馮新娟

【摘要】目的：觀察益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)神經(jīng)外科重癥患者胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率的影響.方法：對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科2016 年 7月1日至 2016 年 12月31日期間在我科室治療的44例神經(jīng)外科重癥患者臨床資料，分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組22例患者.結(jié)果：干預(yù)組腹脹發(fā)生率為18.18%，對(duì)照組發(fā)生率為36.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;干預(yù)組腹瀉發(fā)生率為9.09%，對(duì)照組為22.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;干預(yù)組便秘發(fā)生率為4.54%，對(duì)照組為18.18%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）.干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（ P <0.05）。結(jié)論：益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可降低神經(jīng)外科重癥患者胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率，可能與益生菌可有效維護(hù)胃腸功能、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等有關(guān).

【關(guān)鍵詞】益生菌;早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);神經(jīng)外科重癥患者;胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率

嚴(yán)重的神經(jīng)外科病人一般而言，有長(zhǎng)期的意識(shí)障礙，需要較長(zhǎng)周期的治療和康復(fù)，通過(guò)鼻胃管早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以維持腸功能，胃腸道出血，減少感染和其他并發(fā)癥，有效緩解患者在壓力下的高代謝[1]，益生菌是具有改善腸道菌群紊亂的生理活性的活菌或死菌，可以改善腸道失調(diào)，保護(hù)胃和腸道的粘膜，結(jié)合44個(gè)嚴(yán)重神經(jīng)外科病人的臨床數(shù)據(jù)，44例患者均是從2016年7月1日至2016年12月31日在重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)部收治的重癥患者;觀察分析益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥神經(jīng)外科患者胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1. 1一般資料 將 2016 年7月1日至2016 年12 月31日重癥醫(yī)學(xué)科治療的44例神經(jīng)外科重癥患者按治療順序分為對(duì)照組和干預(yù)組， 各組22例.對(duì)照組男? ? 14例 ， 女 8例 ;年齡 36～84歲 ， 平均年齡 59.27歲.觀察組男19例 ， 女 3例;年齡26～82 歲 ， 平均年齡58.5歲.兩組一般資料比較 ， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性.

1. 2方法 兩組患者住院后均采取放置胃管 ， 進(jìn)行鼻飼流食.對(duì)照組患者在住院 24～48 h 內(nèi) ， 采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療 ：使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液 1000ml進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持 ， 第 1 天50ml/h鼻飼泵入 ， 第 2 天 80ml/h鼻飼泵入 ， 第 3 天100ml/h 鼻飼泵入， 一個(gè)療程為7d.干預(yù)組患者在住院 24～48 h 內(nèi)采用益生菌聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：采用雙歧桿菌乳酸菌三聯(lián)活菌片1日/3次，1次/2g溫水化開(kāi)鼻飼管注入，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液治療1000ml/日， 第 1 天50ml/h鼻飼泵入 ， 第 2 天 80ml/h鼻飼泵入 ， 第 3 天100ml/h 鼻飼泵入.

1. 3觀察指標(biāo) 觀察兩組的腹脹、腹瀉、便秘等胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 本研究所有數(shù)據(jù)均采用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式表示，采用X^2 表示，以（P <0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果? 胃腸道并發(fā)癥比較干預(yù)組腹脹發(fā)生率為18.18%， 對(duì)照組發(fā)生率為 36.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）;干預(yù)組腹瀉發(fā)生率為 9.09%，對(duì)照組為22.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05） ;干預(yù)組便秘發(fā)生率為4.54%， 對(duì)照組為18.18%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）結(jié)果見(jiàn)下表：

3.討論

大量研究表明，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可改善重癥神經(jīng)外科患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和預(yù)后，但早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可導(dǎo)致胃腸不適、腹脹、腹瀉、便秘等并發(fā)癥，影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果。所以，有效預(yù)防腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)早期并發(fā)癥對(duì)重癥神經(jīng)外科患者就更應(yīng)受到重視。益生菌含有生理性的活菌或死菌，能激活內(nèi)源性細(xì)菌代謝，改善腸道保護(hù)屏障，是一種對(duì)人體有益的活性微生物，能調(diào)節(jié)人體腸道菌群失調(diào)，補(bǔ)償人體微生態(tài)[3]。干預(yù)組腸道并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，原因分析：早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌能減少腹瀉、便秘的發(fā)生頻率，益生菌可以較好地調(diào)節(jié)患者的微生態(tài)平衡，增加腸內(nèi)飲食的吸收，提高干預(yù)組患者的腸道適應(yīng)性，使干預(yù)組能迅速適應(yīng)早期腸內(nèi)飲食的量，益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠減少重癥神經(jīng)外科患者胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生率，這也許和有效維持腸道、胃部消化功能、改善營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 周小波，襲麗君，楊麗黎等.螺旋型鼻腸管在重癥顱腦損傷 患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，20（3）： 39.

[2]陳露萍，劉維群，程軍.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌對(duì)重型顱腦損 傷患者術(shù)后感染的影響研究[ J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015， 25（ 6）： 1357-1359.

[3]欒嶸，唐惠林，翟所迪 . 益生菌制劑預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的 系統(tǒng)評(píng)價(jià) [J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（3）：208-215.

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