丁文華
腦卒中在臨床上是比較常見且嚴(yán)重的一種腦血管疾病,臨床可以根據(jù)患者的病情表現(xiàn)劃分為出血性腦卒中(腦出血)和缺血性腦卒中(腦梗死)。臨床研究認(rèn)為,隨著患者年齡的不斷增大,人類腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會隨之增加,這和患者的身體素質(zhì)以及器官代謝功能衰退等都存在必然的聯(lián)系[1]。最近這些年,我國社會老齡化程度在不斷的加深,無論是缺血性腦卒中還是出血性腦卒中,其臨床的發(fā)病幾率都在逐年的提高,并且開始成為對人類生命健康產(chǎn)生威脅的主要病癥。腦卒中具有較高的病死率和致殘率,在經(jīng)過搶救幸存的患者當(dāng)中,很大一部分都會因?yàn)樯窠?jīng)功能的損傷而導(dǎo)致不同程度的殘疾。本文主要研究在對腦卒中老年患者進(jìn)行康復(fù)時(shí)通過舒適護(hù)理干預(yù)所取得的效果,詳情報(bào)告如下。
1.1 一般資料 本文研究對象選自2019 年1 月~2020 年5 月到本院進(jìn)行治療的60 例老年腦卒中康復(fù)期患者,采用隨機(jī)奇偶數(shù)的方法分為觀察組和對照組,每組30 例。觀察組中,男14 例,女16 例;年齡63~82 歲,平均年齡(72.16±6.28)歲。對照組中,男15 例,女15 例;年齡62~82 歲,平均年齡(73.48±6.89)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者經(jīng)過診斷均得以確診,所有調(diào)查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準(zhǔn)。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者經(jīng)診斷均為腦卒中,診斷符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者年齡均>60 周歲;③所有患者簽署知情同意書,同時(shí)具有完整的臨床病歷資料。
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并因其他病癥而導(dǎo)致的軀體功能障礙的患者[2];②存在嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等相關(guān)功能損害而導(dǎo)致病變的患者;③對本文所配合的康復(fù)訓(xùn)練不耐受或者過敏的患者;④因各種原因無法完成研究而退出研究的患者。
1.3 護(hù)理方法 對照組患者配合常規(guī)護(hù)理,嚴(yán)格的根據(jù)常規(guī)護(hù)理原則為患者安排各項(xiàng)護(hù)理。觀察組患者則通過舒適護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù),具體的護(hù)理方法如下。
1.3.1 心理護(hù)理 積極對患者的心態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié),為患者發(fā)放健康手冊,耐心的告知患者在腦卒中康復(fù)期間需要注意的事項(xiàng),使患者認(rèn)識到腦卒中發(fā)病的先兆、急救處理的措施、并發(fā)癥的相關(guān)表現(xiàn)等,并告知患者相關(guān)處理的方式,盡可能的改善患者的不良心理,消除患者緊張和恐懼的情緒。
1.3.2 生活指導(dǎo) 在日常生活當(dāng)中應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的生活,促進(jìn)患者的作息規(guī)律,并盡量保證患者具有充足的睡眠時(shí)間,確保患者的臥室干凈整潔,合理的對患者進(jìn)行膳食調(diào)節(jié),指導(dǎo)患者在飲食上堅(jiān)持低鹽、低脂和低糖飲食,同時(shí)使患者適當(dāng)?shù)臄z入高纖維的食物。避免患者過于飽腹或者饑餓,也要避免患者暴飲暴食,在康復(fù)訓(xùn)練的過程當(dāng)中禁止患者吸煙飲酒,也不能使患者攝入濃茶和咖啡。
1.3.3 舒適護(hù)理 在患者住院的過程當(dāng)中應(yīng)保證各項(xiàng)護(hù)理工作都能細(xì)致入微,落實(shí)到實(shí)處,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作者的巡視頻率和深度,保證患者皮膚的清潔和整潔。還要定期對患者口腔和會陰部等各項(xiàng)區(qū)域進(jìn)行清理,患者在上廁所的時(shí)候應(yīng)通過醫(yī)護(hù)人員攙扶,夜間也需要有家屬在一旁看護(hù)陪同。護(hù)理的過程中應(yīng)避免出現(xiàn)意外事件,防止患者墜床和跌倒,患者外出的時(shí)候應(yīng)注意防寒和保暖等工作[3]。
1.3.4 康復(fù)訓(xùn)練 積極著手對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)對患者肢體功能的康復(fù)和活動,使患者每天都具有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動量,運(yùn)動量要以患者身體耐受為準(zhǔn)。如果患者存在語言、行為等方面的障礙,則需要積極的進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。還要要求患者家屬在一旁監(jiān)督指導(dǎo)。
1.3.5 出院護(hù)理 在患者出院以后需要責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話隨訪工作,1 次/周;同時(shí)要求患者及其家屬添加醫(yī)院的微信公眾平臺或微信群,爭取每日都能在群內(nèi)了解患者的具體狀況,并根據(jù)患者的康復(fù)情況為患者制定相關(guān)的計(jì)劃,告知患者康復(fù)期間所面臨的問題該如何處理,盡可能保證患者的康復(fù)能有條不紊的落實(shí)。
