彭 俊，黃 勇，李彥曦，張?chǎng)?/p>

（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院，四川 涼山 615000）

尿失禁是指患者膀胱內(nèi)的尿液不受控制自行流出的一種情況。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2008 年全球范圍內(nèi)尿失禁的發(fā)病率約為8.2%，其中女性尿失禁的發(fā)病率高于男性，且此病在中老年女性中具有較高的發(fā)病率[1]。雖然尿失禁不會(huì)直接威脅患者的生命安全，但會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和心理健康。近年來，雖然已有大量的研究證實(shí)對(duì)尿失禁患者進(jìn)行手術(shù)治療可顯著緩解其病情，提高其生活質(zhì)量，但此病患者的就醫(yī)率和求醫(yī)意向仍然不高。本文主要是調(diào)查及分析尿失禁女性的生活質(zhì)量、對(duì)此病的認(rèn)知水平及其求醫(yī)意向。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016 年3 月至2018 年12 月期間從涼山彝族自治州的成年女性中隨機(jī)抽取的1256 名女性。這些女性在本地居住的時(shí)間均超過1 年，其年齡均≥18 歲，均具有良好的溝通能力，且其均自愿參與本次研究。其中，排除存在認(rèn)知功能障礙或交流障礙、處于妊娠期或哺乳期、患有尿路感染或慢性婦科疾病及中途退出本次研究的女性。這1256 名女性的年齡為19 ～75 歲，平均年齡為（48.59±14.26）歲。

1.2 方法

對(duì)這些女性均進(jìn)行問卷調(diào)查（調(diào)查的內(nèi)容包括其年齡、體質(zhì)指數(shù)、生育史、疾病史、文化水平、婦科手術(shù)史、發(fā)生尿失禁的情況、對(duì)尿失禁的認(rèn)知水平及求醫(yī)意向等），采用尿失禁生活質(zhì)量問卷（I-QOL）評(píng)估其生活質(zhì)量，并對(duì)影響尿失禁女性求醫(yī)意向的因素進(jìn)行單因素分析和Logistic回歸分析，總結(jié)影響其求醫(yī)意向的主要因素。I-QOL 包括社交活動(dòng)、心理影響、限制行為三個(gè)維度。I-QOL 的總分=（社交活動(dòng)評(píng)分+ 心理影響評(píng)分+ 限制性行為評(píng)分-22）/88×100%。本研究中各調(diào)查表均由我院的研究人員自行設(shè)計(jì)。首先用設(shè)計(jì)好的調(diào)查表對(duì)30 名調(diào)查對(duì)象進(jìn)行小樣本的預(yù)調(diào)查，確保調(diào)查對(duì)象易于接受調(diào)查表中提出的問題并能全面地理解調(diào)查表中的內(nèi)容，之后再統(tǒng)一將調(diào)查表發(fā)放給調(diào)查對(duì)象，讓其自行填寫調(diào)查表。調(diào)查對(duì)象在填寫調(diào)查表的過程中若遇到不理解的選項(xiàng)或題目可讓研究人員進(jìn)行解釋，研究人員在解釋時(shí)勿對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行引導(dǎo)或暗示。將調(diào)查表回收后，研究人員需對(duì)調(diào)查表中的內(nèi)容進(jìn)行逐條核對(duì)和檢查，若發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)應(yīng)讓調(diào)查對(duì)象及時(shí)補(bǔ)充。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這1256 名女性尿失禁的發(fā)生率

在這1256 名女性中，共有188 名女性發(fā)生尿失禁，其尿失禁的發(fā)病率為14.97%（188/1256）。

2.2 這1256 名女性中發(fā)生尿失禁的女性與未發(fā)生尿失禁女性的基本情況

在這1256 名女性中，發(fā)生尿失禁的女性中有婦科手術(shù)史女性所占的比例高于未發(fā)生尿失禁的女性中此類女性所占的比例，P＜0.05；其中，發(fā)生尿失禁的女性中對(duì)尿失禁了解女性所占的比例高于未發(fā)生尿失禁的女性中此類女性所占的比例，P＜0.05。發(fā)生尿失禁的女性與未發(fā)生尿失禁女性的年齡及體質(zhì)指數(shù)相比，P＞0.05。在發(fā)生尿失禁的女性與未發(fā)生尿失禁的女性中，不同文化水平女性所占的比例相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 這1256 名女性中發(fā)生尿失禁的女性與未發(fā)生尿失禁女性的基本情況

