楊 力，訾慶彬，王 輝

（1. 中國中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700；2.北京乾元濟中醫(yī)醫(yī)學(xué)研究院有限公司，北京 100020；3. 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，北京

100730）

長時間看電視、電腦及手機等電子產(chǎn)品的屏幕可引發(fā)調(diào)節(jié)性視疲勞。調(diào)節(jié)性視疲勞患者的主要臨床表現(xiàn)為眼眶周圍疼痛、視物模糊等[1]。相關(guān)的臨床研究表明，眼部調(diào)節(jié)功能異常、遭受強光刺激及心理壓力大等均是導(dǎo)致患者發(fā)生調(diào)節(jié)性視疲勞的主要因素[2]。近年來，我國調(diào)節(jié)性視疲勞的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。臨床上常對調(diào)節(jié)性視疲勞患者使用散克巴滴眼液進行治療，但效果不理想。目前，中藥護眼眼罩被應(yīng)用于調(diào)節(jié)性視疲勞的治療中[3]。本次研究主要是探討用散克巴滴眼液聯(lián)合護眼眼罩治療調(diào)節(jié)性視疲勞的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2019 年12 月期間在某醫(yī)院接受診治的90 例調(diào)節(jié)性視疲勞患者作為研究對象。本次研究對象的排除標準是：1）存在其他眼部器質(zhì)性病變的患者。2）佩戴隱形眼鏡的患者。3）有眼部手術(shù)史的患者。4）病情不符合調(diào)節(jié)性視疲勞診斷標準的患者。5）長期從事近距離視物工作，且伴有短暫性視物模糊的患者。6）處于妊娠期或哺乳期的患者。7）合并有嚴重心、腦、腎等器官功能障礙的患者。8）存在言語表達障礙，無法描述自身癥狀的患者。將這90 例患者分為滴眼液組（n=45）和護眼眼罩組（n=45）。在滴眼液組患者中，有男性患者25 例，女性患者20 例；其年齡為16 ～57 歲，平均年齡為（33.6±4.4）歲。在護眼眼罩組患者中，有男性患者24 例，女性患者21 例；其年齡為16 ～58 歲，平均年齡為（34.2±4.6）歲。兩組調(diào)節(jié)性視疲勞患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，由同一名醫(yī)生對其進行眼壓、眼位、視力情況的檢查。對存在沙眼、眼角膜炎及眼干的患者使用綜合驗光儀進行進一步檢查。對兩組患者均使用散克巴滴眼液（生產(chǎn)廠家為參天制藥株式會社能登工廠，批準文號為國藥準字H20090604，規(guī)格為5 ml）進行治療。散克巴滴眼液的用法是：滴眼，5 次/d，兩只眼睛各滴1 滴/次，連續(xù)治療28 d。在此基礎(chǔ)上，為護眼眼罩組患者加用陽光新視界公司生產(chǎn)的護眼眼罩進行治療。護眼眼罩內(nèi)有紫花地丁、旱蓮草、通天草、防風、艾絨及冰片等中藥。護眼眼罩的使用方法是：患者直接將護眼眼罩戴在雙眼上，每天需佩戴2 小時以上（首次佩戴眼罩的患者除外）。首次使用護眼眼罩的患者可先佩戴2 小時，待適應(yīng)后再佩戴眼罩入睡，連續(xù)使用28 d。外眼罩的帶子可以調(diào)節(jié)松緊，佩戴護眼眼罩時可根據(jù)自身情況調(diào)節(jié)松緊，不宜太緊太繃，以免壓迫眼球，引起不適。在佩戴護眼眼罩時，需將眼罩內(nèi)托揉均勻后攤平。首次使用護眼眼罩需清洗黑色外罩，眼罩內(nèi)襯拆封后，將其揉勻攤平后置入清洗后的黑色外罩內(nèi)。20 ～30 天更換一次眼罩內(nèi)托。

1.3 觀察指標及療效評定標準

接受治療后，比較兩組患者治療的總有效率、臨床癥狀的評分及進行淚液分泌試驗時濾紙條被其淚液浸濕的長度。在本研究中將治療效果分為痊愈（治療后，患者可持續(xù)注視及閱讀的時間＞1 h，近距離視物未出現(xiàn)不適癥狀的時間＞6 h）、顯效（治療后，患者可持續(xù)注視及閱讀的時間為30 min ～1 h，近距離視物未出現(xiàn)不適癥狀的時間為4 ～6 h）、有效（治療后，患者可持續(xù)注視及閱讀的時間＜30 min，近距離視物未出現(xiàn)不適癥狀的時間為2 ～4 h）及無效（治療后，患者的臨床癥狀未得到改善）[4]?？傆行?（痊愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。患者臨床癥狀的評分越高，表示其眼部燒灼感、眼痛、眼癢、流淚等臨床癥狀越嚴重[5]。采用淚液分泌試驗（Schirmer）檢查患者淚腺的淚液分泌量是否正常[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

