陳春海

摘要：目的：就噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）的療效進行研究。方法：確定2020年3月至2021年4月我院收入的69例患者ACOS實施對比研究，以治療方案的差異性分為參照組34例、研究組35例，前者只接受布地奈德福莫特羅治療，后者在前者基礎上加用噻托溴銨，對比不同治療方案的療效差異。結(jié)果：對比治療總有效率、肺功能指標水平，研究組相關指標水平均具有理想優(yōu)勢，指標對比差異強烈（P<0.05）。結(jié)論：就ACOS患者而言，噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅是一種療效極佳、相對更安全的治療方案，患者肺功能改善效果更理想。

關鍵詞：噻托溴銨;布地奈德福莫特羅;哮喘-慢阻肺重疊綜合征

ACOS是臨床常見的以持續(xù)氣流受限為主要表現(xiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，具有反復發(fā)作的特性，已成為40歲以上人群生命健康以及日常生活的重要危險因素[1]。針對該病的治療，臨床多主張使用糖皮質(zhì)激素、抗膽堿藥等，其中以噻托溴銨、布地奈德福莫特羅最具代表性，但有關其聯(lián)合應用的報道不多，故本次研究以ACOS患者為例行對比研究，采用兩種藥物聯(lián)合治療的手段，進而觀察其療效，詳細內(nèi)容如下。

一、一般資料與方法

1.一般資料

確定2020年3月至2021年4月我院收入的69例患者ACOS實施對比研究，以治療方案的差異性分為參照組34例、研究組35例。前組，男性患者20例、女性患者14例，年齡長者71歲，幼者42歲，平均（56.63±12.03）歲;后組，男性患者19例、女性患者16例，年齡長者71歲，幼者44歲，平均（57.63±11.89）歲。將兩組患者一般資料中年齡、性別所有指標輸入統(tǒng)計學軟件進行分析，結(jié)果顯示對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行深入對比研究。

2.方法

確診后，為兩組患者吸氧，做好解痙平喘、化痰鎮(zhèn)咳以及抗感染等治療，并叮囑其避免運動過量。在上述條件下，為參照組使用布地奈德福莫特羅（由瑞典AstraZeneca AB生產(chǎn);批準文號H20160447）予以治療，劑量使用：320μg/次、2次/d。研究組在上述治療方案上加用噻托溴銨（由南昌弘益藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國藥準字H20130110），劑量使用：18μg/次、2次/d，于早晚使用。兩組治療方案均連續(xù)應用12周。

3.觀察指標

對比不同治療方案的療效差異，統(tǒng)計兩組患者治療后FEV1（1S內(nèi)用力呼氣量）、FVC（最大肺活量）肺功能指標水平以及臨床治療總有效率，療效評測標準如下：（1）顯效：癥狀完全消除，肺功能指標正常;（2）有效：癥狀、肺功能指標有一定改善;（3）無效：相關指標無改變或惡化。

4.統(tǒng)計學分析

處理軟件選用SPSS20.0，計數(shù)和計量資料分別用x2、t檢驗，分別用率（%）、（x±s）表示，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學價值。

二、結(jié)果

對比治療總有效率，參照組為79.41%（27/34），研究組為91.43%（32/35），結(jié)果為x2=5.801，P=0.016;對比肺功能指標水平，參照組FEV1水平為（1.32±0.26）L、研究組為（1.73±0.38）L，對比結(jié)果t=7.506，P=0.000;參照組FVC水平為（58.24±5.14）L、研究組為（65.39±4.85）L，對比結(jié)果t=5.945，P=0.000，對比差異強烈（P<0.05）。

三、討論

患者臨床癥狀中含有慢性阻塞性肺疾病、哮喘兩種疾病共同的特征，即為ACOS，共存狀態(tài)下提升了病情復雜性及其治療難度。就疾病發(fā)病機制而言，尚未得到完全證實，劉凌云等人研究結(jié)果提示，該類患者全身存在顯著全身性氧化抗氧化失衡，與其肺功能降低有關[2]。故針對該類患者的有效治療手段可通過改善其氣道氧自由基的損傷，以減輕脂質(zhì)過氧化，進而促進抗氧化酶活性恢復。

布地奈德福莫特羅由布地奈德、富馬酸福莫特羅兩種成分制成，對機體肺部而言，前一種成分具備糖皮質(zhì)激素抗炎效果，可改善哮喘癥狀，延緩病情進展，副作用比全身用藥小;后一種成分是β2-腎上腺素受體激動劑，有良好的支氣管平滑肌舒張效果，起效迅速，療效持久，兩種成分通過不同作用模式起到互相協(xié)同作用[3]。做為長效抗膽堿藥的一種，噻托溴銨是季銨衍生物，具有較高親和力，可與M1和M3受體相結(jié)合，對支氣管平滑肌收縮起到長時間阻滯并持久擴張的作用[4]。將上述兩種藥物聯(lián)合，抗炎效果更強，治療效果更佳。本結(jié)果亦提示，接受聯(lián)合治療的研究組治療總有效更高、肺功能指標水平更具優(yōu)勢。

綜上，就ACOS患者而言，噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅是一種療效極佳、相對更安全的治療方案，患者肺功能改善效果更理想。

參考文獻：

[1]石慧，云春梅，魏慧，等. 噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征臨床觀察[J]. 中國藥師，2020，23（5）：901-904.

[2]劉凌云，曾勉，左萬里，等. 哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征患者氧化應激水平及抗氧化治療效果的研究[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（21）：9-13.

[3]蔣朝旭. 布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2018，13（23）：91-92.

[4]安英俊，李紅義，張祥杰. 布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的效果觀察[J]. 臨床研究，2019，27（6）：102-103.

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