劉曉舟

貧血是血液系統(tǒng)疾病中居于首位的一種慢性疾病，其臨床癥狀缺乏特異性，同時也可能是某系統(tǒng)性疾病的基礎(chǔ)特征，故容易被忽視或漏診［1］。貧血會使患者感到全身乏力，容易出現(xiàn)疲勞，易發(fā)頭暈，缺鐵性貧血是由于機體鐵需求及供給失去平衡而導致，患者體內(nèi)鐵耗盡，可出現(xiàn)紅細胞內(nèi)鐵缺乏［2］。缺鐵性貧血的發(fā)病人群以孕婦、學齡前兒童居多，已是目前全球最重要的營養(yǎng)缺乏病癥之一，據(jù)1986 年我國的調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，學齡前兒童中身患缺鐵性貧血的概率約占60%，其中6 個月～1 歲之間兒童的致病率最高。血常規(guī)檢驗?zāi)芡ㄟ^觀察和分析血液中的血紅蛋白和紅細胞大小、形態(tài)等方面的不同進行貧血診斷，本文即針對缺鐵性貧血患者實施血常規(guī)檢驗方法的臨床價值開展研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的80 例貧血患者作為研究對象，按貧血類型不同分為對照組(缺鐵性貧血)與研究組(地中海貧血)，每組40 例。對照組男21 例，女19 例；年齡20～57 歲，平均年齡(33.24±8.35)歲；病程4～16 個月，平均病程(5.38±3.54)個月；貧血程度：輕度貧血18 例，中度貧血13 例，重度貧血9 例。研究組男23 例，女17 例；年齡19～56 歲，平均年齡(32.92±8.43)歲；病程2～15 個月，平均病程(5.51±3.17)個月；貧血程度：輕度貧血16 例，中度貧血14 例，重度貧血10 例。兩組患者性別、年齡、貧血程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。全體患者均已自愿簽訂知情同意書，本研究經(jīng)本院審核批準。納入標準：①患者年齡＞18 周歲；②經(jīng)確診符合貧血臨床診斷標準；③入院手續(xù)及病歷資料完整者。排除標準：①患有急性傳染疾?。虎跈z驗配合依從性較差及中途退出者；③肝、腎等重要臟器功能嚴重衰竭者；④精神狀態(tài)不穩(wěn)定或認知功能障礙者。

1.2 方法 兩組患者都接受血常規(guī)檢驗，檢測前6 h內(nèi)患者禁食禁水，維持空腹狀態(tài)接受檢查。在清晨對全體患者實施靜脈抽血2 ml，使用型號為EDTA-K2 的抗凝試管裝置存放采集的血液樣本，謹記血液樣本的抽取工作需在真空狀態(tài)下進行。然后將試管中的樣本搖晃均勻，采用西門子2120 型全自動血常規(guī)檢測儀進行血清分離檢驗。血常規(guī)檢驗過程中應(yīng)當嚴格遵守操作步驟和相關(guān)注意事項。血常規(guī)檢測指標由紅細胞計數(shù)、平均紅細胞體積、紅細胞分布寬度、血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度等6 項組成。

1.3 觀察指標 比較兩組患者紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積、平均紅細胞血紅蛋白含量以及平均紅細胞血紅蛋白濃度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組紅細胞計數(shù)、平均紅細胞體積和紅細胞分布寬度低于對照組，血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血常規(guī)檢驗指標比較()

