成 穎

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科，陜西 西安 710004）

耳道的空間狹小，皮膚較薄，皮下組織少。進行耳道腫物切除術(shù)時，通常不縫合患者耳道內(nèi)的創(chuàng)面，而是在其耳道內(nèi)填塞碘仿紗條或明膠海綿，從而對其創(chuàng)面進行止血[1]。但填塞物易與患者的創(chuàng)面組織發(fā)生粘連。在為患者取出耳道內(nèi)的填塞物時會拉扯其創(chuàng)面組織，使其感到疼痛，甚至發(fā)生創(chuàng)面延遲愈合，影響其康復(fù)[2]。S100 吸收性止血絨的主要成分為再生纖維素，具有較高的組織相容性。本文主要是探討使用S100 吸收性止血絨為進行耳道腫物切除術(shù)的患者實施術(shù)后止血和防粘連處理的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2019 年10 月至2020 年7 月期間在西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院進行耳道腫物切除術(shù)的60 例患者。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患者分為研究組（30 例）和對照組（30 例）。研究組患者中有男14 例（在本組患者中的占比為46.67%），女16 例（在本組患者中的占比為53.33%）；其年齡為22 ～64 歲，平均年齡為（41.8±3.6）歲。對照組患者中有男13 例（在本組患者中的占比為43.33%），女17 例（在本組患者中的占比為56.67%）；其年齡為23 ～65 歲，平均年齡為（41.5±3.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在術(shù)后，為兩組患者均使用明膠海綿進行止血，方法是：根據(jù)患者創(chuàng)面的大小將明膠海綿修剪成合適的形狀。將明膠海綿輕輕揉搓后浸入濃度為0.9% 的無菌氯化鈉溶液中。將明膠海綿貼敷在出血處，按壓2 min 以上。為研究組患者使用S100 吸收性止血絨和明膠海綿進行止血，方法是：根據(jù)患者創(chuàng)面的大小將S100 吸收性止血絨（生產(chǎn)廠家：北京泰科斯曼科技發(fā)展有限公司，品牌：S-100 吸收性止血絨）修剪成合適的形狀。將S100 吸收性止血絨覆蓋在創(chuàng)面上。然后根據(jù)患者創(chuàng)面的大小將明膠海綿修剪成合適的形狀。將明膠海綿輕輕揉搓后浸入濃度為0.9% 的無菌氯化鈉溶液中。將明膠海綿貼敷在S100 吸收性止血絨上，按壓2 min以上。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后的出血量、填塞物與其創(chuàng)面組織發(fā)生粘連的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 25.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后的出血量

治療后，研究組患者術(shù)后的出血量少于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后的出血量（ml，± s）

表1 兩組患者術(shù)后的出血量（ml，± s）

組別 例數(shù) 術(shù)后出血量研究組 30 8.73±4.21對照組 30 16.92±6.08 t 值 2.195 P 值 ＜0.05

2.2 兩組患者填塞物與創(chuàng)面組織粘連的情況

治療后，研究組患者填塞物與創(chuàng)面組織粘連的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者填塞物與創(chuàng)面組織粘連的情況[n（%）]

3 討論

S100 吸收性止血絨是一種新型的止血材料。使用S100吸收性止血絨對創(chuàng)面進行止血時，其可快速地貼敷在組織的表面，且不易引起創(chuàng)面滲液、積血及形成血凝塊等[3-4]。耳道腫物切除術(shù)是目前臨床上治療耳道腫物常用的術(shù)式之一。耳道的空間狹小，放置引流條或引流器的難度較大。因此，臨床醫(yī)生常采用為進行耳道腫物切除術(shù)的患者在創(chuàng)面貼敷明膠海綿的方式來為其止血。但明膠海綿易與創(chuàng)面組織發(fā)生粘連。臨床醫(yī)生在為患者取出耳道內(nèi)的明膠海綿時，易因撕拉明膠海綿對其造成二次創(chuàng)傷，甚至使其創(chuàng)面再出血。

S100 吸收性止血絨是由純天然的再生棉纖維素經(jīng)化學(xué)變性而形成的氧化- 羥甲基纖維素鈉織物（經(jīng)鈷60 照射滅菌）。S100 吸收性止血絨在接觸到創(chuàng)面后可迅速水解，成為凝膠狀的物質(zhì)，在創(chuàng)面上形成一層透明的保護膜，隔絕創(chuàng)面與周圍的組織[5]。S100 吸收性止血絨可激活患者的內(nèi)源性凝血機制，促進血小板聚集，加快凝血的速度，使微血栓堵塞毛細(xì)血管口，起到止血的作用。S100 吸收性止血絨可被人體吸收，與創(chuàng)面組織的相容性好，無毒副作用。S100 吸收性止血絨結(jié)構(gòu)致密，可根據(jù)患者創(chuàng)面的大小修剪成合適的形狀，且不會因為被修剪而松散。本次研究中，我們?yōu)檫M行耳道腫物切除術(shù)的患者在使用S100 吸收性止血絨覆蓋創(chuàng)面后再填塞明膠海綿，能防止明膠海綿在血液的介導(dǎo)下與創(chuàng)面組織發(fā)生粘連，降低取出明膠海綿的難度，減輕其痛苦[6-7]。此外，S100 吸收性止血絨可放置在室溫下保存，無需冷藏，便于醫(yī)院收納和儲存。

綜上所述，使用S100 吸收性止血絨為進行耳道腫物切除術(shù)的患者實施術(shù)后止血的效果顯著，可降低其填塞物與創(chuàng)面組織粘連的發(fā)生率。