梁文曉 林真鳳 陳蓮芳 謝美嬋

摘要：在疫情背景下，論文運(yùn)用《中國護(hù)士工作壓力源量表》研究湛江市三甲醫(yī)院ICU護(hù)士群體的工作壓力現(xiàn)狀，通過工作壓力源分析研究，湛江市ICU護(hù)士群體的工作心理壓力總體比較高，但還沒有達(dá)到重度壓力等級;主要工作壓力來源主要是專業(yè)護(hù)理的工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、管理及人際關(guān)系問題的三個方面。

關(guān)鍵詞：疫情;湛江;ICU護(hù)士;壓力源

分類號：R47

1.前言

自2019年12月份以來，全球爆發(fā)新型冠狀病毒（2019-nCoV）重大疫情，嚴(yán)峻的抗疫形勢給一線醫(yī)療人員帶來極大的心理壓力。習(xí)近平同志在中央全面深化改革委員會第十二次會議上強(qiáng)調(diào)：“確保人民群眾生命安全和身體健康，是我們黨治國理政的一項(xiàng)重大任務(wù)，要科學(xué)、精準(zhǔn)打贏新型冠狀病毒肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)”。

作為醫(yī)療戰(zhàn)線的最前沿，ICU護(hù)士是護(hù)理工作的中堅(jiān)力量。疫情就是命令，全國支援湖北護(hù)理人員以ICU護(hù)士為主體，湛江市2支支援隊(duì)一線護(hù)士全部來自湛江各三甲醫(yī)院ICU科室，數(shù)據(jù)表明ICU護(hù)士因自身崗位特殊性和技能專業(yè)性，成為全國抗擊新型冠狀病毒專業(yè)護(hù)理的重要防線。為我國抗擊重大疫情防控救治工作做了重大貢獻(xiàn)，成為全國人民新時期的心中英雄。關(guān)心和關(guān)愛醫(yī)護(hù)工作者身心健康發(fā)展，是當(dāng)前中國特色社會主義新時期衛(wèi)生醫(yī)療管理的重要內(nèi)容，能有效提高應(yīng)對重大突發(fā)衛(wèi)生事件和各種風(fēng)險防控能力。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國ICU護(hù)士群體以20-33歲年齡護(hù)士群體為主，具有結(jié)構(gòu)年輕化、技能專業(yè)化，心境狀態(tài)不穩(wěn)定等特點(diǎn)，ICU護(hù)士群體特殊工作環(huán)境和職責(zé)，面臨家庭、工作環(huán)境、職業(yè)能力、社會多重壓力，成為醫(yī)護(hù)群體的心理健康重災(zāi)區(qū)。ICU科室收治病患多為急重病人，技術(shù)要求高，病情變化快，醫(yī)療風(fēng)險大，致使ICU護(hù)士群體長期處于心理高壓期，心理沖突反應(yīng)強(qiáng)烈，容易產(chǎn)生心理焦慮、心理抑郁、心態(tài)失衡等心理障礙。在重大疫情爆發(fā)關(guān)鍵時刻，作為參與疫情救治護(hù)理的特殊群體，關(guān)注和研究ICU護(hù)士群體的工作壓力源和壓力現(xiàn)狀等現(xiàn)實(shí)情況，對做好特殊醫(yī)護(hù)群體的心理干預(yù)，穩(wěn)定人心，有序管理具有重要研究意義。

2.研究的對象與方法

2.1研究對象

本研究從抗疫工作的特殊人群出發(fā)，關(guān)注當(dāng)前重大疫情背景之下湛江ICU護(hù)士群體工作心理壓力。研究選取湛江市具有代表性4家三甲醫(yī)院，分別為廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、湛江市中心人民醫(yī)院、廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院、中國海軍第一醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)（ICU）護(hù)士群體作為調(diào)查研究對象。

2.2研究方法

2.2.1文獻(xiàn)資料法

通過“中國知網(wǎng)”查閱相關(guān)的中國護(hù)士壓力源的文獻(xiàn)資料并有針對性地篩選收集、匯總文獻(xiàn)的參考材料。

2.2.2問卷調(diào)查法

運(yùn)用《中國護(hù)士工作壓力源量表》，從工作量、時間，專業(yè)技能，工作環(huán)境，病人護(hù)理，管理和人際關(guān)系等主要方面，分析研究湛江市三甲醫(yī)院ICU護(hù)士群體在重大疫情背景下現(xiàn)行的工作壓力與工作壓力源。通過量表分析，分?jǐn)?shù)在35-70分為輕度壓力等級;分?jǐn)?shù)在71-105分為中度壓力等級;106-150分為重度壓力等級。