表1 兩組血常規(guī)檢驗指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，我國貧血癥發(fā)病率不斷增加［3］。貧血是人體外周血中血紅細胞含量低于正常標準的一類血液科疾病，由于紅細胞含量不足，因此難以保證體內(nèi)組織器官的正常氧氣供應(yīng)。該病癥的臨床癥狀通常表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、失眠、面色蒼白等，對患者的身體健康與日常生活都造成了一定的影響［4］。貧血臨床表現(xiàn)的輕重和貧血發(fā)生的速度、貧血嚴重程度以及身體的代償能力聯(lián)系密切。貧血作為常見疾病，類型多樣，各階段臨床癥狀不同，治療方法也存在差異，因此，前期進行有效診斷，選取合適的治療方式十分重要［5，6］。但一般情況下，貧血疾病的治療周期較長，而且長期治療過程中，對患者的日常生活、日常工作以及生活質(zhì)量等均造成極大干擾，更對患者的身體健康、心理健康造成較大損害［7］。貧血的類別眾多，可依據(jù)貧血進展的速度、紅細胞形態(tài)大小、血液中的血紅蛋白濃度以及骨髓紅系增生情況等要素進行分類。就目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在貧血人群里，缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者在其中占據(jù)著較大的比重。缺鐵性貧血是一種常見的貧血，是由體內(nèi)鐵含量的異常變動所致，鐵攝入量不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多或需鐵量增加都會導致缺鐵性貧血。缺鐵性貧血發(fā)病時會抑制血紅蛋白產(chǎn)生，在正常的機體當中，鐵是血紅蛋白合成過程中的必要原料，機體內(nèi)鐵缺乏對血紅蛋白的合成易造成嚴重影響［8，9］。缺鐵性貧血多發(fā)于嬰幼兒階段與育齡女性人群，大多數(shù)患者都與營養(yǎng)不良、鉤蟲感染以及慢性消耗性疾病有關(guān)。地中海貧血學名叫作珠蛋白生成障礙性貧血，亦被稱為海洋性貧血，是一種遺傳溶血性疾病，與缺鐵性貧血同屬血液科，且兩者都是小細胞低色素性貧血。此病是由遺傳基因所存在的缺陷導致，隨著病情的進一步發(fā)展，會導致體內(nèi)合成珠蛋白肽鏈的平衡被打破，逐步威脅到患者的身體健康，給其正常的生活和工作狀態(tài)帶來麻煩。在世界范圍內(nèi)來說，東南亞屬于高發(fā)區(qū)，而在我國則常見于南方地區(qū)，以四川與兩廣地區(qū)為主，北方出現(xiàn)情況少。因此，選擇正確的檢測方式是對病情把握和病因認知的關(guān)鍵所在。

針對貧血的檢查方式主要有骨髓檢查、基因檢查和血常規(guī)檢查這三種。骨髓檢查要實施髓體取樣，進行染色處理，不僅操作步驟繁雜，而且會對患者身體造成一定影響；基因檢查的檢測成本高昂，等待結(jié)果時間較長，所以貧血患者對這兩種方式的認可度不高。血常規(guī)檢查相較于前兩者而言，操作更加方便快捷，得出檢測結(jié)果的耗時更短，而且檢測費用更加劃算，因此廣泛用于缺鐵性貧血的檢驗。血常規(guī)主要通過對血液中細胞數(shù)量的和形態(tài)進行觀察，從而進行血液現(xiàn)狀判定和病情排查工作。如今借助醫(yī)療科技的不斷發(fā)展和完善，血常規(guī)檢驗這項技術(shù)中的機械參與度越來越高，降低了人工檢測的失誤率，使檢測精準度更加可靠。血常規(guī)檢驗中，通過對紅細胞含量以及體積等相關(guān)指標進行檢驗，有助于明確患者貧血疾病的病癥情況與疾病嚴重程度［10］。因為缺鐵性貧血患者血液中的鐵含量較低，所以血液細胞中由此帶來的大小及形態(tài)差異性可作為一項判定參考指標。同時，缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者相比，在鐵代謝層面上也有較大的不同，使用血常規(guī)檢查的方式對各項血液指數(shù)進行檢驗?zāi)転椴∏榈呐卸ê秃罄m(xù)治療方案提供有效幫助。雖然血常規(guī)檢驗對缺血性貧血的病情診斷效果良好，但對地中海貧血的診斷卻具有相應(yīng)的不足之處，因為地中海貧血患者的血液中鐵含量水平變化不如缺鐵性貧血患者那樣有波動性，所以在采取血常規(guī)檢驗時效果不甚明顯。本研究結(jié)果顯示：研究組紅細胞計數(shù)(3.13±0.92)×1012/L、平均紅細胞體積(64.99±1.78)fl、紅細胞分布寬度(12.35±0.82)%低于對照組的(5.21±1.51)×1012/L、(77.54±3.58)fl、(20.05±1.32)%，血紅蛋白(108.54±12.76)g/L、平均紅細胞血紅蛋白含量(24.25±2.33)pg、平均紅細胞血紅蛋白濃度(321.58±5.22)g/L 高于對照組的(82.11±10.78)g/L、(22.51±1.56)pg、(278.33±4.21)g/L，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。缺鐵性貧血患者在紅細胞計數(shù)、平均紅細胞體積、紅細胞分布寬度上均領(lǐng)先于地中海貧血患者，血紅蛋白、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度則低于地中海貧血患者。這能為缺鐵性貧血的臨床診斷工作提供數(shù)據(jù)支持，也能作為判定二者差異的鑒定證明。

綜上所述，針對缺鐵性貧血患者采取血常規(guī)檢驗?zāi)苡行^(qū)分缺鐵性貧血與地中海貧血，利于為病情的進一步治療做好準備，臨床檢驗價值顯著，而且對于病情的區(qū)分和判定有較大的幫助作用，既能節(jié)省檢查費用開支，又能為患者提供可靠的安全性保障，推廣及應(yīng)用前景廣闊。