1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的抑郁情緒發(fā)生率,主要通過采用抑郁自評量表(SDS)對患者進(jìn)行評分,如果評分>50 分,則為患者存在抑郁情緒。②統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度,滿意度主要采用自制的量表評分進(jìn)行評價(jià),評分為0~100 分,分?jǐn)?shù)>80 分則為滿意,否則為不滿意。③評價(jià)兩組患者護(hù)理前后的NIHSS 評分,評分為0~42 分,分?jǐn)?shù)越高則說明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。④通過Barthel 指數(shù)對所有患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分,評分為0~100 分,分?jǐn)?shù)越高則說明患者生活質(zhì)量越好。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組抑郁情緒發(fā)生率和滿意度比較 觀察組患者的抑郁情緒發(fā)生率為10.00%(3/30),明顯低于對照組的33.33%(10/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的護(hù)理滿意度為90.00%(27/30),明顯高于對照組的66.67%(20/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組患者護(hù)理前后的NIHSS 評分和Barthel 指數(shù)比較 護(hù)理前,兩組患者的NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組的NIHSS 評分(7.89±3.33)分低于對照組的(14.67±3.56)分,Barthel 指數(shù)(82.64±12.22)分高于對照組的(76.03±11.53)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者護(hù)理前后的NIHSS 評分和Barthel 指數(shù)比較(,分)
表1 兩組患者護(hù)理前后的NIHSS 評分和Barthel 指數(shù)比較(,分)
注:與對照組護(hù)理后比較,aP<0.05
臨床研究認(rèn)為,在患者腦卒中康復(fù)期進(jìn)行相關(guān)的治療和護(hù)理對促進(jìn)其預(yù)后具有重要的意義。老年腦卒中患者的身體狀況一般較差,因?yàn)榛颊咦陨砩眢w存在著多種病癥,這會導(dǎo)致患者在康復(fù)的過程中面臨著一系列的問題,進(jìn)而很容易使患者在康復(fù)的過程當(dāng)中出現(xiàn)焦慮等不良的情緒,對其生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響[4,5]。
在康復(fù)期根據(jù)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行一系列的康復(fù)護(hù)理,能夠盡可能地促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。本文結(jié)果表明,觀察組患者的抑郁情緒發(fā)生率為10.00%(3/30),明顯低于對照組的33.33%(10/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這能夠說明為患者在康復(fù)期落實(shí)舒適護(hù)理可有效地改善患者抑郁情緒出現(xiàn)的幾率,對于穩(wěn)定患者的心態(tài),調(diào)整患者的心情發(fā)揮了重要作用;觀察組的護(hù)理滿意度為90.00%(27/30),明顯高于對照組的66.67%(20/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),因此能夠充分的說明舒適護(hù)理能夠整體上提高患者的心理滿意度,使患者能以良好的狀態(tài)接受各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練,對促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)發(fā)揮了重要的作用;護(hù)理前,兩組患者的NIHSS 評分、Barthel 指數(shù)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組的NIHSS評分低于對照組,Barthel 指數(shù)高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這也能夠充分的表明,通過舒適護(hù)理的落實(shí)可以使患者更好的進(jìn)行各個(gè)方面的功能康復(fù),對改善患者神經(jīng)功能的缺損狀態(tài),綜合提高生活質(zhì)量發(fā)揮了作用。舒適護(hù)理在干預(yù)的過程中,各項(xiàng)護(hù)理工作都以患者為中心,尊重患者的生理和心理狀態(tài),盡可能的以最舒適的方式為患者提供各項(xiàng)保證,這樣就能使得患者在愉悅的情況下完成各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)患者的功能康復(fù)。
綜上所述,對老年腦卒中患者通過舒適護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)能夠有效降低抑郁情緒的發(fā)生幾率,提升患者整體滿意度,對改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況,提高生活質(zhì)量發(fā)揮著重要的作用,是一種良好的護(hù)理方法。