2.2.3走訪調(diào)查法

通過走訪調(diào)查湛江市三甲醫(yī)院ICU群體，了解在疫情背景下湛江市ICU護(hù)士群體的主要壓力來源，分析壓力狀況對工作生活各維度的影響。

2.2.4數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

運(yùn)用Excel軟件進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析，對調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)進(jìn)行多維度分析，以了解ICU群體壓力與工作壓力源的具體情況。

3.結(jié)果與分析

3.1調(diào)查對象人口學(xué)資料分析

本研究針對湛江市四家主要三甲醫(yī)院的ICU護(hù)士群體，一共填寫調(diào)查問卷44份，其中有效調(diào)查問卷44份，有效率達(dá)到100%。

通過參與調(diào)查的對象分析，年齡在24歲以下的占15.91%.，年齡在25歲至36歲占70.45%，年齡37歲以上的占13.64%;婚姻情況已婚的占調(diào)查者的68.18%，未婚的占31.82%。學(xué)歷層次70.45%是本科或以上學(xué)歷，大專學(xué)歷占27.27%，中專占2.27%。職稱護(hù)士職稱占36.36%，護(hù)師職稱占43.18%，主管護(hù)師占13.64%，副主任護(hù)師及以上學(xué)歷占6.82%。

通過調(diào)查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，湛江市ICU護(hù)士群體總體年齡在36歲以下，相對年輕;學(xué)歷層次較高，本科及以上學(xué)歷占70.45%;護(hù)士職稱相對較低，80%護(hù)士以初級職稱為主。

3.2重大背景下湛江三甲醫(yī)院ICU護(hù)士壓力現(xiàn)狀

通過《中國護(hù)士工作壓力源量表》調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析，在疫情背景下，2020年7月湛江市三甲醫(yī)院ICU護(hù)士群體的總體壓力數(shù)據(jù)如下，湛江市ICU護(hù)士群體的在疫情背景下的心理壓力問卷調(diào)查得分平均101.39，參與調(diào)查的人員中6.82%為重度壓力等級，86.36%為中度壓力等級，6.82%為輕度壓力等級。

通過研究數(shù)據(jù)分析，湛江市ICU護(hù)士群體在疫情背景表現(xiàn)出來工作壓力主要為中度壓力等級，得分偏高，說明湛江市ICU護(hù)士群體總體工作壓力較大;湛江ICU護(hù)士群體主要壓力來源是以下三個得分較高方面：專業(yè)護(hù)理的工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、管理及人際關(guān)系問題。研究數(shù)據(jù)反應(yīng)，湛江市ICU護(hù)士群體的工作量較大，表現(xiàn)在護(hù)理業(yè)務(wù)工作計(jì)劃以外有大量的非業(yè)務(wù)性的行政工作，造成相當(dāng)大的工作負(fù)擔(dān)。其次，ICU科室環(huán)境的封閉性、靜音性，病人病情的嚴(yán)重性造成壓抑的工作環(huán)境，ICU護(hù)士群體的人際交流與人際關(guān)系，也成為ICU護(hù)士群體工作壓力與心理負(fù)性情緒的主要方面。

研究數(shù)據(jù)分析表明，25-36歲的ICU護(hù)士群體工作壓力分值比其他兩組的年齡層次分值分別要高11.33%和8.72%.，說明該年齡層次的壓力層次相對較高，ICU護(hù)士群體壓力等級需要重點(diǎn)關(guān)注的對象群體。

3.3 ICU護(hù)士主要壓力源討論

3.3.1工作量與工作時間分配影響

統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)分析，在疫情背景下，ICU護(hù)士群體主要高壓主要體現(xiàn)在工作量大，非護(hù)理工作量大，工作人員少，護(hù)理的病人病情過重，擔(dān)心工作過程中出現(xiàn)差錯，病人治療不合作，擔(dān)心護(hù)理的病人突然死亡。

研究分析發(fā)現(xiàn)，ICU護(hù)士群體的主要工作量主要因?yàn)椴∪瞬∏闉橹匕Y，高風(fēng)險、不穩(wěn)定性。不具有自主行為能力，完全依靠專業(yè)護(hù)理和生活護(hù)理，工作量大。病人的病情惡化，突發(fā)的死亡搶救，對ICU護(hù)士群體的心理具有極為重要的負(fù)性情緒影響。

