筆者在日常門診中經(jīng)常遇到家長詢問關(guān)于孩子近視的問題，其中關(guān)于“兒童平均幾歲開始近視？”引起了筆者重視。恰好近期閱讀了一項(xiàng)在上海進(jìn)行的時(shí)間較近且大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查研究，非常具有代表性，能夠有理有據(jù)地回答這一問題。

這項(xiàng)調(diào)查研究是由Yingyan Ma等（2016）在上海嘉定區(qū)做的一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查。研究者于2013年11～12月間在上海嘉定區(qū)進(jìn)行了橫斷面研究，隨機(jī)選取了7所幼兒園和7所小學(xué)，納入了3～10歲的8267名中國兒童進(jìn)行調(diào)查。被調(diào)查的兒童都做了遠(yuǎn)視力檢查、主觀驗(yàn)光和睫狀肌麻痹驗(yàn)光（擴(kuò)瞳驗(yàn)光）。以下為此次調(diào)查數(shù)據(jù)的詳細(xì)解讀。

1 不同年齡的上海兒童近視患病率

圖1所顯示的是與不同調(diào)查地區(qū)相比，不同年齡階段的上海兒童近視患病率變化趨勢。不難發(fā)現(xiàn)，我國各地區(qū)兒童近視患病率6歲前大概在5%以內(nèi)，這不算高（新加坡略高），但6歲后都出現(xiàn)逐年大幅提高的趨勢，10歲時(shí)，上海近視兒童超過50%。

圖1 6歲以后，兒童近視患病率大幅提高

2 上海兒童平均近視發(fā)病年齡

圖2是不同年齡上海兒童平均睫狀肌麻痹驗(yàn)光屈光度情況，可見大約在8.5歲時(shí)，平均屈光度變?yōu)樾∮?的近視狀態(tài)。所以，可以認(rèn)為上海兒童的平均近視發(fā)生年齡是8.5歲。這個(gè)結(jié)果與新加坡學(xué)者Chua SY在2016年的調(diào)查結(jié)果一致。

圖2 不同年齡上海兒童平均睫狀肌麻痹驗(yàn)光屈光度情況

3 很多家長不接受給兒童做睫狀肌麻痹驗(yàn)光

圖3 接受給兒童做睫狀肌麻痹驗(yàn)光的家長比例

圖3中用紅圈圈住的是接受給兒童做睫狀肌麻痹驗(yàn)光的家長比例，在46%～71%之間。兒童，尤其是低年齡的兒童更需要做擴(kuò)瞳驗(yàn)光；但調(diào)查中的情況卻恰恰相反?？梢钥吹酵獠⒔邮芙o孩子做擴(kuò)瞳驗(yàn)光的家長還不夠多，而且年齡越小的兒童家長接受率越低。在此，筆者需再次強(qiáng)調(diào)：兒童睫狀肌麻痹驗(yàn)光（擴(kuò)瞳驗(yàn)光）是建立屈光檔案的常規(guī)醫(yī)學(xué)操作，對孩子眼睛健康無害。

4 約三分之二需要戴鏡的近視兒童未戴眼鏡

此外，還有一個(gè)現(xiàn)象值得重視。在這一人群中，需要配戴眼鏡的兒童中只有不到三分之一配戴了眼鏡。在視力較好、裸眼視力為0.5的兒童群體中，上海市嘉定區(qū)只有28.7%的人戴了眼鏡，與北京順義的數(shù)據(jù)（29.3%）相近，但低于廣州的65.9%和廣東的46.5%。我國家長普遍認(rèn)為兒童戴眼鏡有害，會越戴越近視，這可能是造成這些近視兒童戴鏡率低的重要原因。