吉文紅，何 丹，吳要芬

(金湖縣人民醫(yī)院 江蘇金湖211600)

女性盆底功能障礙是由于女性盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷與功能障礙等發(fā)生的疾病，患者患病后會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁、盆腔疼痛、便秘與性功能障礙等癥狀，這些癥狀的發(fā)生不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活，還會(huì)威脅患者生命健康，該病主要由女性分娩與妊娠導(dǎo)致，發(fā)病率約占已婚女性的50%[1]。本文對(duì)40例盆底功能障礙性疾病患者在盆底肌功能訓(xùn)練基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知水平干預(yù)，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月1日～12月31日于我院接受治療的80例盆底功能障礙性疾病產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組年齡21～46(32.53±3.67)歲，自然分娩21例、剖宮產(chǎn)19例；對(duì)照組年齡22～47(32.98±3.86)歲，自然分娩22例、剖宮產(chǎn)18例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究已通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施盆底肌功能訓(xùn)練指導(dǎo)。首先根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療方案，并引導(dǎo)患者不斷學(xué)習(xí)有關(guān)盆底功能障礙性疾病的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)疾病治療與防治的重要性[2]。通過幻燈片演示的方式向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，并在教學(xué)中鼓勵(lì)患者說出自身疑問，由專業(yè)人員進(jìn)行講解，從而進(jìn)一步提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知[3]。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知水平干預(yù)。采用喬建紅等編制的孕期女性自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者對(duì)盆底功能障礙性疾病的了解程度，其中包括知識(shí)、態(tài)度與行為共34個(gè)條目[4]。對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的傳授，包括疾病發(fā)病原因、治療措施、治療意義等，患者在了解盆底肌功能障礙發(fā)病原因與治療措施基礎(chǔ)上，能夠有效控制疾病的出現(xiàn)，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)與疾病的預(yù)防有著重要意義。①維持肛門功能：指導(dǎo)患者開展積極有效的恢復(fù)訓(xùn)練，囑患者有意識(shí)地收緊肛門，并將手指放于肛門中，感受到收緊時(shí)將手指移開，并保持肛門收縮3～5 s，確?；颊吒亻T功能的正常應(yīng)用。②盆底肌收縮訓(xùn)練：護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行正確的腹肌訓(xùn)練，在屏住呼吸的同時(shí)保持腹部不動(dòng)，然后繼續(xù)進(jìn)行收縮訓(xùn)練，以鍛煉患者盆底肌。③手法按摩：護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者在切口瘢痕處進(jìn)行輕輕按揉，控制好力度，按揉力度以患者不感覺疼痛為宜，將中指放于患者陰道后穹窿處，然后對(duì)該處肌肉進(jìn)行收縮訓(xùn)練，按摩1次/d，每次5 min。④盆底電刺激：盆底電刺激是防治患者盆底功能障礙的措施之一，電刺激治療前患者排空大小便，平臥于床上，刺激強(qiáng)度以患者感覺不到疼痛為宜，逐漸增加刺激強(qiáng)度，2次/周，每次20～30 min[5]。⑤生物反饋訓(xùn)練：生物反饋訓(xùn)練也是防治產(chǎn)婦盆底肌功能障礙的手段之一，在陰道內(nèi)放置陰道電極，對(duì)患者盆底肌肌電進(jìn)行反饋測(cè)量，針對(duì)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)反饋訓(xùn)練措施，2次/周，每次30 min。

1.3 觀察指標(biāo) ①盆底功能障礙：采用孕期女性自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括常規(guī)知識(shí)、尿失禁現(xiàn)象、器官脫垂與精神社交[6]。②臨床癥狀改善情況：包括子宮脫垂、性生活質(zhì)量與尿失禁改善[7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者盆底功能障礙知識(shí)評(píng)分比較 見表1。

表1 兩組患者盆底功能障礙知識(shí)評(píng)分比較(分，

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較[例(%)]

3 討論

3.1 盆底功能障礙性疾病原因分析 女性盆底功能障礙是具有生產(chǎn)史的女性最常見疾病，盆底肌肉主要功能是承托機(jī)體子宮與直腸等重要盆腔臟器，可以促進(jìn)機(jī)體排尿、排便與維持陰道收縮[8]。分娩是女性經(jīng)歷的重要生理過程，產(chǎn)后是產(chǎn)婦盆底肌功能康復(fù)的重要時(shí)期，如不能在此期間給予產(chǎn)婦及時(shí)有效的治療，則可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底功能障礙，甚至?xí)霈F(xiàn)尿失禁與性生活不協(xié)調(diào)等情況[9]。

3.2 盆底肌功能障礙認(rèn)知干預(yù) 產(chǎn)婦對(duì)盆底肌功能的正確認(rèn)知是促進(jìn)疾病恢復(fù)的基礎(chǔ)。觀看幻燈片能夠給予產(chǎn)婦更加強(qiáng)烈的知識(shí)沖擊，護(hù)理人員需要在演示中不斷詢問產(chǎn)婦是否理解或者對(duì)哪些部分不清楚，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極表達(dá)，從而進(jìn)一步增加產(chǎn)婦對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度[10]。有效防治護(hù)理干預(yù)是在產(chǎn)婦了解疾病相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦有效健康康復(fù)指導(dǎo)，治療與預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用，能夠進(jìn)一步提升其臨床治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組盆底功能障礙知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.01)；觀察組臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。表明將盆底肌功能訓(xùn)練指導(dǎo)聯(lián)合認(rèn)知水平干預(yù)應(yīng)用于盆底功能障礙產(chǎn)婦中，可以提升其對(duì)疾病的認(rèn)知情況，改善臨床治療效果。