因ICU病人病情等因素影響，護(hù)士群體工作精神高度集中，對突出情況發(fā)生，病人病情惡化都具有一定的心理焦慮狀態(tài)。非護(hù)理業(yè)務(wù)的行政工作，占用大量護(hù)理工作時間，例如寫工作記錄、護(hù)理檢查、查房等非護(hù)理活動，加大了ICU護(hù)士群體的工作負(fù)擔(dān)和工作時間分配難度，成為當(dāng)前ICU護(hù)士主要壓力源。

3.3.2工作環(huán)境與設(shè)備支持影響

疫情背景下，ICU封閉式工作環(huán)境、重癥病人壓抑的治療環(huán)境，生與死的生命倫理環(huán)境，使ICU護(hù)士群體每天都面對著特殊的工作環(huán)境，需要特殊心理調(diào)節(jié)工作環(huán)境個人心境狀態(tài)。近年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，國家經(jīng)濟(jì)投入，醫(yī)療設(shè)備日益完善，一方面護(hù)理專業(yè)理論與技能的應(yīng)用，需要一線ICU護(hù)士群體掌握最新最前沿的護(hù)理理論與方法，學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法與手段，加大了護(hù)士群體的學(xué)習(xí)壓力;另一方面，隨著護(hù)理器械的更新應(yīng)用，高新技術(shù)的醫(yī)療器械操作，對ICU護(hù)士群體的業(yè)務(wù)水平，技能標(biāo)準(zhǔn)都有更高的要求，加大了護(hù)士群體的學(xué)習(xí)壓力。ICU護(hù)士群體處于新醫(yī)療設(shè)備更新學(xué)習(xí)，工作業(yè)務(wù)能力提升，業(yè)務(wù)規(guī)劃操作的工作環(huán)境，造成極強(qiáng)業(yè)務(wù)提升的心理負(fù)擔(dān)。

3.3.3管理與工作人際關(guān)系影響

ICU科室具有封閉靜音的工作環(huán)境，護(hù)士群體工作環(huán)境壓抑，主要表現(xiàn)為負(fù)性心態(tài)比較重，與家屬接觸少，與陌生人交流能力弱的心理特征。在實(shí)際工作中，ICU護(hù)士群體因工作圈子小業(yè)務(wù)能力需要高，科室的成員相對固定，重癥病人缺乏交流能力，造成護(hù)理非工作交流少，缺乏輕松氣氛工作環(huán)境，長期心理緊張和工作業(yè)務(wù)繁忙，造成人際關(guān)系粘合度低，團(tuán)隊(duì)與團(tuán)隊(duì)之間，個人與個人的業(yè)務(wù)工作上容易人際關(guān)系緊張。

3.4緩解ICU護(hù)士工作壓力對策

3.4.1合理工作安排，緩解ICU護(hù)士群體工作心理負(fù)擔(dān)

強(qiáng)化ICU護(hù)士各工作崗位業(yè)務(wù)能力上崗制度，實(shí)行崗位能力匹配準(zhǔn)入的實(shí)施方案。在ICU護(hù)士群體的工作能力與工作崗位能力匹配的前提下合理安排工作，執(zhí)行崗位人員的準(zhǔn)入管理，把崗位的技能需求，業(yè)務(wù)能力的等級，人員素養(yǎng)的要求做定量定性分析，做到專崗專項(xiàng)能力業(yè)務(wù)的優(yōu)化，保證ICU護(hù)士群體對崗位業(yè)務(wù)水平有正確的認(rèn)知。

ICU護(hù)士工作崗位的安排，要基于護(hù)士崗位的能力需求而合理安排工作，從護(hù)士的職稱等級，業(yè)務(wù)能力，理論水平，業(yè)務(wù)技能專長，工作年限，操作熟練程度的相關(guān)因素統(tǒng)籌安排各ICU護(hù)士崗位的工作。通過做好崗位需求與業(yè)務(wù)能力人員的匹配措施，科學(xué)化合理化安排護(hù)士崗位，提升護(hù)士能力崗位需求的匹配度，從而達(dá)到合理化工作安排。

