楊雪松

摘要：目的：探討和分析失血性休克早期加溫輸液輸血的護(hù)理對患者凝血功能的影響。方法：選取2019年1月至12月間我院收治的60例失血性休克患者為對象展開研究;按照護(hù)理過程中輸液輸血是否加溫將患者分別為觀察組與參考組。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者的為aPTT、PT s，出ICU的時間，均顯著低于參考組患者，P<0.05。同時研究組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率16.7%、死亡發(fā)生率6.7%均顯著低于參考組患者，P<0.05。結(jié)論：在為失血性休克患者護(hù)理過程中，對輸液輸血實施升溫，有利于改善患者凝血功能，對于保證患者生命有重要意義。

關(guān)鍵詞： 失血性休克;輸液輸血;加溫;凝血功能

分類號：R473.6

引言：

失血性休克是一種臨床上較為危險的癥狀，主要發(fā)生在患者大量血液快速流失，進(jìn)而造成的循環(huán)衰竭。面對這樣的局面如果處理不當(dāng)，會直接造成患者死亡。而處理的關(guān)鍵就是擴(kuò)容補(bǔ)液[1]。近年來，有研究表明在為此類患者實施輸血輸液的過程中實施加溫處理，有助于改善患者的救治效果。為了就此有更深入了解，我院展開此次研究。

一、 資料與方法

1、 一般資料

選取2019年1月至12月間我院收治的60例失血性休克患者為對象展開研究;按照護(hù)理過程中輸液輸血是否加溫將患者分別為觀察組與參考組。30例研究組患者中男女分別有18例和12例，年齡最小者17歲，最大者68歲，平均為（43.3±6.0）歲，患者的APACHE評分均值為（15.9±6.0）分。30例參考組患者中男女分別有19例和11例，年齡最小者197歲，最大者65歲，平均為（43.9±5.5）歲，患者的APACHE評分均值為（16.2±6.3）分。兩組患者的各項一般資料統(tǒng)計學(xué)分析無差異。

2 、方法

在參考組患者的護(hù)理過程中，對患者實施輸液輸血，未采用加溫措施，液體都是以常規(guī)保暖處理，其溫度通常在20℃左右。

研究組患者在接受樹葉輸液之前，所有的液體均首先對其佳文處理，從而使其溫度升高到37℃左右。具體的護(hù)理過程和步驟如下：

（1）每名患者進(jìn)入ICU后，必須要首先完成至少2-3組靜脈通路，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。之后要盡快為患者實施擴(kuò)容治療，提高組織內(nèi)的灌注量。ICU環(huán)境必須要嚴(yán)格保證溫濕度，溫度應(yīng)控制在24到26℃之間;濕度則應(yīng)保持在40%到50%之間。

（2）對患者的生命體征保持密切關(guān)注。尤其是對于失血性休克患者來說，務(wù)必要重視血壓、心率等指標(biāo)，間對出入量作出精確的統(tǒng)計，從而對患者的狀態(tài)作出有效判斷。一旦患者表現(xiàn)出血氧飽和度不足，呼吸障礙等等，則應(yīng)迅速為患者提供給呼吸機(jī)。

（3）對輸液輸血的加溫，主要是采用管道纏繞繞加溫輸液器的方式，從而確保流動的液體的溫度逐漸提升，液體的溫度可根據(jù)實際情況在37℃到41℃之間控制。需要注意的是，如果加熱顯示屏提示，溫度在41℃以上，則需要立刻停止加溫。

3 、觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者輸液以后的凝血功能狀況，主要通過aPTT（凝血活酶時間）、PT（混血酶原時間）兩項指標(biāo)來評估;同時對比兩組患者出ICU的時間。（2）對比兩組患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、死亡的比例。

4、 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)運用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運用χ2檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、 結(jié)果

1 、凝血功能與ICU時間

研究組患者的為aPTT（40.1±3.0）s、PT為（15.9±3.4）s，出ICU的時間為（5.3±2.0）d，均顯著低于參考組患者，P<0.05。

2、寒戰(zhàn)、死亡發(fā)生率

研究組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率16.7%、死亡發(fā)生率6.7%均顯著低于參考組患者，P<0.05。

三、討論

對于失血性休克患者的治療，補(bǔ)液補(bǔ)血具有非常重要的意義。但是有研究顯示，在治療過程內(nèi)各種如果短時間內(nèi)大量關(guān)注冷的液體和血制品，會造成心臟溫度驟減;這種情況下就算患者的輸注中心體溫達(dá)到34℃，同樣可能會導(dǎo)致心律失常，甚至可能會引發(fā)心臟驟停[2]。之所以這樣，液體溫度過低有只管聯(lián)系。另外對于患者來說，持續(xù)處于低體溫，患者有很高的幾率會出現(xiàn)躁動、寒戰(zhàn)，這又會進(jìn)一步是機(jī)體耗氧增加，進(jìn)而提升血液粘稠度，進(jìn)而引發(fā)酸堿平衡紊亂與凝血功能紊亂[3]。所以在治療失血性休克患者的時候，必須要保證盡快擴(kuò)容補(bǔ)液，同時還應(yīng)當(dāng)對液體和血制品實施升溫處理。

從本次研究中，我們可以明顯看出，研究組患者的為aPTT、PT s，出ICU的時間，均顯著低于參考組患者，P<0.05?？梢娚郎靥幚砗蠡颊叩哪δ艿玫搅烁纳?，也加快了患者出ICU的時間。同時研究組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率16.7%、死亡發(fā)生率6.7%均顯著低于參考組患者，P<0.05。

綜上所述，在為失血性休克患者護(hù)理過程中，對輸液輸血實施加溫，有利于改善患者凝血功能，有利于對患者的救治。

參考文獻(xiàn)：

[1]張屹敏，柯亞萍.失血性休克早期加溫輸液輸血的護(hù)理對患者凝血功能的影響分析[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（06）：1020-1021.

[2]涂麗春，程錦珍，林彩虹，等.限制性液體復(fù)蘇聯(lián)合綠色通道救治嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷合并失血性休克的效果與護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（05）：56-57.

[3]周丙梅.限制性液體復(fù)蘇在創(chuàng)傷失血性休克中的應(yīng)用及護(hù)理配合[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016（01）：29-30.

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