在護眼眼罩組患者中，治療效果為痊愈、顯效、有效及無效的患者分別有22 例、10 例、12 例及1 例；在滴眼液組患者中，治療效果為痊愈、顯效、有效及無效的患者分別有14 例、12 例、13 例及6 例。與滴眼液組患者治療的總有效率（86.67%）相比，護眼眼罩組患者治療的總有效率（97.78%）更高，χ2=8.607，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀的評分及進行淚液分泌試驗時濾紙條被其淚液浸濕長度的比較

接受治療前，兩組患者臨床癥狀的評分及進行淚液分泌試驗時濾紙條被其淚液浸濕的長度相比，P＞0.05。接受治療后，護眼眼罩組患者臨床癥狀的評分低于滴眼液組患者，其進行淚液分泌試驗時濾紙條被其淚液浸濕的長度長于滴眼液組患者，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

表2 兩組患者臨床癥狀的評分及進行淚液分泌試驗時濾紙條被其淚液浸濕長度的比較（± s）

表2 兩組患者臨床癥狀的評分及進行淚液分泌試驗時濾紙條被其淚液浸濕長度的比較（± s）

組別 例數(shù) 臨床癥狀的平均評分（分） 進行淚液分泌試驗時濾紙條被其淚液浸濕的平均長度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后護眼眼罩組 45 25.45±3.56 13.26±1.15 5.89±1.56 14.48±2.58滴眼液組 45 25.34±3.45 19.59±1.56 5.91±1.61 9.31±2.11 t 值 0.149 21.910 0.060 10.406 P 值 0.882 0.001 0.952 0.001

3 討論

視疲勞又稱為眼疲勞。15 ～25 歲人群是視疲勞的高發(fā)人群。長時間看電視、電腦及手機等電子產(chǎn)品的屏幕可導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼睛干澀，眼淚分泌量減少等情況，長期近距離用眼工作后易發(fā)生視疲勞[7]。視疲勞嚴重的患者可出現(xiàn)雙眼或單眼視物模糊、畏光、流淚等臨床癥狀。近年來，我國調(diào)節(jié)性視疲勞的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[8]。盡早對視疲勞患者進行診治可改善其視疲勞的癥狀。陽光新視界護眼眼罩中主要包含紫花地丁、旱蓮草、通天草、防風、艾絨及冰片等中藥。紫花地丁具有清熱解毒的功效，可促進上皮細胞修復(fù)，提高人體對傳染病的抵抗力；旱蓮草中含有揮發(fā)油、鞣質(zhì)、旱蓮草素及維生素A 等成分，具有緩解視疲勞的功效；通天草具有清熱解毒的功效；防風具有祛風解表、勝濕止痛、止痙的功效；艾絨具有通經(jīng)活絡(luò)的功效；冰片具有明目的功效。上述藥物聯(lián)用具有活血化瘀、促進局部血液循環(huán)、消炎、消腫及舒筋活絡(luò)的功效。相關(guān)的臨床研究表明，通天草及旱蓮草聯(lián)用具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜的功效[9]。將上述藥物與護眼眼罩相結(jié)合可促進視疲勞患者眼部的血液循環(huán)，進而起到消炎、消腫，舒經(jīng)活絡(luò)的作用。本研究用散克巴滴眼液聯(lián)合護眼眼罩治療調(diào)節(jié)性視疲勞的效果較好。散克巴滴眼液對眼部神經(jīng)細胞膜具有去極化的作用，可提高神經(jīng)的興奮性，促進髓鞘的修復(fù)及神經(jīng)組織的再生，進而改善視覺神經(jīng)系統(tǒng)功能。散克巴滴眼液可改善調(diào)節(jié)性視疲勞患者睫狀肌的血流量及末梢神經(jīng)系統(tǒng)功能，增強其眼部新陳代謝，調(diào)節(jié)其眼部功能，進而緩解其視疲勞的癥狀。護眼眼罩具有促進局部血液循環(huán)、緩解眼疲勞、放松眼部肌膚、安神助眠的功效。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療前，兩組患者臨床癥狀的評分及進行淚液分泌試驗時濾紙條被其淚液浸濕的長度相比，P＞0.05。接受治療后，護眼眼罩組患者治療的總有效率高于滴眼液組患者，其臨床癥狀的評分低于滴眼液組患者，其進行淚液分泌試驗時濾紙條被其淚液浸濕的長度長于滴眼液組患者，P＜0.05。此研究的結(jié)果與李菲菲等[10]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用散克巴滴眼液聯(lián)合護眼眼罩治療調(diào)節(jié)性視疲勞的臨床效果較好，可有效地緩解患者的臨床癥狀。