通過研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)護(hù)士業(yè)務(wù)能力、理論水平和工作崗位能高度匹配，護(hù)士群體對崗位的認(rèn)知具有高度的滿意度，能很好處理工作業(yè)務(wù)與心理調(diào)適的矛盾，從而能提高工作效率，調(diào)節(jié)自身工作壓力情緒，保障具有良好的心境狀態(tài)完成業(yè)務(wù)工作。

3.4.2重視ICU護(hù)士新技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)水平

重視護(hù)士群體，新技能是新理論的培訓(xùn)教育工作，把培訓(xùn)工作作為護(hù)士群體人才培養(yǎng)的重要業(yè)務(wù)水平措施，提升護(hù)士群體的整體綜合業(yè)務(wù)能力，是提升科室綜合管理能力，業(yè)務(wù)能力和技能水平的重要手段。

ICU護(hù)士群體的綜合能力，要求培養(yǎng)一專多能的復(fù)合性ICU專業(yè)素養(yǎng)技能人才。從ICU護(hù)士群體的理論水平，技能操作水平，新醫(yī)療技術(shù)和新醫(yī)療器械的運(yùn)用水平，護(hù)士群體的心理調(diào)試水平，對病人的人文關(guān)懷情意等多方面多維度有明確的要求。通過加強(qiáng)ICU護(hù)士群體經(jīng)濟(jì)的新理論的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，充分掌握當(dāng)前最新的醫(yī)療發(fā)展態(tài)勢和技術(shù)水平優(yōu)勢，從而提升ICU護(hù)士群體工作技能信息和業(yè)務(wù)水平，建立ICU護(hù)士群體的業(yè)務(wù)水平、工作能力的優(yōu)勢心理，打造職業(yè)自信，從而有效緩解ICU護(hù)士群體的工作壓力平。

3.4.3營造良好的工作氛圍，減輕負(fù)性情緒負(fù)擔(dān)

良好的工作氛圍，使護(hù)士群體處于愉悅寬松的心境狀態(tài)中，能有效地激發(fā)團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)造力和團(tuán)隊(duì)潛能。個人能力的發(fā)展個人能力的發(fā)展與環(huán)境的心態(tài)狀態(tài)具有直接的相關(guān)性。在管理學(xué)中發(fā)現(xiàn)，合理的上下級溝通，明確的崗位職責(zé)，合理的分工，愉快的工作環(huán)境，能使工作業(yè)務(wù)最高效，團(tuán)隊(duì)的粘合性最高，出錯幾率最少。在ICU科室里面，團(tuán)隊(duì)成員良好的溝通和充分的信任，有利于護(hù)理團(tuán)隊(duì)相互合作，相互工作交流，激發(fā)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)責(zé)任感和歸屬感，良好的工作氛圍能激發(fā)護(hù)士群體的工作激情。

ICU科室工作管理中，努力通過營造良好的工作氛圍，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部合理化建設(shè)，重視員工的負(fù)性情緒和心理感受。通過形成良好的護(hù)理工作風(fēng)氣和氛圍，通過專業(yè)理論水平的帶動，業(yè)務(wù)能力水平的帶動，科學(xué)化管理的帶動，科研水平的推動，形成學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)，善于總結(jié)優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)的良好學(xué)習(xí)工作生活的團(tuán)隊(duì)氛圍，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)的歸屬感和榮譽(yù)感，從而緩解ICU護(hù)士群體工作壓力的負(fù)性情緒。

4.結(jié)論

在疫情背景下，作為一線參與疫情管理與醫(yī)療服務(wù)的湛江市ICU護(hù)士群體的工作心理壓力總體比較高，但還沒有達(dá)到重度壓力等級，通過壓力源分析，主要工作壓力來源主要是專業(yè)護(hù)理的工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題、管理及人際關(guān)系問題的三個方面。關(guān)注ICU護(hù)士群體的工作壓力與心理健康，需要合理解決ICU護(hù)士群體的工作量大，專業(yè)醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)與使用和人際關(guān)系心理調(diào)適的問題，營造輕松與高效的ICU護(hù)理工作環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊月娥.ICU護(hù)理人員自我效能感與患者安全文化感知關(guān)系研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（23）：46-49.

項(xiàng)目來源：湛江市哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃項(xiàng)目（ZJ20YB08），題目：重大疫情背景下湛江三甲醫(yī)院ICU護(hù)士群體工作壓力、心理契約和工作疏離感的相關(guān)性研究。

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