療后兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)

治療后，試驗(yàn)組患者的全血高切黏度、全血低切黏度和血漿黏度均低于比對(duì)組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比治療后兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（mPa·s，± s）

表2 對(duì)比治療后兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)（mPa·s，± s）

組別 例數(shù) 全血高切黏度 全血低切黏度 血漿黏度比對(duì)組 46 6.42±0.71 8.34±0.62 1.59±0.12試驗(yàn)組 46 5.22±0.49 7.54±0.51 1.24±0.58 t 值 9.734 6.758 3.664 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)比用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為13.04%，其中發(fā)生胃腸道不適、皮疹和頭暈的患者各有2 例；比對(duì)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.87%，其中發(fā)生胃腸道不適的患者有1 例，發(fā)生皮疹和頭暈的患者各有2 例。用藥后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.103，P＞0.05）。

3 討論

冠心病是一種常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2013 年我國(guó)冠心病的發(fā)病率約為1.02%。心絞痛是冠心病患者的典型癥狀。本研究的結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組患者ECG 檢查結(jié)果的總改善率和各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于比對(duì)組患者，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相近。這說(shuō)明，用丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛可取得較好的效果，且用藥較為安全。尼可地爾是一種硝酸酯類(lèi)藥物，可阻止心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+的游走，增加心肌細(xì)胞膜對(duì)K+的通透性，進(jìn)而可起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈的血流量及抑制冠狀動(dòng)脈痙攣的作用。丹參多酚酸鹽是一種中成藥，具有活血、化瘀、通脈的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參多酚酸鹽是一種水溶性多酚類(lèi)化合物，具有抗血小板聚集、改善微循環(huán)、抗炎等多種藥理作用。用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛能促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊體積的縮小，增加冠狀動(dòng)脈的血流量[4]。由本研究的結(jié)果可知，用丹參多酚酸鹽聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心絞痛能顯著改善患者的病情和血液流變學(xué)指標(biāo)，且用藥較為安全。