于海浪，李民超，閆召?gòu)?qiáng)，程明珂，吳 楠

（北京市門頭溝區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心102300）

非洲豬瘟是一種高度接觸性傳染疫病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為群體性發(fā)病、傳染迅速、高熱、出血、高死亡率等癥狀，該病被列為“一類動(dòng)物疫病”[1]。 自非洲豬瘟傳入我國(guó)以來，短時(shí)間對(duì)我國(guó)養(yǎng)豬業(yè)造成了巨大打擊， 給社會(huì)生活造成了一定的影響[2]。盡管目前，非洲豬瘟疫情已經(jīng)基本控制[3]，對(duì)于非洲豬瘟病原檢測(cè)能力普遍提升， 但是筆者團(tuán)隊(duì)在一次受邀會(huì)診豬病過程中偶然發(fā)現(xiàn)疑似病例，其臨床癥狀和典型癥狀有所不同，極易誤診，因此特將診斷過程分享給大家，降低類似病例的誤診概率。

1 基本情況

2020 年5 月，某省養(yǎng)豬戶新進(jìn)20 頭青年豬分為三圈，于7月初免疫豬瘟疫苗，7 月13 日開始， 一圈內(nèi)6 頭豬均開始出現(xiàn)41.5℃高燒，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)分別使用卡那霉素治療一日，青霉素和安乃近治療2 日，7 月16 日晚該圈病豬體溫均恢復(fù)到38.5℃左右，但精神萎靡和食欲減退情況沒有減輕。7 月18 日開始，該圈病豬每日死亡2 頭，至7 月20 日全部死亡。 筆者團(tuán)隊(duì)于7 月18 日第一頭病豬死亡時(shí)受邀前往該地與當(dāng)?shù)孬F醫(yī)進(jìn)行會(huì)診， 并在7 月20 日的第二次現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診后初步判斷為疑似非洲豬瘟病例。

2 臨床癥狀

2.1 7.18 日臨床癥狀 現(xiàn)場(chǎng)可見，該圈6 頭病豬精神不佳，無食欲，偶見全身哆嗦、氣喘等現(xiàn)象，排泄物正常，其中1 頭于當(dāng)日中午死亡，另有1 頭豬輕微皮下出血。 筆者對(duì)死亡豬進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)剖檢，發(fā)現(xiàn)該死亡豬僅消化道中回腸和腸系膜有少量的充血，肺臟呈紫紅色病變，胸腔有淡黃色積液。

由于病例剖檢僅肺部出現(xiàn)病變， 結(jié)合病豬多日不進(jìn)食，當(dāng)日未作出診斷結(jié)論，要求養(yǎng)殖戶做好消毒、隔離、藥物治療，持續(xù)觀察豬群病情變化。

2.2 7.20 日臨床癥狀 本日筆者團(tuán)隊(duì)再次到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)， 該圈豬均已死亡，現(xiàn)場(chǎng)病理剖檢發(fā)現(xiàn)，與前日結(jié)果大不相同，本日剖檢兩頭豬癥狀基本類似， 均表現(xiàn)為皮下有不同程度廣泛性出血點(diǎn)，腹腔積血、腹腔內(nèi)器官粘連嚴(yán)重，膽囊充血腫大，肺臟呈粉紅色但有黑色壞死區(qū)域，腸道普遍充血，回腸及腸系膜充血出血最為嚴(yán)重，腸系膜淋巴結(jié)嚴(yán)重充血腫大，脾臟不同程度變大且有少量點(diǎn)狀出血。

2.3 取樣及實(shí)驗(yàn)室診斷 根據(jù)病例情況的變化，結(jié)合非洲豬瘟病豬發(fā)病后會(huì)持續(xù)3～4d 高燒[4]的特點(diǎn)，筆者團(tuán)隊(duì)對(duì)兩頭豬的眼鼻口拭子及血液進(jìn)行取樣，經(jīng)便攜式熒光定量PCR 初步檢測(cè)，其口鼻拭子、血清等樣本均為非洲豬瘟陽性。

3 經(jīng)驗(yàn)探討

3.1 病理變化 該圈病豬出現(xiàn)死亡到全部死亡僅3d，第一天病豬臨床表現(xiàn)十分輕微，病例剖檢也僅有肺部病變嚴(yán)重，其余各臟器均表現(xiàn)正常，這與非洲豬瘟典型病例大不相同；但僅過2d，死亡豬的病理剖檢就發(fā)生了巨大變化， 許多非洲豬瘟典型癥狀均出現(xiàn)，這一點(diǎn)可以對(duì)非洲豬瘟病例的早期診斷提供幫助，不能因?yàn)闆]有出現(xiàn)典型病例就忽視非洲豬瘟的患病可能。

3.2 發(fā)病率與病死率 該養(yǎng)殖戶將20 頭豬分三圈飼養(yǎng)，一個(gè)豬欄內(nèi)所有豬發(fā)病，另一個(gè)豬欄所有豬都健康[5]，而發(fā)病豬圈內(nèi)6 頭病豬全部死亡時(shí)，另兩圈豬尚未出現(xiàn)高燒等臨床癥狀，如表1 所示，其發(fā)病率為30%，容易錯(cuò)誤判斷為其他傳染性疾病，但其病死率卻高達(dá)100%，即使無病理剖檢數(shù)據(jù)支持，也應(yīng)予以高度警惕，及時(shí)排查是否為非洲豬瘟感染。

表1 發(fā)病率與死亡率

3.3 可能的傳染途徑 經(jīng)前期流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)觀察，該戶養(yǎng)殖場(chǎng)所偏僻，平時(shí)無生人進(jìn)出，但據(jù)養(yǎng)殖戶主描述，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)同時(shí)服務(wù)多家養(yǎng)殖場(chǎng)戶，因此，筆者團(tuán)隊(duì)認(rèn)為由于人員在養(yǎng)殖場(chǎng)戶間走動(dòng)且消毒不徹底造成病原傳播的可能性很大。

4 防控建議

4.1 目前我國(guó)生豬的非洲豬瘟非典型癥狀越來越多，因此在診斷豬病時(shí)應(yīng)充分考慮其發(fā)病率和病死率， 且建議對(duì)出現(xiàn)無名高熱的病豬首先進(jìn)行非洲豬瘟檢測(cè)，以防誤診，延誤疫情防控。

4.2 當(dāng)前我國(guó)生豬規(guī)?；B(yǎng)殖進(jìn)程很快，但廣大農(nóng)村仍存在大量養(yǎng)殖散戶，其防疫意識(shí)普遍薄弱，盲目引種,不能做到自繁自養(yǎng)、全進(jìn)全出飼養(yǎng)模式[6]，且缺乏專業(yè)獸醫(yī)力量，因此疫病傳播風(fēng)險(xiǎn)較大，建議完善各級(jí)動(dòng)物防疫體系建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)基層獸醫(yī)力量，有效提高動(dòng)物疫病防控能力。