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        還原型谷胱甘肽應用在有機磷農(nóng)藥中毒急診治療中的臨床療效

        2021-03-16 06:18:13王敏孫雯雯汪東亮
        中國應急管理科學 2021年9期
        關鍵詞:還原型谷胱甘肽有機磷農(nóng)藥急診

        王敏 孫雯雯 汪東亮

        摘要:目的:探討還原型谷胱甘肽應用在有機磷農(nóng)藥中毒急診治療中的臨床療效。方法:選擇2019年7月至2020年12月期間本院收治的60例有機磷農(nóng)藥中毒患者,將采取常規(guī)治療的10例患者作為對照組,將聯(lián)合應用還原型谷胱甘肽治療的50例患者作為觀察組。對比兩組患者治療后血清膽堿酯酶(CHE)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、氨基酸氨基轉移酶(ALT)水平動態(tài)變化情況以及IL-6、CRP水平變化情況。結果:治療后,兩組CHE水平、cTnI水平、ALT水平對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組治療后IL-6水平無明顯差異(P>0.05),而兩組CRP水平對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:對有機磷農(nóng)藥中毒急診治療中采取還原型谷胱甘肽治療可有效防止心肌損害,其臨床療效較好。

        關鍵詞:還原型谷胱甘肽;有機磷農(nóng)藥;中毒;急診;效果

        有機磷農(nóng)藥主要通過呼吸道、消化道以及皮膚接觸而進入人體引起中毒,經(jīng)呼吸道和消化道吸收迅速而完全,數(shù)分鐘之內(nèi)即可出現(xiàn)典型的有機磷農(nóng)藥中毒癥狀[1]。皮膚接觸相對吸收較慢,也不完全,中毒的程度與中毒后的癥狀完全取決于接觸農(nóng)藥的程度,包括農(nóng)藥的毒性、接觸量及接觸時間等。一般急性中毒多在12小時內(nèi)發(fā)病[2]。若治療措施不及時,往往會危機患者的生命安全和預后質(zhì)量。故本研究主要探討還原型谷胱甘肽應用在有機磷農(nóng)藥中毒急診治療中的臨床療效,現(xiàn)將結果報道如下:

        一、研究資料及方法

        1.研究資料

        選擇2019年7月至2020年12月期間本院收治的60例有機磷農(nóng)藥中毒患者。其中對照組男6例,女4例;年齡在24-86歲,平均年齡為(55.1±0.6)歲。觀察組男31例,女19例;年齡在22-89歲,平均年齡為(55.5±0.6)歲。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        2.方法

        兩組患者均給予洗胃、利尿、導瀉,常規(guī)應用阿托品、氯解磷定等藥物治療。同時予維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、防治肺水腫和腦水腫、營養(yǎng)支持等對癥處理,并進行血液灌流治療2-3次。對于合并呼吸衰竭者,還應予機械通氣治療。

        觀察組在上述治療基礎上應用還原型谷胱甘肽治療,1.8g+5%GS500m L,靜滴,1次/d。兩組療程均為7d。

        3.觀察指標及判定標準

        觀察并記錄兩組患者治療后血清膽堿酯酶(CHE)、心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、氨基酸氨基轉移酶(ALT)水平動態(tài)變化情況以及IL-6、CRP水平變化情況。

        4.統(tǒng)計學方法

        所有數(shù)據(jù)在Excel中儲存,采用SPSS 20.0 統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料比較使用χ2 檢驗或Fisher 精確檢驗。以p<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        二、結果

        1.兩組患者治療后CHE、cTnI、ALT水平變化比較

        本研究結果顯示,觀察組CHE水平(3287.46±533.68)U/L、cTnI水平(0.28±0.14)ng/ml、ALT水平(25.81±4.92)U/L。對照組CHE水平(2842.09±425.10)U/L、cTnI水平(0.85±0.41)ng/m L、ALT水平(48.77±3.23)U/L。兩組對比,差異明顯有統(tǒng)計學意義(t=2.480、7.968、14.109;P=0.016、0.001、0.001<0.05)。

        2.兩組患者治療后IL-6、CRP水平變化比較

        本研究結果顯示,觀察組IL-6水平(62.68±11.72)pg/ml、CRP水平(3.82±3.26)ng/ml。對照組IL-6水平(62.85±3.25)pg/ml、CRP水平(7.52±3.56)ng/ml。兩組對比,CRP水平差異明顯有統(tǒng)計學意義(t=3.229;P=0.002<0.05)。而兩組IL-6水平差異不明顯(P>0.05)。三、討論

        有機磷農(nóng)藥中毒癥狀出現(xiàn)的時間和嚴重程度,與進入途徑、農(nóng)藥性質(zhì)、進入量和吸收量、人體的健康情況等均有密切關系。一般急性中毒多在12小時內(nèi)發(fā)病,若是吸入、口服高濃度或劇毒的有機磷農(nóng)藥,可在幾分到十幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀以至死亡。有機磷農(nóng)藥中毒時會導致肝腎以及血液系統(tǒng)的異常,尤其是這一種缺氧的表現(xiàn),會導致生命的健康出現(xiàn)威脅[3]。

        還原型谷胱甘肽含有巰基的三肽類化合物,在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng),激活sh酶、解毒作用等重要的生理活性,同時此藥物能參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)和糖代謝,促進體內(nèi)產(chǎn)生高能量,起到輔酶作用[4]。用于治療有機磷農(nóng)藥中毒有顯著效果。本研究結果顯示,觀察組CHE、cTnI、ALT水平變化與對照組對比,差異明顯(P<0.05);同時觀察組CRP水平差異明顯(P<0.05)。提示還原型谷胱甘肽在治療有機磷農(nóng)藥中毒所致的肝損害中療效更佳。

        綜上所述,還原型谷胱甘肽應用在有機磷農(nóng)藥中毒急診治療中有確切效果,可幫助患者進一步改善肝功能情況,減少相關炎性因子的產(chǎn)生,具有較高的應用意義。

        參考文獻:

        [1]吳越. 還原型谷胱甘肽應用在有機磷農(nóng)藥中毒急診治療中的臨床療效觀察及有效性分析[J]. 全科口腔醫(yī)學電子雜志, 2019, 6(12):135,138.

        [2]周瑩. 還原型谷胱甘肽治療急性有機磷農(nóng)藥中毒[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2020, 12(35):188-190.

        [3]冀友仁. 還原型谷胱甘肽在急性有機磷農(nóng)藥中毒治療中的應用價值[J]. 基層醫(yī)學論壇, 2019, 23(7):965-967.

        [4]楊震宇. 還原型谷胱甘肽應用在有機磷農(nóng)藥中毒急診治療中的臨床療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2020, 7(26):159+161.

        3947500589272

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