李冬梅

（綿陽萬江眼科醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

眼袋是指人下眼瞼皮膚下垂、臃腫呈袋狀的部分。眼袋主要是由于眼眶內脂肪堆積引起下眼瞼過度腫脹、下垂所致。眼袋的出現是人面部衰老的體現。近年來，隨著人們生活水平的提高，其對外貌的關注度也越來越高，接受眼袋整形的人逐漸增多。采用傳統(tǒng)的下眼瞼皮膚入路法眼袋整形術對患者進行眼袋整形雖然可取得一定的效果，但整體療效不理想。本文主要是研究用四步法眼袋整形術對老年患者進行眼袋整形的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年5 月至2019 年12 月在我院進行眼袋整形的94 例老年患者作為研究對象。其中，排除年齡＜60 歲、對手術或麻醉存在禁忌證、合并有嚴重的器質性疾病、存在非自然生長的眼袋、酗酒、存在藥物依賴性或病歷資料缺失的患者。按照手術方式的不同將其分為觀察組（n=47）與對照組（n=47）。在觀察組患者中，有女性40 例，男性7 例；其年齡為61 ～77 歲，平均年齡為（69.23±5.64）歲。在對照組患者中，有女性42 例，男性5 例；其年齡為60 ～76 歲，平均年齡為（68.90±5.31）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對觀察組患者進行四步法眼袋整形術，方法是：第一步，協助患者取平臥位，用利多卡因（濃度為2%）對其手術部位進行局部麻醉。在其下眼瞼距離眼緣2 mm 的位置做一個手術切口，依次切開眼部皮膚和眼輪匝肌。第二步，將眶隔筋膜分離至眶緣下約10 mm 的位置，對粘連的淚溝進行松解，充分顯露眶內脂肪。平鋪眶隔脂肪，切除多余的眶內脂肪，用絲線將眶隔收緊并縫合。第三步，用絲線分離外眥韌帶，并將其懸掛于眶外的壁骨膜處，收緊松弛的眼輪匝肌。第四步，囑患者盡可能地張嘴并向上看，最大限度地牽拉其下眼瞼部位的皮膚。待確保切口無張力后切除下眼瞼部位多余的皮膚。對手術切口進行止血處理，最后縫合術切口。對對照組患者進行下眼瞼皮膚入路法眼袋整形術，方法是：協助患者取平臥位，用利多卡因（濃度為2%）對其手術部位進行局部麻醉。在其下眼瞼睫毛至外眥溝的部位做一個手術切口，確保切口與下眼瞼平行。沿著切口內側分離皮膚和眼輪匝肌，打開眶隔。適當切除下眼瞼膨出位置多余的脂肪和皮膚，盡量恢復下眼瞼的正常形態(tài)。對手術切口進行止血處理，最后縫合手術切口。術后為兩組患者的眼部涂抹紅霉素眼膏，對其手術切口進行冷敷和加壓包扎，術后7 d 為其拆線。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及術后并發(fā)癥（如切口感染、眼部血腫、下眼瞼外翻、眼部活動受限等）的發(fā)生率。用優(yōu)、良、可、差評估兩組患者的療效[1]。優(yōu)：術后患者下眼瞼皮膚臃腫、下垂、松弛等癥狀全部消失，其下眼瞼的皮膚光滑細致，其眼部的美觀度較術前顯著提升。良：術后患者下眼瞼皮膚臃腫、下垂、松弛等癥狀基本消失，其眼部的美觀度較術前明顯提升。可：術后患者下眼瞼皮膚臃腫、下垂、松弛等癥狀有所減輕，其眼部的美觀度較術前有所提升。差：術后患者的療效未達到上述標準。優(yōu)良率=（優(yōu)例數+良例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的優(yōu)良率為95.7%，其中治療效果為差、可、良和優(yōu)的患者分別有0 例、2 例、21 例和24 例；對照組患者治療的優(yōu)良率為80.9%，其中治療效果為差、可、良和優(yōu)的患者分別有0 例、9 例、19 例和19 例。觀察組患者治療的優(yōu)良率高于對照組患者，χ2=5.04，P=0.025。

2.2 對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率

3 討論

眼袋是人隨著年齡的增長而出現的一種面部皮膚組織老化現象。從眼袋的病理特征來看，首先老年人的眶隔筋膜及相關的支持結構發(fā)生松弛，導致其支持力變差，易引起眼隔脂肪疝；其次，老年人下眼瞼的眼輪匝肌和眥韌帶會隨著年齡的增長而出現退行性變化，導致其下眼瞼皮膚的彈性下降，易發(fā)生松弛、萎縮，久而久之就會導致其眼瞼、眼球分離[2]。由此可見，若想恢復老年人眼部的形態(tài)，需要通過手術恢復其下眼瞼的支持力，同時需對其眼輪匝肌、眥韌帶進行懸吊，并加固其眶隔筋膜。在對老年患者進行眼袋整形手術的過程中，處理其眶隔脂肪的效果是決定手術成功與否的關鍵。本研究的結果顯示，觀察組患者治療的優(yōu)良率高于對照組患者，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。這說明，對老年患者進行四步法眼袋整形術可取得良好的效果，且手術的安全性較高。究其原因主要是，對患者進行該手術能在有效去除其眼袋的同時較少地切除其下眼瞼部位的脂肪組織，從而有利于提升其眼眶的支持力。術中不切除患者的眶隔肌，能避免減弱其眶隔的力量。術中對眶隔筋膜、眼輪匝肌進行聯合固定的效果較好，有利于減少患者術后的并發(fā)癥[3]。

綜上所述，用四步法眼袋整形術對老年患者進行眼袋整形的效果顯著，能有效地提高其眼部的美觀度，且手術的安全性較高。