2.3 這1256 名女性中發(fā)生尿失禁的女性與未發(fā)生尿失禁女性I-QOL 的評(píng)分

在這1256 名女性中，發(fā)生尿失禁的女性I-QOL 的總評(píng)分低于未發(fā)生尿失禁的女性，P＜0.05。詳見表2。

2.4 這188 名發(fā)生尿失禁女性的求醫(yī)意向

在這188 名發(fā)生尿失禁的女性中，有73 名女性有求醫(yī)意向，占38.83%；有115 名女性無(wú)求醫(yī)意向，占61.17%。

表2 這1256 名女性中發(fā)生尿失禁的女性與未發(fā)生尿失禁女性I-QOL 的評(píng)分（分，± s）

表2 這1256 名女性中發(fā)生尿失禁的女性與未發(fā)生尿失禁女性I-QOL 的評(píng)分（分，± s）

指標(biāo) 發(fā)生尿失禁（n=188）未發(fā)生尿失禁（n=1068） t 值 P 值社會(huì)障礙 45.36±1.32 78.98±1.35 315.9087 0.0000心理影響 56.68±1.24 79.65±2.36 130.2942 0.0000限制行為 42.12±1.25 80.65±2.34 220.2533 0.0000總評(píng)分 45.68±1.21 81.35±2.36 202.5568 0.0000

2.5 對(duì)影響這188 名尿失禁女性求醫(yī)意向的因素進(jìn)行單因素分析的結(jié)果

在這188 名尿失禁女性中，無(wú)求醫(yī)意向的女性中年齡為45 ～59 歲女性所占的比例、文化水平為小學(xué)及小學(xué)以下女性所占的比例、尿失禁的類型為混合型女性所占的比例均高于有求醫(yī)意向的女性中此類女性所占的比例，P＜0.05 ；無(wú)求醫(yī)意向的女性中文化水平為高中及高中以上女性所占的比例、對(duì)尿失禁了解女性所占的比例及尿失禁的類型為急迫型女性所占的比例均低于有求醫(yī)意向的女性中此類女性所占的比例，P＜0.05。詳見表3。

表3 對(duì)影響這188 名尿失禁女性求醫(yī)意向的因素進(jìn)行單因素分析的結(jié)果[n（%）]

2.6 對(duì)影響這188 名尿失禁女性求醫(yī)意向的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic 回歸分析的結(jié)果

對(duì)影響這188 名尿失禁女性求醫(yī)意向的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，尿失禁女性的文化水平為小學(xué)及小學(xué)以下、對(duì)尿失禁不了解及患有混合型尿失禁是影響其求醫(yī)意向的主要因素。詳見表4。

表4 對(duì)影響這188 名尿失禁女性求醫(yī)意向的相關(guān)因素進(jìn)行Logistic 回歸分析的結(jié)果

3 討論

尿失禁在中老年女性中具有較高的發(fā)病率。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，近年來尿失禁的發(fā)病率已超過抑郁癥和糖尿病，成為影響中老年女性生活質(zhì)量的主要慢性疾病之一[2-3]。有研究表明，女性易發(fā)生尿失禁主要與其獨(dú)特的生理特征有關(guān)[4]。與男性相比，女性盆底支撐組織和尿道外括約肌的肌力較弱，加之其在經(jīng)歷妊娠、分娩等生理過程后會(huì)不同程度地?fù)p傷其盆底的肌肉和神經(jīng)，易導(dǎo)致其尿道的閉合壓減小，進(jìn)而可減弱其控尿能力，增加其發(fā)生尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)。本次研究的結(jié)果顯示，發(fā)生尿失禁女性I-QOL 的評(píng)分明顯低于未發(fā)生尿失禁的女性。這說明，女性在發(fā)生尿失禁后會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。胡潔蔓等[5]研究發(fā)現(xiàn)，女性對(duì)尿失禁的認(rèn)知水平普遍偏低。本次研究的結(jié)果顯示，在這1256 名女性中，僅有442 名女性對(duì)尿失禁有所了解。有些女性認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生尿失禁屬于正常狀況，無(wú)需過多關(guān)注，進(jìn)而導(dǎo)致其在發(fā)病后不愿就醫(yī)。在本次研究中發(fā)生尿失禁的188 名女性中，僅有73 名（占38.83%）女性有求醫(yī)意向。導(dǎo)致這種情況出現(xiàn)的原因不僅是女性對(duì)尿失禁的認(rèn)知水平較低，也與其思想保守、經(jīng)濟(jì)能力不足、文化水平偏低等有關(guān)[6]。

綜上所述，女性尿失禁的發(fā)生率較高，其在發(fā)生尿失禁后的求醫(yī)意向偏低，其在發(fā)生尿失禁后會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。影響尿失禁女性求醫(yī)意向的主要因素是其文化水平偏低、對(duì)尿失禁不了解及患有混合型尿失禁。