劉旻坤 李雅慧

摘要 冠心?。–HD）是全球死亡率最高的疾病之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年的報(bào)告，中國(guó)的冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），是對(duì)于CAD而言較為普遍的治療方法。 隨著社會(huì)的發(fā)展，工作壓力的逐漸增大，冠心病患者逐漸偏向年輕化且影響日益增大。本研究依托于寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院建立的行PCI病例數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)于其中有效信息進(jìn)行提取和回顧性分析，并比較回漢兩族冠心病患者危險(xiǎn)因素及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)，探討其中差異，為有效針對(duì)回漢兩族冠心病的預(yù)防和治療提供依據(jù)和建議。

關(guān)鍵詞 冠心病 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療? CHD PCI 寧夏 回族 漢族

分類號(hào)：R541.4

目前，我國(guó)心血管?。–VD）患病率及死亡率仍在上升[1]同時(shí)，居民疾病死亡40%以上由CVD死亡構(gòu)成，占構(gòu)成的首位。并且其住院費(fèi)用年均增長(zhǎng)速度大大高于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值增速。CVD現(xiàn)患人數(shù)2.9億，而冠心病1100萬(wàn)。

2015年來(lái)，我國(guó)居民冠心病死亡率仍然保持上升趨勢(shì)。與此同時(shí)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2016年P(guān)CI網(wǎng)絡(luò)申報(bào)數(shù)據(jù)，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI的比例近年來(lái)明顯提升，達(dá)38.9%，且死亡率僅為0.21%。

由此可見(jiàn)，鑒于我國(guó)冠心病病例統(tǒng)計(jì)的狀況，對(duì)于冠心病預(yù)防與治療的重要性也隨之提高;介入治療的低死亡率與冠心病逐年上升的死亡率形成鮮明的對(duì)比，這也使得PCI術(shù)成為了治療冠心病的常見(jiàn)手段。故本研究依托PCI病例數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行回顧性分析，以期對(duì)于冠心病的防治提供依據(jù)和建議。

1.資料和方法

1.1一般資料

2016 -2018年入住寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診的行PCI術(shù)的回族、漢族冠心病患者。

1.2調(diào)查方法

依托寧夏醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院PCI病例數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)冠心病患者的CHD以下傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析：高血壓病史、高血脂病史、糖尿病史、吸煙、肥胖等以及病例入院時(shí)生化指標(biāo)：甘油三酯（TG）、總膽固醇（CHOL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血糖、促甲狀腺激素（TSH）、肌酸激酶同工酶最高值（CK-MB）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。兩組組間比較采用 t 檢驗(yàn)，率的比較采用χ2 檢驗(yàn)，進(jìn)行冠心病的危險(xiǎn)因素分析。P≤0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.調(diào)查結(jié)果

此次調(diào)查共錄入218例病例，其中漢族186例（男性141例，女性45例），回族28例（男性9例，女性18例）?；亍h族患者一般臨床資料比較（高血壓病史、高血脂病史、糖尿病史、吸煙、肥胖）：回族高血壓、2型糖尿病檢出率高于漢族，漢族吸煙率遠(yuǎn)高于回族。CHD的發(fā)病與高血壓、2型糖尿病、吸煙史高度相關(guān)。且漢族在前述三處因素均較回族相關(guān)性更強(qiáng)。說(shuō)明高血壓、糖尿病、吸煙史對(duì)于漢族冠心病患者的影響大于回族患者。血液生化中，低密度脂蛋白對(duì)于兩組冠心病具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

CHD 為多致病因素疾病，流行病學(xué)調(diào)查顯示，其發(fā)病率有明顯地區(qū)差異，心血管病發(fā)病率與危險(xiǎn)因素水平密切相關(guān)[2]。本研究結(jié)果顯示，漢族CHD危險(xiǎn)因素較回族多。應(yīng)積極倡導(dǎo)戒煙、控制血壓并對(duì)患者進(jìn)行合理飲食指導(dǎo)干預(yù)，從而降低冠心病的發(fā)病率與死亡率。另本研究結(jié)果顯示回族糖尿病檢出率高于漢族，與近年來(lái)研究報(bào)道回族糖尿病患病率比漢族高一致[3-4]。研究顯示，遺傳因素在CHD 形成中的作用占到 20%～60%[5]，而這些遺傳因素在 PCHD 形成過(guò)程中起著重要作用。有研究表明單因素及多因素 Logistic 回歸分析均顯示早發(fā)冠心病家族史為漢族 PCHD 的危險(xiǎn)因素[6]，提示早發(fā)冠心病家族史在漢族早發(fā)冠心病的預(yù)測(cè)中價(jià)值更大，其結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致。

同時(shí)，有研究表明，在糖尿病防治方面，對(duì)于回族患者的及時(shí)干預(yù)效果較優(yōu)于漢族患者，指導(dǎo)回族患者在生活中注意飲食和運(yùn)動(dòng)，在對(duì)糖尿病的自我管理中起到非常重要的作用[7]。因此，及時(shí)查明CHD患者危險(xiǎn)因素情況并提早干預(yù)，特別是對(duì)于回族患者而言，具有較強(qiáng)的防治效果，能夠從一定程度上減少CHD病情惡化對(duì)于家庭和社會(huì)造成的種種負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳偉偉 ，高潤(rùn)霖 ，劉力生 ，朱曼璐 ，王文 ，王擁軍 ，吳兆蘇 ，李惠君 ，顧東風(fēng) ，楊躍進(jìn)，鄭哲 ，蔣立新，胡盛壽 .《中國(guó)心血管病報(bào)告2017》概要.中國(guó)循環(huán)雜志，2018

[2]吳兆蘇，姚崇華，趙冬，等. 11 省隊(duì)列人群心血管發(fā)病前瞻性研究： 個(gè)體危險(xiǎn)因素聚集與心血管病發(fā)病的關(guān)系[J]. 中華心血管病雜志，2001，29（4）：266

[3]劉薇，華琳，宋惠玲，等. 西北農(nóng)村不同民族之間糖尿病患病情況分析[J]. 首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（3）：389-393.

[4]徐金瑞，周晶，楊易，等. 寧夏地區(qū)回族人群 2 型糖尿病與線粒體基因突變的相關(guān)性分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（21）：3546-3548

[5]Chaer RA，Billeh R，Massad MG. Genetics and gene manipulation therapy of premature coronary artery disease[J]. Cardiology，2004，101（1-3）：122-130.

[6]金梅花，張波濤，張輝，孫紅茜.寧夏地區(qū)早發(fā)冠心病患者危險(xiǎn)因素及冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)? ? [J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（06）：706-709.

[7]王艷.綜合健康干預(yù)對(duì)吉林市船營(yíng)區(qū)回族老年2型糖尿病的效果分析[D].內(nèi)蒙古民族大學(xué)，2017.

2658501705239